探究米非司酮在計(jì)劃生育臨床干預(yù)中的應(yīng)用

隗立娜

關(guān)鍵詞：中孕引產(chǎn);米非司酮;效果

【中圖分類號(hào)】 ?R169【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）16--01

引言：

計(jì)劃生育是優(yōu)生優(yōu)育的重要手段，常用方式包括使用宮內(nèi)節(jié)育器以及人工終止妊娠（人工流產(chǎn)）等，而這些方式均會(huì)造成疼痛、出血等問題。尤其是人工流產(chǎn)方面，還包括手術(shù)和藥物兩種方式，這兩種方式可單獨(dú)應(yīng)用，也可聯(lián)合應(yīng)用，手術(shù)比藥物的創(chuàng)傷更大、出血量更多，因此在患者身體條件允許的情況下，應(yīng)首先考慮應(yīng)用藥物終止妊娠，而藥物的安全性及療效成為關(guān)鍵[1]。對(duì)此，本文以常規(guī)用藥作對(duì)比，分析了米非司酮的應(yīng)用效果，如下。

1、資料及方法

1.1基本資料

患者入院時(shí)間：2020年3月至2022年3月，患者數(shù)量：68例，就診目的：終止妊娠，參與態(tài)度：詳細(xì)了解研究目標(biāo)及要求后，自愿全程參與，排除條件：精神或語言障礙、家屬反對(duì)、合并嚴(yán)重全身性疾病、高燒、資料缺失、合并生殖器官急性炎癥、凝血障礙等。治療前，先將患者隨機(jī)分組，每組34例，再整理各組資料。常規(guī)組：年齡24～39歲，平均（30.06±2.41）歲，孕周17～24周，平均（）周，產(chǎn)次1～3次，平均（2.15±0.30）次。分析組：年齡23～37歲，平均（30.11±2.50）歲，孕周17～24周，平均（）周，產(chǎn)次2～4次，平均（2.60±0.22）次。將整理出的各指標(biāo)行組間統(tǒng)計(jì)分析，并未體現(xiàn)出顯著差異（p>0.05），分組可用于臨床研究。

1.2方法

常規(guī)組應(yīng)用藥物依沙吖啶，劑量為100mg，準(zhǔn)備好藥物后，按照規(guī)范的操作程序及要求將藥物注入患者羊膜腔內(nèi)。分析組應(yīng)用藥物米非司酮，根據(jù)患者情況制定治療計(jì)劃，先于引產(chǎn)第一天口服100mg，第二天再次口服100mg總量200mg。用藥過程中，醫(yī)護(hù)人員需向患者及家屬說明可能出現(xiàn)的臨床反應(yīng)及注意事項(xiàng)，并對(duì)患者血壓、心率等嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。

1.3指標(biāo)

臨床療效：①總有效率：用藥后自行、完全排出妊娠囊，無胎盤殘留物為效果明顯;用藥后存在胎盤殘留物，行清宮術(shù)處理，宮口擴(kuò)張充分，可順利通過宮口，出血量較少，為效果良好;效果明顯率及效果良好率之和為總有效率。②清宮率：行清宮術(shù)才將妊娠囊和胎盤殘留物完全排出的比例。安全性：用藥后不良反應(yīng)，常見惡心、嘔吐、或者少量出血量等，統(tǒng)計(jì)各種反應(yīng)發(fā)生的例數(shù)，計(jì)算總發(fā)生率。

1.4數(shù)據(jù)分析

規(guī)范整體研究過程，采集完整的研究數(shù)據(jù)，用SPSS20.0作數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，本研究中臨床療效及不良反應(yīng)率等均為計(jì)數(shù)資料，其表示以（%）的形式，x2檢驗(yàn)，組間差異明顯的判斷依據(jù)為p<0.05。

2、結(jié)果

2.1臨床療效：分析組中，有94.12%（32/34）的患者在用藥后取得了明顯、良好的效果，其中有11.76%（4/34）的患者因妊娠囊未排出或者存在胎盤殘留物而采取了清宮術(shù);傳統(tǒng)組中效果明顯及效果良好患者共占79.41%（27/34），低于分析組，清宮術(shù)率為26.47%（9/34），高于分析組（p<0.05）。見表1。

3、討論

隨著優(yōu)生優(yōu)育觀念的不斷增強(qiáng)，人工流產(chǎn)在婦產(chǎn)科中較為常見，其中鉗刮術(shù)對(duì)子宮的傷害性較大，出血量多，尤其孕中期進(jìn)行引產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)較大。因此，對(duì)于終止妊娠的患者來說，在其身體條件允許的情況下，首先藥物干預(yù)的方式進(jìn)行人工流產(chǎn)，痛苦小、對(duì)子宮的傷害性小，而藥物干預(yù)不理想時(shí)，再行清宮術(shù)。依沙吖啶是常規(guī)的引產(chǎn)藥物，但是應(yīng)用該藥物流產(chǎn)后，出血量往往較多，并且胎盤殘留率較高，可達(dá)到60%[3]。米非司酮可作用于蛻膜導(dǎo)致出血和體內(nèi)HCG水平急劇下降，繼而卵巢黃體溶解，降低體內(nèi)孕激素和雌二醇水平，蛻膜變性又可引起內(nèi)源性前列腺素釋放，并促進(jìn)宮縮和軟化宮頸，有利于孕產(chǎn)物的排出。同時(shí)，雖然孕酮與子宮內(nèi)膜孕激素受體的親和力較強(qiáng)，但米索前列醇與之親和力還要優(yōu)于孕酮，從而有效阻斷孕酮的活性。另外，米索前列醇既可以口服給藥，也可以陰道給藥，增加了終止妊娠的安全性、減少了不良反應(yīng)。研究中，分析組臨床效果、安全性均優(yōu)于常規(guī)組（p<0.05）。

綜上所述，米非司酮聯(lián)合依沙吖啶引產(chǎn)，可提升引產(chǎn)的成功率、安全性、有效性，還可為清宮術(shù)的順利開展創(chuàng)造有利條件，降低流產(chǎn)后不良反應(yīng)率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

林文靜， 李海波. 縮宮復(fù)舊湯聯(lián)合米索前列醇，米非司酮治療稽留流產(chǎn)的有效性和安全性分析[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2021， 18（19）：4.

王秀梅. 米非司酮聯(lián)合米索前列醇在絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)中的評(píng)價(jià)[J]. 醫(yī)學(xué)食療與健康， 2020， 18（6）：2.