蘇黃止咳膠囊輔治下呼吸道感染臨床觀察

陳土文，胡世昌，何乃泉，黃 丹

（廣東省東莞市謝崗醫(yī)院內(nèi)科，廣東 東莞 523590）

下呼吸道感染是臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病，病因多由于病毒或細菌所致，下呼吸道感染可導致不同程度的咳嗽癥狀，嚴重影響患者生活質量［1］。一直以來，抗生素配合糖皮質激素、β2受體激動劑等西藥是該類疾病的主要治療手段，但部分患者停藥后易出現(xiàn)反復發(fā)作［2］。蘇黃止咳膠囊是由麻黃、紫蘇葉、地龍及蜜枇杷葉等提取物制成了一味中藥復方制劑，具有疏風宣肺、止咳利咽的作用［3］。本研究用蘇黃止咳膠囊輔治下呼吸道感染療效較好，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共78例，均為2019年1月至2021年1月我院收治的下呼吸道感染患者，采用隨機數(shù)字法分為對照組和研究組各39例。對照組男21例，女18例；年齡18～65歲，平均（52.36±7.47）歲；疾病類型為支氣管炎24例，肺炎15例。研究組男20例，女19例；年齡18～67歲，平均（53.07±7.82）歲；疾病類型為支氣管炎22例，肺炎17例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合支氣管炎及肺炎的相關診斷標準，存在不同程度咳嗽癥狀，自愿參與本研究并簽署同意書。

排除標準：上呼吸道感染，具有哮喘史，相關藥物禁忌或過敏史，近期使用過激素及β2受體激動劑等藥物，依從性差，精神疾病，嚴重肝腎功能障礙。

2 治療方法

兩組均給予阿奇霉素片（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10960167），日0.5g，飯前1h或飯后2h頓服，日1次，服用3～5天；孟魯司特鈉片（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20083372），1次10mg，日1次，服用2周。

研究組加用蘇黃止咳膠囊（揚子江藥業(yè)集團北京海燕藥業(yè)有限公司，國藥準字Z20103075），1次1.35g，日3次，服用2周。

3 觀察指標

治療前后咳嗽癥狀改善情況。分日間癥狀和夜間癥狀，評分依據(jù)，無咳嗽癥狀為0分，短暫性出現(xiàn)咳嗽為1分，咳嗽頻繁但不影響日間日常生活及夜間睡眠為2分，持續(xù)頻繁的嚴重咳嗽，影響日間生活及夜間睡眠為3分，評分越高咳嗽癥狀越嚴重。治療前后采集兩組清晨（禁食8個小時）的靜脈血3mL，采用離心機（3000r/min）離心10min，提取血清，采用酶聯(lián)免疫吸附測定法測定血清CRP、IL-6、PCT水平，嚴格按照相關試劑盒（北京丹大生物技術有限公司）說明書進行操作，使用酶標儀（450nm波長）讀取OD值，并計算出相關的濃度。

用SPSS21.0軟件處理分析，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗或秩和檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 療效標準

依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》［4］。痊愈：臨床癥狀消失，中醫(yī)證候評分較減少95%以上。顯效：臨床癥狀顯著改善，中醫(yī)證候評分減少70%～95%。有效：臨床癥狀有所改善，中醫(yī)證候評分減少30%～69%。無效：未達“有效”標準。

5 治療結果

兩組治療前后咳嗽癥狀評分情況比較見表1。

表1 兩組治療前后咳嗽癥狀評分情況比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后咳嗽癥狀評分情況比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例 日間咳嗽癥狀評分 夜間咳嗽癥狀評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組 39 2.52±0.65 1.35±0.53 *2.64±0.71 1.28±0.47 *研究組 39 2.57±0.59 0.96±0.45 *2.68±0.68 0.85±0.44 *t 0.356 3.503 0.254 4.171 P 0.723 ＜0.001 0.800 ＜0.001

兩組治療前后血清CRP、IL-6、PCT指標比較見表2。

表2 兩組治療前后血清CRP、IL-6、PCT指標比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05，與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 時間 CRP（μg/L） IL-6（pg/ml） PCT（μg/L）對照組 39治療前 28.88±1.87 87.14±3.74 1.68±0.27治療后 9.54±1.46* 55.54±3.44* 0.67±0.14*觀察組 39治療前 28.15±1.76 88.86±3.57 1.71±0.30治療后 4.28±0.42*△ 38.76±3.45*△ 0.43±0.11*△

兩組臨床療效比較見表3。

表3 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

下呼吸道感染多由于支原體、衣原體及軍團菌等感染所致，臨床治療通常是給予抗生素進行抗感染，同時進行對癥治療。阿奇霉素為15元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的代表藥物之一，其藥理機制是同過和50s核糖體的亞單位結合，阻礙細菌、支原體、衣原體的轉肽過程，從而抑制細菌蛋白質的合成而發(fā)揮抗菌作用，廣泛適用于支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染的臨床治療且具有良好的療效［5］。孟魯司特鈉為半胱氨酸白三烯受體拮抗劑，通過抑制白三烯所致的血管通透性，起到緩解氣道炎癥，減輕氣道癥狀的作用［6］。

下呼吸道感染屬中醫(yī)“咳嗽”、“喘證”等范疇。是由于外感邪氣侵入體內(nèi)導致水運失調，凝結成痰，日久瘀積后引發(fā)咳嗽、踹息等呼吸道癥狀而發(fā)病。依據(jù)中醫(yī)辯證治療原則，可給予祛風散寒、祛痰止咳法進行治療。蘇黃止咳膠囊是由麻黃、紫蘇葉、地龍、蜜枇杷葉等組成的中藥復方制劑，具有疏風宣肺、止咳利咽的功效，治療風邪犯肺、肺氣失宣所致的咳嗽、咽癢、嗆咳陣作及夜臥晨起咳劇等具有顯著效果［7］。研究結果顯示，兩組治療后日間、夜間咳嗽癥狀評分均顯著降低，但研究組日間、夜間咳嗽癥狀評分均低于對照組，研究組血清CRP、IL-6、PCT水平低于對照組，同時總有效率也高于對照組。提示蘇黃止咳膠囊輔助治療下呼吸道感染的療效顯著。同謝小兵等［8］相關報道一致。

綜上所述，在常規(guī)西藥基礎上加用蘇黃止咳膠囊治療下呼吸道感染可有效改善咳嗽癥狀，臨床療效較好。