探討生活方式干預(yù)對老年婦女骨質(zhì)疏松癥病人的影響

曹雪鵬　魏建仝　潘曉燕　徐生剛

關(guān)鍵詞：老年;婦女;骨質(zhì)疏松癥;生活方式

骨質(zhì)疏松屬于臨床常見病，主要原因是骨質(zhì)量下降或者骨密度降低，以絕經(jīng)后女性為高發(fā)人群，對女性的身體健康產(chǎn)生了嚴(yán)重影響[1]。有學(xué)者提出，老年女性骨質(zhì)疏松癥與生活方式存在相關(guān)性[2]。本研究以近年來的200例患者為對象，探究生活方式干預(yù)對老年婦女骨質(zhì)疏松癥病人的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以河西學(xué)院附屬張掖人民醫(yī)院門診就診的200例老年婦女骨質(zhì)疏松癥患者為對象，研究時(shí)間是2021年1月至2021年6月。所有患者年齡在62～78歲，平均年齡為（68.26±5.71）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：資料齊全;均為女性;年齡在60歲以上;實(shí)驗(yàn)室診斷確診疾病;所有患者熟知本研究，自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：器質(zhì)性疾病，精神異常，惡性腫瘤，近期服用糖皮質(zhì)激素，不配合研究。

1.2方法

（1）使用調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)分析患者的一般資料，包括《老年女性生活方式問卷調(diào)查表》及《骨質(zhì)疏松骨折的高危因素調(diào)查表》，各量表共0～10分，10分表示生活方式最好，0分表示最差。在《老年女性生活方式問卷調(diào)查表》中，內(nèi)容包括職業(yè)、學(xué)歷、年齡段、飲食、運(yùn)動、老年產(chǎn)品了解情況、想要添置的產(chǎn)品、是否愿意參加精神文明展會等。其中，飲食包括以下內(nèi)容：攝取足夠的鈣，無不良生活習(xí)慣（戒煙忌酒、適量喝咖啡和飲茶），營養(yǎng)均衡（每天攝入蔬菜、水果、豆制品、谷類）。選項(xiàng)分為“是”和“否”，“是”為1分，“否”為0分。運(yùn)動包括以下內(nèi)容：每天進(jìn)行有氧運(yùn)動（騎自行車、慢跑等），積極運(yùn)動，運(yùn)動時(shí)間規(guī)律（每天早上、晚上）。選項(xiàng)分為“是”和“否”，“是”為1分，“否”為0分。其他：了解自身狀態(tài)，“是”為1分，“否”為0分;老年人產(chǎn)品了解情況，“是”為1分，“否”為0分;想要添置對健康有利的產(chǎn)品（如按摩椅等），“是”為1分，“否”為0分;是否愿意參加精神文明展會，“是”為1分，“否”為0分。

（2）骨密度測定：測量指標(biāo)包括骨密度T值、超聲速度SOS值，采用超聲骨密度儀進(jìn)行診斷，以世界衛(wèi)生組織關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，對受檢者的骨骼質(zhì)量進(jìn)行完整評估。監(jiān)測指標(biāo)包括股骨頸骨密度、腰椎骨密度。

（3）骨代謝指標(biāo)檢測：通過抽取老年女性血清，對老年女性的甲狀旁腺素、25-羥基維生素D、鈣和磷的含量進(jìn)行檢測，篩查老年女性生活方式對骨骼健康的影響[3]。

（4）實(shí)施保健管理：首先，提供健康管理，定期組織專題講座，講述疾病知識，包括病因、診斷、體征、癥狀、病程、治療等，提高認(rèn)知水平。其次，加強(qiáng)飲食管理，老年女性每天的鈣攝入量為1200～1500mg，可食用鈣含量較高的食物，如芝麻、豆類與豆制品、乳類與乳制品等，并食用綠色蔬菜等，確保膳食均衡。建議晚上睡覺前飲用250mL牛奶，若患者對牛奶過敏，則飲用酸奶。糾正不良生活習(xí)慣，包括忌煙忌酒、適量飲用咖啡和酒等。最后，加強(qiáng)運(yùn)動管理，每天早晚進(jìn)行戶外有氧運(yùn)動，包括騎自行車、慢跑、快步走、打太極拳等。結(jié)合實(shí)際情況確定運(yùn)動時(shí)間、運(yùn)動強(qiáng)度，以主觀感覺到微出汗、氣短、不心慌為宜，每次45min，每周3～4次。

1.3觀察指標(biāo)

通過生活方式調(diào)查、骨質(zhì)疏松骨折風(fēng)險(xiǎn)篩查、骨密度測定及骨代謝指標(biāo)檢測，分析生活方式與骨質(zhì)健康的關(guān)系，提出維護(hù)骨質(zhì)健康的措施。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0軟件分析，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1生活方式評分分析

在200例患者中，生活方式評分為（5.62±0.98）分，“≤5分”患者共計(jì)97例，“>5分”患者共計(jì)103例。詳細(xì)結(jié)果如表1所示。

2.2骨質(zhì)疏松情況

生活方式評分“>5分”組患者的骨質(zhì)疏松率低于“≤5分”組患者，差異P<0.05，如表2所示。

2.3不同生活方式評分患者的骨密度、骨代謝指標(biāo)比較

生活方式評分“>5分”組患者的股骨頸骨密度、腰椎（L1-4）骨密度均高于“≤5分”組患者，差異P<0.05，如表3所示。

2.4管理前后骨密度、骨代謝指標(biāo)比較

管理后骨密度與骨代謝指標(biāo)優(yōu)于管理前，差異P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表4所示。

3討論

當(dāng)前，我國社會老齡化嚴(yán)重，骨質(zhì)疏松癥患者數(shù)量不斷增多，引起了更多人的重視[4]。研究指出，老年女性骨質(zhì)疏松癥與生活方式存在相關(guān)性。本次研究發(fā)現(xiàn)，在200例患者中，生活方式評分為（5.62±0.98）分，“≤5分”患者共計(jì)97例，“>5分”患者共計(jì)103例。生活方式評分“>5分”組、“≤5分”組的骨質(zhì)疏松率、骨密度、代謝指標(biāo)存在差異，P<0.05，表明生活方式評分低的老年女性極易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，影響骨骼健康，需對生活方式進(jìn)行調(diào)整。在老年婦女骨質(zhì)疏松癥管理過程中，重要手段是補(bǔ)充骨健康基本補(bǔ)充劑，如維生素D、鈣劑。補(bǔ)鈣可延緩骨質(zhì)丟失，對老年女性具有重要意義。研究數(shù)據(jù)表明，老年女性補(bǔ)鈣的主要措施為喝牛奶，未堅(jiān)持喝牛奶者約占30.78%，適量攝入蛋白質(zhì)、低鹽、多攝入維生素可維持骨健康。但老年女性存在營養(yǎng)搭配不均衡、不合理現(xiàn)象，采用高鈉飲食，增加尿鈉排出、尿鈣排出。在骨骼有機(jī)物質(zhì)合成過程中，蛋白質(zhì)為重要原料，若長期低蛋白飲食，極易出現(xiàn)骨基質(zhì)蛋白合成不足[5-6]。老年女性需低鹽飲食，定期飲用牛奶，且要葷素搭配。老年女性可通過曬太陽補(bǔ)充維生素D，但部分患者沒有曬太陽的習(xí)慣。適量運(yùn)動可減少骨量丟失，特別是負(fù)重運(yùn)動。為了有效改善骨質(zhì)疏松癥狀，應(yīng)堅(jiān)持曬太陽、進(jìn)行室外運(yùn)動。此外，預(yù)防骨質(zhì)疏松的措施還包括補(bǔ)充維生素D、鈣劑，鼓勵患者服用復(fù)方鈣劑、活性維生素D等。由研究結(jié)果可見，管理后骨密度與骨代謝指標(biāo)優(yōu)于管理前，差異P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4結(jié)語

老年婦女骨質(zhì)疏松癥與生活方式存在相關(guān)性，加強(qiáng)該類患者的生活方式管理，實(shí)施保健管理，有助于維護(hù)骨質(zhì)健康，對患者具有重要意義。