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    麻黃附子細(xì)辛湯聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛療效觀察

    2022-06-01 03:25:24王栓偉
    實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2022年3期
    關(guān)鍵詞:氟桂利嗪麻黃附子

    王栓偉

    (河南省汝陽縣中醫(yī)院腦病三科,河南 洛陽 471200)

    臨床神經(jīng)血管性疾病中較為常見的一種則為偏頭痛,指人體腦組織顳骨兩側(cè)或一側(cè)出現(xiàn)反復(fù)搏動(dòng)性頭痛[1],目前認(rèn)為偏頭痛發(fā)病與患者生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、機(jī)體內(nèi)分泌等有密切關(guān)系。大部分患者均存在惡心嘔吐癥狀,嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙[2]。本研究用鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合麻黃附子細(xì)辛湯治療偏頭痛療效較好,報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    共60例,均為2019年2月至2020年11月我院收治的偏頭痛患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例。對(duì)照組病程(4.32~8.69)個(gè)月,平均(6.30±0.24)個(gè)月;年齡37~54歲,平均(45.36±1.24)歲;女12例,男18例。觀察組病程(4.35~8.67)個(gè)月,平均(6.35±0.23)個(gè)月;年齡36~58歲,平均(45.32±1.21)歲;女13例,男17例。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):①滿足《偏頭痛中醫(yī)臨床實(shí)踐指南(征求意見稿)》[3]偏頭痛判定標(biāo)準(zhǔn);②簽字接受治療方式;③納入研究前未接受相應(yīng)治療。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①血液性疾病;②因疾病誘發(fā)的頭痛;③肝腎功能障礙;④消化道疾??;⑤哺乳或妊娠期;⑥存在藥物過敏史或癲癇病史;⑦中途脫離研究。

    2 治療方法

    兩組均用鹽酸氟桂利嗪治療??诜}酸氟桂利嗪,每日2次,每次10mg,持續(xù)治療15d。

    觀察組加用麻黃附子細(xì)辛湯治療。藥用紅花10g,蜈蚣3條,當(dāng)歸10g,附子12~30g,細(xì)辛6~10g,炙麻黃10g。巔頂痛加吳茱萸6g,偏前額痛加白芷10g,枕部痛加葛根15g、羌活19g。加水煎熬為藥汁,取400mL,早晚分次口服,日1劑,持續(xù)治療15d。

    3 觀察指標(biāo)

    治療前、治療后用VAS量表[4]評(píng)估其疼痛癥狀,分值為0~10分,評(píng)分越低表示疼痛程度越低。并記錄治療前后頭痛發(fā)生次數(shù)、頭痛時(shí)間。

    治療前、治療后抽取其靜脈血液3mL,測(cè)定其血清指標(biāo),如血細(xì)胞比容、血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。

    用偏頭痛生活質(zhì)量問卷(MSQ)[5]判定生活質(zhì)量,包含情感、功能受限、功能障礙等方面,分值越高則表明其生活質(zhì)量越良好,各項(xiàng)分值為0~100分。

    用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料以(±s)表示、用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以(%)表示、用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    4 療效標(biāo)準(zhǔn)

    根據(jù)其體征癥狀評(píng)估療效[3]。顯效:無頭痛癥狀,停藥后未復(fù)發(fā)。有效:頭痛癥狀得到顯著改善,但停藥后復(fù)發(fā)。無效:未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

    5 治療結(jié)果

    兩組療效比較見表1。

    表1 兩組療效比較 例(%)

    兩組疼痛狀況比較見表2。

    表2 兩組疼痛狀況比較 (±s)

    表2 兩組疼痛狀況比較 (±s)

    組別 例 治療前治療后頭痛時(shí)間(次/min) 頭痛次數(shù)(次/周) VAS評(píng)分(分)頭痛時(shí)間(次/min) 頭痛次數(shù)(次/周) VAS評(píng)分(分)觀察組 30 8.23±0.21 5.35±0.56 7.68±0.24 4.02±0.21 3.02±0.24 1.32±0.21對(duì)照組 30 8.24±0.22 5.36±0.57 7.69±0.23 5.32±0.32 4.35±0.21 3.26±0.25 t 0.1800 0.0685 0.1648 18.6030 22.8429 32.5449 P 0.8577 0.9456 0.8697 0.0001 0.0001 0.0001

    兩組血清學(xué)指標(biāo)比較見表3。

    表3 兩組血清學(xué)指標(biāo)比較 (±s)

    表3 兩組血清學(xué)指標(biāo)比較 (±s)

    組別 例 治療前治療后血細(xì)胞比容(%)血紅蛋白(g/L)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(×1012g/L)血細(xì)胞比容(%)血紅蛋白(g/L)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(×1012g/L)觀察組 30 51.21±2.32 168.35±1.21 7.95±0.21 40.32±0.21 145.32±0.51 4.21±1.02對(duì)照組 30 51.22±2.31 168.36±1.22 7.96±0.22 47.68±0.35 153.65±0.89 3.21±1.21 t 0.0167 0.0318 0.1801 98.7645 44.4791 3.8157 P 0.9867 0.9747 0.8577 0.0001 0.0001 0.0003

    兩組MSQ評(píng)分比較見表4。

    表4 兩組MSQ評(píng)分比較 (分,±s)

    表4 兩組MSQ評(píng)分比較 (分,±s)

    治療后情感方面 功能受限 功能障礙 情感方面 功能受限 功能障礙觀察組 30 56.32±1.21 45.36±1.32 57.54±1.02 78.65±0.21 81.24±0.35 82.35±0.16對(duì)照組 30 56.35±1.22 45.37±1.31 57.56±1.03 65.38±0.32 67.59±0.12 71.20±0.21 t 0.0956 0.294 0.0755 189.8946 202.0652 231.3232 P 0.9241 0.9766 0.9400 0.0001 0.0001 0.0001組別 例 治療前

    6 討 論

    目前來看,偏頭痛屬于慢性神經(jīng)血管性疾病,主要表現(xiàn)為搏動(dòng)樣、中重度頭痛,發(fā)病后可合并嘔吐惡心癥狀,且在聲音和光的刺激下可加重頭痛,休息和安靜環(huán)境可一定程度緩解頭痛[6]。嚴(yán)重降低生活質(zhì)量,且會(huì)發(fā)生失眠、長(zhǎng)時(shí)間睡眠不足等狀況。

    臨床治療目的主要為緩解發(fā)病時(shí)疼痛,改善合并癥狀,預(yù)防疾病復(fù)發(fā),其中包含藥物治療和非藥物治療[7]。非藥物治療主要指物理療法,如心理疏導(dǎo)、氧療、磁療等,而藥物治療主要包含曲普坦類藥物、麥角類制劑、阿片類藥物、非甾體類抗炎藥物等[8]。鹽酸氟桂利嗪為常用治療偏頭痛的藥物之一,屬于鈣通道阻斷劑,比避免因缺血等因素造成的細(xì)胞中病理性鈣超載誘發(fā)的細(xì)胞損害[9]。對(duì)血管痙攣有緩解作用,可持久性抑制血管收縮物質(zhì)導(dǎo)致的持續(xù)性血管痙攣,特別是頸內(nèi)動(dòng)脈和基底動(dòng)脈,作用較強(qiáng);同時(shí),可抑制前庭,加大耳蝸小動(dòng)脈血流量,對(duì)前庭器官循環(huán)有改善效果[10]。

    中醫(yī)認(rèn)為偏頭痛主要因痰濁脾虛、阻絡(luò)瘀血、外感寒邪、陰氣過剩等所致[11]。治療多給予散寒溫陽,活血化瘀,化濕健脾。麻黃附子細(xì)辛湯最早問世于《傷寒論》中[12],方中附子可通陽祛寒、溫里助陽;麻黃可散寒止痛、解表通經(jīng),細(xì)辛可溫經(jīng)散寒、緩急止痛,川芎、當(dāng)歸可化瘀活血,蜈蚣可止痛通絡(luò)。諸藥聯(lián)用,可內(nèi)散少陰之寒、外解太陽之表,共同發(fā)揮散寒溫陽、止痛通絡(luò)的效果。藥理研究顯示[13],藥方對(duì)血管收縮有利,可改善外周血管血流量和腦血管血流量,改善疼痛閥值,緩解疼痛感。

    綜上所述,麻黃附子細(xì)辛湯聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛可緩解疼痛,改善血清學(xué)指標(biāo)及生活質(zhì)量。

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