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    理氣化瘀湯治療原發(fā)性痛經(jīng)療效觀察

    2022-06-01 03:25:16田湘君
    實用中醫(yī)藥雜志 2022年3期
    關(guān)鍵詞:氣化腹痛月經(jīng)

    田湘君

    (甘肅省定西市中醫(yī)院婦產(chǎn)科,甘肅 定西 743000)

    原發(fā)性痛經(jīng)指女性生殖系統(tǒng)未發(fā)生器質(zhì)性病變時出現(xiàn)的痛經(jīng),易發(fā)生于初潮期,多見于未生育及未婚女性[1]。原發(fā)性痛經(jīng)主要表現(xiàn)為月經(jīng)前后或月經(jīng)期腰骶及腹部疼痛,常伴有乳房脹痛、腹瀉、頭痛及惡心等癥狀,嚴(yán)重者可因劇烈疼痛導(dǎo)致昏厥[2-3]。目前,臨床常以前列腺素抑制劑、非麻醉類鎮(zhèn)痛藥物及口服避孕藥等西藥治療,可緩解疼痛,但是長期治療效果并不理想[4]。本研究用理氣化瘀湯治療原發(fā)性痛經(jīng)效果較好,報道如下。

    1 臨床資料

    共86例,均為2019年1月至2021年1月本院收治患者,隨機分為參考組和觀察組各43例。參考組年齡18~25歲,平均(22.14±2.56)歲;病程1~8年,平均(4.11±1.23)年。觀察組年齡17~26歲,平均(22.56±2.63)歲;病程2~7年,平均(3.95±1.15)年。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    納入標(biāo)準(zhǔn):符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[5]及《中藥治療痛經(jīng)的臨床研究指導(dǎo)原則》[6]原發(fā)性痛經(jīng)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。前14天內(nèi)未使用激素類及鎮(zhèn)靜藥物,尿常規(guī)及血常規(guī)檢查均正常,月經(jīng)規(guī)律、月經(jīng)周期25~35天,簽署同意書。

    排除標(biāo)準(zhǔn):合并肝、腎功能性病變,存在精神系統(tǒng)、糖尿病等疾病,為子宮黏膜下肌瘤、子宮腺肌癥及子宮內(nèi)膜異位癥等盆腔生殖器官病變,未按照本研究規(guī)定服藥。

    2 治療方法

    參考組于月經(jīng)來潮前3天給予益母草沖劑[葵花藥業(yè)集團(冀州)有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字Z19983103]溫開水沖服,每次15g,每天3次。連續(xù)服用7天。

    觀察組給予理氣化瘀湯。炙甘草、砂仁、丹參、當(dāng)歸、川芎、延胡索、烏藥各15g,川楝子、鹽茴香、木香各10g,香附20g。水煎400mL,于月經(jīng)前3天服藥,每天1劑,早晚2次服用。連續(xù)服用10天。

    兩組均治療3個月經(jīng)周期。

    3 觀察指標(biāo)

    臨床癥狀及疼痛程度。以疼痛模擬評分法(Visual analogue scale,VAS)、COX痛經(jīng)癥狀評分量表評估患者疼痛情況及臨床癥狀,其中VAS評分在一10cm長標(biāo)尺上標(biāo)出疼痛程度,其中0分為無痛,10分為最痛,1~3分為輕度疼痛,4~6分為中度疼痛,7~9分為重度疼痛。COX痛經(jīng)癥狀評分量表可評估痛經(jīng)疼痛持續(xù)時間及癥狀嚴(yán)重程度,包括18個條目,采用5級評分法,分值越高表示癥狀越嚴(yán)重。

    生活質(zhì)量。以WHO普適性量表(WHOQOLBREF)評估生活質(zhì)量,包括環(huán)境方面、社會關(guān)系方面、心理方面、生理方面、健康狀況主觀感覺及生產(chǎn)質(zhì)量主觀感覺6項,分值越高表示患者生活質(zhì)量越好。

    用SPSS22.0軟件分析,計量資料以(±s)表示、用t檢驗,計數(shù)資料以(%)表示、用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    4 療效標(biāo)準(zhǔn)

    參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[7]中疼痛程度評分及VAS評分法評估痛經(jīng)程度,評估療效。痊愈:腹痛等癥狀消失,疼痛評分為0分,治療停止3個月經(jīng)周期未復(fù)發(fā)。顯效:腹痛等癥狀明顯改善,痛經(jīng)評分減少2/3以上,其他癥狀消失或明顯改善。有效:腹痛癥狀改善,其他癥狀緩解,疼痛評分無明顯減少。無效:癥狀未改善甚至加重。

    5 治療結(jié)果

    兩組治療前后臨床癥狀及疼痛程度比較見表1。

    表1 兩組治療前后臨床癥狀及疼痛程度比較 (分,±s)

    表1 兩組治療前后臨床癥狀及疼痛程度比較 (分,±s)

    注:與本組治療前比較,*P<0.05。

    組別 例VAS評分 COX痛經(jīng)癥狀評分量表治療前 治療后 腹痛 疼痛 總評分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 43 6.42±1.35 1.78±0.51* 2.42±0.68 1.11±0.32* 2.54±0.63 0.95±0.21* 5.01±0.57 2.04±0.25*參考組 43 6.31±1.26 3.75±0.78* 2.54±0.73 1.56±0.43* 2.47±0.58 1.23±0.36* 4.95±0.51 2.78±0.34*t 0.391 13.862 0.789 5.505 0.536 4.405 0.514 11.498 P 0.697 0.000 0.432 0.000 0.593 0.000 0.608 0.000

    兩組治療前后生活質(zhì)量評分比較見表2。

    表2 兩組治療前后生活質(zhì)量評分比較 (分,±s)

    表2 兩組治療前后生活質(zhì)量評分比較 (分,±s)

    組別 例 環(huán)境方面 社會關(guān)系治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 43 14.23±1.14 16.89±1.78*12.78±1.02 15.92±1.67*參考組 43 14.15±1.03 15.46±1.35*12.47±0.91 13.98±1.32*t 0.726 4.197 1.487 5.976 P 0.470 0.000 0.141 0.000

    續(xù)表2

    續(xù)表2

    兩組臨床療效比較見表3。

    表3 兩組臨床療效比較 例(%)

    6 討 論

    原發(fā)性痛經(jīng)屬中醫(yī)“行經(jīng)腹痛”范疇。氣滯血瘀型為原發(fā)性痛經(jīng)的主要分型,多由瘀滯沖任、肝氣郁結(jié)導(dǎo)致氣血運行不暢,進而導(dǎo)致“不通則痛”。氣血于月經(jīng)前后下注沖任,導(dǎo)致胞脈氣血瘀滯更盛,因此腹痛拒按,經(jīng)色紫暗有塊、經(jīng)血量少或伴有乳房脹痛、胸脅。因此,治療應(yīng)以祛瘀止痛、疏肝理氣為主[8]。益母草沖劑具有活血化瘀、清肝降逆、清熱解毒作用,可促進子宮收縮,瘀血順利排出,但是單一使用效果欠佳[3]。理氣化瘀湯中鹽茴香、當(dāng)歸、川芎、砂仁、木香溫經(jīng)止痛、行氣活血,延胡索、烏藥活血調(diào)經(jīng)止痛、行氣活血,丹參通經(jīng)止痛、活血化瘀,安心神、清心除煩,香附調(diào)經(jīng)止痛、疏肝理氣,川楝子疏肝理氣。諸藥合用可理氣化瘀[8-9]。

    理氣化瘀湯治療原發(fā)性痛經(jīng)可減輕疼痛,效果較好。

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