循證護(hù)理在白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)的圍術(shù)期應(yīng)用效果分析

王靜 周慶華

關(guān)鍵詞：白內(nèi)障;超聲乳化;人工晶體植入;循證護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 ?R776.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）16--01

【Abstract】Objective： To explore the effect of evidence-based nursing in phacoemulsification and intraocular lens implantation for cataract. Methods： Randomly select 60 patients undergoing phacoemulsification and intraocular lens implantation in our hospital from January 2020 to October 2020， and randomly divide them into a control group （30 cases， routine nursing care） and an observation group （30 cases， Implement evidence-based nursing）. Results： The incidence of complications in the observation group was 6.66% significantly lower than 20% in the control group. After intervention， the SAS and SDS scores in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： In the nursing of patients undergoing phacoemulsification and intraocular lens implantation for cataract， the use of evidence-based nursing can effectively improve the effect of surgery.

[Keywords] cataract; phacoemulsification; intraocular lens implantation; evidence-based nursing

白內(nèi)障是老年人常見(jiàn)的眼部疾病，是由各種原因引起的晶狀體代謝異常，導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)發(fā)生渾濁[1]。 目前超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)是目前治療白內(nèi)障比較新穎的手術(shù)方法 [2]？。相關(guān)研究結(jié)果顯示，手術(shù)效果與術(shù)后護(hù)理質(zhì)量有著密切的關(guān)系[3]。循證護(hù)理應(yīng)用于此手術(shù)中，（需要修，不是應(yīng)用于術(shù)中?。┩ㄟ^(guò)查閱文獻(xiàn)，結(jié)合臨床實(shí)踐等依托醫(yī)學(xué)證據(jù)，開(kāi)展一系列的優(yōu)質(zhì)護(hù)理?；诖?，本文選取我院收治的60 例白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入手術(shù)患者作為研究對(duì)象，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納入我院 2020年1月-2020年 10月內(nèi)收治的60 例白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入手術(shù)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（30例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理）和觀察組（30 例，實(shí)施循證護(hù)理）。 觀察組30例，其中男 20例（ 右眼 11例，左眼 9 例），女 10 例（右眼 8 例，左眼 2 例）; 白內(nèi)障類型：老年性白內(nèi)障 25 例，外傷性白內(nèi)障 5 例 。對(duì)照組30例，其中男 19例（ 右眼 10例，左眼 9 例），女 11 例（右眼9例，左眼 2 例）; 白內(nèi)障類型：老年性白內(nèi)障 24例，外傷性白內(nèi)障 6例 。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

予以對(duì)照組常規(guī)護(hù)理模式，術(shù)前評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)支持等。

1.2.2觀察組

在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上結(jié)合循證護(hù)理模式，具體措施見(jiàn)下文;

1.2.2.1組建循證護(hù)理團(tuán)隊(duì)

科內(nèi)挑選專業(yè)知識(shí)豐富，工作經(jīng)驗(yàn)均為6年以上的2名護(hù)師與4名主管護(hù)師組成循證護(hù)理小組。 對(duì)循證護(hù)理小組成員培訓(xùn)及考核相關(guān)專業(yè)知識(shí)及實(shí)踐能力，包括檢索相關(guān)文獻(xiàn)資料、評(píng)估研究證據(jù)的可靠性、真實(shí)性與有效性[4]。將醫(yī)學(xué)證據(jù)、科研結(jié)果結(jié)合科內(nèi)實(shí)際情況、臨床知識(shí)與既往經(jīng)驗(yàn)制定針對(duì)患者最科學(xué)合理的一系列優(yōu)化的康復(fù)護(hù)理措施，減少或阻斷機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)。

1.2.2.2 提出問(wèn)題，制定護(hù)理措施

全面評(píng)估患者病情資料，尋找患者現(xiàn)存或潛在的問(wèn)題：①術(shù)后焦慮、抑郁等不良情緒的發(fā)生;② 眼內(nèi)感染、繼發(fā)性青光眼、角膜水腫等可能產(chǎn)生的并發(fā)癥。根據(jù)提出的問(wèn)題，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)查閱中外文獻(xiàn)、相關(guān)書(shū)籍等關(guān)于本手術(shù)的術(shù)后護(hù)理資料，尋求可靠的證據(jù)，結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和患者的期望，制定符合患者病情的個(gè)性化護(hù)理措施。

1.2.2.3實(shí)施相關(guān)循證護(hù)理

①焦慮、抑郁、恐懼：患者因白內(nèi)障，長(zhǎng)期視物不清，社交能力減弱 。白內(nèi)障知識(shí)的缺乏導(dǎo)致患者心理壓力增大，產(chǎn)生焦慮、不安等情緒。術(shù)前了解患者的病情及情緒狀態(tài)，講解手術(shù)的詳細(xì)過(guò)程及術(shù)后效果。通過(guò)心理干預(yù)，使患者在最佳狀態(tài)下接受和配合醫(yī)生完成手術(shù)。

②術(shù)后角膜水腫： 機(jī)械損傷、化學(xué)損傷是導(dǎo)致角膜水腫的主要原因 。 告知患者術(shù)后低半臥位，減少頭部活動(dòng) 。叮囑患者術(shù)后咳嗽、打噴嚏要輕柔，避免用力揉眼、擠眼等動(dòng)作，避免加重角膜內(nèi)皮細(xì)胞損傷引起水腫。保持遮眼敷料的清潔，揭除敷料后，佩戴眼科專用眼罩，遵醫(yī)囑給予患者下眼瞼穹隆內(nèi)滴入營(yíng)養(yǎng)角膜的藥物，動(dòng)作輕巧。嚴(yán)格控制血糖在正常范圍內(nèi)。保持眼部衛(wèi)生，使用抗生素進(jìn)行預(yù)防性抗感染。

③繼發(fā)性青光眼 ：白內(nèi)障等眼部疾病、術(shù)中殘留物或晶狀體皮質(zhì)碎片等會(huì)導(dǎo)致防水循環(huán)通道異常，升高眼壓引起繼發(fā)性青光眼。保持住院病房光線柔和，術(shù)前監(jiān)測(cè)患者眼壓、前房角有無(wú)異常，排查基礎(chǔ)病，并及時(shí)處理。 定時(shí)監(jiān)測(cè)眼壓，尤其術(shù)后24小時(shí)內(nèi)嚴(yán)密觀察眼壓變化。加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)患者眼部疼痛、惡心嘔吐等臨床癥狀，及時(shí)通知醫(yī)生。遵醫(yī)囑正確使用降眼壓藥，告知患者每日飲水量不超過(guò)500ml 。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1觀察比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3.2觀察評(píng)估兩組患者的抑郁、焦慮情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，分別行t檢驗(yàn)和χ2 檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 觀察比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，P<0.05時(shí)。見(jiàn)表1.

2.2觀察評(píng)估兩組患者的抑郁、焦慮情況

經(jīng)過(guò)干預(yù)后，觀察組抑郁、焦慮評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05時(shí)。見(jiàn)表2.

3討論

白內(nèi)障是一種發(fā)病人群以老年患者為主的眼部退行性疾病 。 老年患者由于自身身體各項(xiàng)機(jī)能的衰退， 手術(shù)后容易合并并發(fā)癥的產(chǎn)生，減低了患者的生活質(zhì)量， 影響患者的手術(shù)效果。循證護(hù)理是以真實(shí)可靠的科學(xué)證據(jù)為主，結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的一種研究型護(hù)理模式。使醫(yī)護(hù)人員在工作中有證可循，有據(jù)可依，緩解患者抑郁、焦慮情緒及降低并發(fā)癥，提高治療效果。本研究中，循證護(hù)理應(yīng)用于白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)圍術(shù)期，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，尋找證據(jù)制定圍術(shù)期護(hù)理措施，有效地對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防和護(hù)理。結(jié)果顯示，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率6.66%？明顯低于對(duì)照組 20%？，（P <0.05）; 觀察組干預(yù)后 SAS、SDS 評(píng)分（45.38±6.35）、（43.38±6.52）分低于對(duì)照組（ 52.39±6.44 ）、（50.54±6.38）分，P <0.05）。由此可見(jiàn)循證護(hù)理對(duì)白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)的效果顯著。

綜上所述，循證護(hù)理干預(yù)措施在白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入手術(shù)患者的護(hù)理中，能有效緩解患者壓力，減少術(shù)后并發(fā)癥，提高手術(shù)治療效果，值得眼科廣泛應(yīng)用推廣 。

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