加味桑麻地黃湯治療偏頭痛肝腎陰虛肝陽上亢型臨床觀察

梁增坤

（河南省中牟縣中醫(yī)院，河南 中牟 451450）

偏頭痛在臨床中比較常見，該病屬于一種慢性神經(jīng)血管性疾病。臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)作性單側(cè)頭痛，且伴有惡心、嘔吐、畏光等癥狀。一些患者在發(fā)病期間還可能出現(xiàn)面色蒼白，呼吸增快，對患者的生活質(zhì)量和工作學(xué)習(xí)會產(chǎn)生較大的影響［1-2］。相關(guān)研究顯示，該病與患者生活習(xí)慣、遺傳等因素有關(guān)，而且女性發(fā)病率高于男性［3］。臨床多采用鹽酸氟桂利嗪膠囊治療［4］。中醫(yī)認(rèn)為，偏頭痛是由于風(fēng)邪寒邪入侵，從而導(dǎo)致氣血失和，臨床中將偏頭痛分為6種類型，而肝腎陰虛肝陽上亢型就是其中1種。本研究用加味桑麻地黃湯治療偏頭痛肝腎陰虛肝陽上亢型療效較好，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2018年6月至2021年6月入院的患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各40例。對照組男21例，女19例；年齡22～68歲，平均（41.26±2.08）歲；病程1～6年，平均（3.03±1.03）年。觀察組男22例，女18例；年齡23～70歲，平均（43.06±2.85）歲；病程1～7年，平均（3.14±1.15）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①診斷為偏頭痛，辨證為肝腎陰虛肝陽上亢型；②在最近1個月內(nèi)沒有采用任何偏頭痛藥物治療；③年齡大于18歲；④對研究知情并自愿參加。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①高血壓，腦血管疾病等導(dǎo)致的偏頭痛；②肝腎功能障礙或消化系統(tǒng)疾病；③妊娠期和哺乳期婦女；④對研究藥物過敏。

2 治療方法

對照組給予鹽酸氟桂利嗪膠囊（西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10930003），睡前口服，每天1次，每次5mg。

觀察組用加味桑麻地黃湯治療。水煎取藥汁200mL，每天1劑，分2次時服用。

兩組連續(xù)治療1個月。

3 觀察指標(biāo)

治療效果、生活質(zhì)量和疾病改善情況。

采用SF-36生活質(zhì)量評分表對患者進行評分，分?jǐn)?shù)越高表明生活質(zhì)量越好。記錄發(fā)作次數(shù)和疼痛持續(xù)時間。

用SPSS21.0統(tǒng)計分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀消失，而且2個月內(nèi)沒有復(fù)發(fā)。有效：臨床癥狀改善70%以上，工作和生活受到的影響比較微弱。無效：臨床癥狀沒有改善，甚至加重。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后疼痛改善情況比較見表2。

表2 兩組治療前后疼痛改善情況比較 （±s）

表2 兩組治療前后疼痛改善情況比較 （±s）

組數(shù) 例 發(fā)作次數(shù)（次/月） 持續(xù)時間（min）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 7.03±2.63 3.51±1.07 13.02±2.95 3.61±1.43對照組 40 7.15±2.04 5.30±1.41 13.54±2.87 5.96±2.75 t 0.228 6.396 0.799 4.795 P 0.820 0.000 0.427 0.000

兩組患者生活質(zhì)量評分比較見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 （分，±s）

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 （分，±s）

組數(shù) 例 疼痛程度 睡眠質(zhì)量 軀體功能 社會功能觀察組 40 2.03±0.24 10.03±1.69 88.26±3.54 89.26±4.21對照組 40 3.56±0.89 13.08±1.95 74.26±2.69 78.26±3.49 t 10.498 7.475 19.915 12.722 P 0.000 0.000 0.000 0.000

兩組不良反應(yīng)比較。不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組2.50%（1/40）、對照組17.50%（7/40），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

6 討 論

偏頭痛是臨床常見慢性疾病，受到多種因素的影響，具有間歇性發(fā)作、難治愈的特點?？赡芘c患者遺傳、內(nèi)分泌、生活習(xí)慣等因素有很大關(guān)系。近些年，偏頭痛的發(fā)作率呈逐年上升趨勢，女性高于男性。發(fā)病之后持續(xù)疼痛時間可長達(dá)數(shù)小時，對患者生活、工作、學(xué)習(xí)等造成很大的影響。鹽酸氟桂利嗪屬于一種抗結(jié)劑，通過對鈣離子過量內(nèi)流控制，從而緩解血管平滑肌收縮和痙攣，起到緩解偏頭痛的效果。

偏頭痛屬中醫(yī)“頭痛”范疇。且分為外感風(fēng)邪和內(nèi)感傷寒。中醫(yī)認(rèn)為偏頭痛與工作壓力、心情有很大的關(guān)系，同時還與肝有密切的關(guān)系，長期情志不調(diào)，從而導(dǎo)致肝氣郁結(jié)引發(fā)［5-6］。因此在治療需疏解肝氣郁結(jié)。加味桑麻地黃湯可以有效改善臨床癥狀，起到滋補肝腎的作用。其中熟地可以起到降壓降血脂的效果，山藥、山茱萸可以起到滋補肝腎的效果，牛膝可以補肝腎，珍珠母可以改善肝臟的損傷程度，蜈蚣、僵蠶可以起到緩解疼痛的效果，丹皮能夠改善心血管功能，梔子能夠有效緩解不良情緒。

研究結(jié)果顯示用加味桑麻地黃湯治療肝腎陰虛肝陽上亢型偏頭痛能夠降低發(fā)病次數(shù)和發(fā)病持續(xù)時間。研究還表明，觀察組疼痛程度、睡眠質(zhì)量、軀體功能、社會功能評分優(yōu)于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組。

綜上所述，加味桑麻地黃湯治療肝腎陰虛肝陽上亢型偏頭痛效果較好，可緩解臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。