桂枝湯加減方輔治中風(fēng)后肢體麻木臨床觀察

劉瑞粉

（河南省濮陽市第六人民醫(yī)院臨床一科，河南 濮陽 457000）

腦卒中致殘及致死率高［1］。中風(fēng)所致肢體麻木現(xiàn)象臨床上比較常見，為自覺癥狀，多表現(xiàn)為小腿到趾端部位麻木、手指到前臂麻木，影響生活質(zhì)量［2］。本研究用桂枝湯加減方輔治中風(fēng)后肢體麻木療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2019年1月到2021年1月我院收治的中風(fēng)后肢體麻木患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各45例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組一般資料比較

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》關(guān)于中風(fēng)后肢體麻木診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。對(duì)研究所用藥物無過敏，臨床資料完整，對(duì)研究知情并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重器官障礙疾病，合并精神類疾病，中風(fēng)前肢體麻木，不能配合研究或中途退出。

2 治療方法

兩組均肌內(nèi)注射維生素B12，每日100mg；維生素B1，每日500μg。胞二磷膽堿靜脈滴注，每日1次，每次10g?？诜X心膠囊（吉林敖東延邊藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z22022456），每次1粒，每日3次。

觀察組加用桂枝湯加減方熏洗。選取大棗12枚，生姜300g，桂枝150g，芍藥150g，黃芪100g。上肢麻木者增加姜黃和桑枝作為藥引，下肢麻木者加牛膝作為藥引，痰濕者加半夏、蒼術(shù)、陳皮，陰虛者加熟地，陽虛者加肉桂。文火煎煮50min，取汁2000mL 熏洗，溫度控制在50℃，每次30min，日1次。14次為一療程，共治療2個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo)

治療前、治療1療程后、治療2療程后中醫(yī)癥候積分，對(duì)口咽歪斜、四肢乏力、面色蒼白、肢體麻木、語言謇澀等癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)，應(yīng)用1～5級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，總分為25分，分?jǐn)?shù)越高代表臨床癥狀越嚴(yán)重。

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：肢體功能完全恢復(fù)，半側(cè)肢體障礙、語言、肢體麻木以及頭暈頭痛等癥狀基本消失，中醫(yī)癥候積分減小大于70%。有效：肢體功能有所改善，半側(cè)肢體障礙、語言、肢體麻木以及頭暈頭痛等癥狀有所改善，中醫(yī)癥候積分減小30%～70%。無效：臨床癥狀無明顯改善，甚至加重，中醫(yī)癥候積分減小小于30%。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見表2。

表2 兩組療效比較 例（%）

兩組治療不同時(shí)間中醫(yī)癥候積分比較見表3。

表3 兩組治療不同時(shí)間中醫(yī)癥候積分比較 （分，±s）

表3 兩組治療不同時(shí)間中醫(yī)癥候積分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 第1療程 第2療程觀察組 45 16.37±2.45 10.45±2.46 6.75±2.13對(duì)照組 45 16.45±3.02 12.35±3.56 9.58±2.52 t 0.138 2.945 5.754 P 0.891 0.004 0.001

兩組治療前后生活質(zhì)量比較見表4。

表4 兩組治療前后生活質(zhì)量比較 （分，±s）

表4 兩組治療前后生活質(zhì)量比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

項(xiàng)目 治療前 t P t P觀察組 對(duì)照組 觀察組 對(duì)照組精神健康 57.54±6.31 55.21±7.46 1.306 0.197 76.46±14.21* 61.37±13.53* 4.212 0.001情感職能 71.46±10.41 71.59±9.56 0.050 0.960 90.46±12.65* 77.46±14.46* 3.706 0.001社會(huì)功能 67.46±9.42 65.36±10.41 0.819 0.416 81.36±15.03* 74.47±12.75* 1.915 0.061活力 60.63±7.36 61.36±8.56 0.354 0.725 80.74±14.37* 71.46±12.46* 2.672 0.010軀體疼痛 59.45±8.45 58.15±9.12 0.573 0.569 69.37±12.42* 64.27±11.41* 1.656 0.103生理職能 51.46±9.56 50.33±10.45 0.437 0.664 67.46±10.46* 58.46±9.75* 3.447 0.001生理功能 60.35±8.54 61.45±7.36 0.534 0.595 72.46±13.92* 64.62±10.42* 2.470 0.016總體健康 54.36±7.41 55.35±7.83 0.503 0.617 75.37±11.36* 62.56±10.45* 4.546 0.001

6 討 論

腦部局部終端血流灌注供血、供氧停止后，會(huì)出現(xiàn)缺血性腦卒中，導(dǎo)致組織壞死，進(jìn)而出現(xiàn)燒灼、麻木等癥狀。中醫(yī)認(rèn)為，中風(fēng)后肢體麻木屬于血痹證，多由外邪入侵、氣虛血瘀、氣血不足導(dǎo)致肌膚血行受阻［4］。治療需以溫陽、疏絡(luò)、通經(jīng)、活血為主。桂枝湯加減方有除痹、溫經(jīng)、益氣的功效，多應(yīng)用于血痹證治療［5］。而中藥熏洗是中醫(yī)常用的一種治療方法，與一般療法相比副作用小，又能增加局部藥物濃度，發(fā)揮內(nèi)外合治的效果。

研究結(jié)果表明，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組第1療程、第2療程、治療完成后中醫(yī)癥候積分均降低，且觀察組低于對(duì)照組，由此證明桂枝湯加減方熏洗治療能夠減輕臨床癥狀。現(xiàn)代藥理研究表明［6］，桂枝湯加減不僅適用于血痹，對(duì)于中風(fēng)后氣短乏力者與肢體麻木者同樣具有明顯療效。加上中藥熏洗，藥物直達(dá)病灶，促進(jìn)炎癥吸收，改善局部血運(yùn)，達(dá)到活血化瘀、溫經(jīng)絡(luò)與祛風(fēng)濕的效果；觀察組精神健康、情感職能、社會(huì)功能、軀體疼痛、生理職能、生理功能以及總體健康評(píng)分高于對(duì)照組，由此證明桂枝湯加減方熏洗治療能夠提高生活質(zhì)量。

綜上所述，常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合桂枝湯加減方薰洗治療中風(fēng)后肢體麻木能夠提高療效，減輕臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。