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      綜合方法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察

      2022-05-31 07:23:44吳蘇雅
      實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2022年4期
      關(guān)鍵詞:散寒骨性關(guān)節(jié)炎

      吳蘇雅

      (廣東省深圳市中醫(yī)院推拿科,廣東 深圳 518033)

      膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎以骨質(zhì)增生、軟骨退變?yōu)橹饕卣?,以膝關(guān)節(jié)腫脹、僵硬及疼痛為主要表現(xiàn),可引起關(guān)節(jié)活動障礙,膝關(guān)節(jié)功能喪失[1-2]。本研究用綜合方法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎效果較好,報道如下。

      1 一般資料

      共88例,均為2019年1月至2021年1月我院診治患者,隨機(jī)分為對照組與研究組各44例。對照組男19例,女25例;年齡47~75歲,平均(61.41±6.85)歲。研究組男20例,女24例;年齡48~75歲,平均(61.63±6.98)歲。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《骨關(guān)節(jié)炎診療指南(2018年版)》[3]膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn);②符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]風(fēng)寒濕痹證;③資料完整;④知情并簽署同意書。

      排除標(biāo)準(zhǔn):①對研究藥物過敏;②伴精神病癥;③伴臟器功能不全;④拒絕配合研究。

      2 治療方法

      兩組均遵循經(jīng)絡(luò)循行原則,局部選穴,患者仰臥位,針刺陰陵泉、血海、足三里、內(nèi)外膝眼等穴位,常規(guī)消毒皮膚,取0.30cm×50cm一次性針快速刺入,患者出現(xiàn)針刺處出現(xiàn)脹、麻、酸感后使用小幅度捻轉(zhuǎn)手法予以平補(bǔ)平瀉,留針30min左右,每日1次。1個療程為1周,共4個療程。

      研究組:加用中藥涂擦聯(lián)合蠟療。中藥用花椒、茴香、丹參、木瓜、獨(dú)活、羌活、制沒藥、制乳香、制草烏、制川烏、桂枝、細(xì)辛、麻黃,制成膏劑后于膝關(guān)節(jié)處涂擦,以髕上囊為主,于透明塑料袋中放置溫?zé)嵯瀴K,蠟塊溫度控制在45℃~55℃,厚度為2~3cm、寬度為20cm、長度為20cm,包裹于膝關(guān)節(jié)上,然后選取毛毯覆蓋包好,時間約30min,藥物涂抹1h后使用溫水洗凈。1個療程為1周,共4個療程。

      3 觀察指標(biāo)

      膝關(guān)節(jié)功能用Lysholm評分。包括支撐物使用、蹲姿、樓梯攀爬、跛行程度、腫脹度、閉鎖感、不安定度、疼痛等,總分100分,得分越高即膝關(guān)節(jié)功能改善越優(yōu)。

      疼痛程度用VAS評分。無痛記0分,輕度記1~3分,中度記4~6分,重度記7~10分,得分越低即疼痛越輕。

      生活質(zhì)量用AIMS評分。包括抑郁、焦慮、疼痛、活動能力、社會活動、體力活動、家務(wù)活動、靈巧度、活動度,總分46分,得分越高即生活質(zhì)量越低。

      4 療效標(biāo)準(zhǔn)

      基本治愈:關(guān)節(jié)活動功能恢復(fù)正常,疼痛、腫脹等癥狀消失。顯效:關(guān)節(jié)活動功能不受到限制,疼痛、腫脹等癥狀明顯改善。有效:關(guān)節(jié)活動功能輕度受限,疼痛、腫脹等癥狀有所改善。無效:關(guān)節(jié)活動功能無改善,疼痛、腫脹等癥狀無變化,甚至加重。

      5 治療結(jié)果

      兩組Lysholm評分比較見表1。

      表1 兩組Lysholm評分比較 (分,±s)

      表1 兩組Lysholm評分比較 (分,±s)

      組別 例 治療前 治療后 t P研究組 44 54.17±6.08 74.12±5.14 16.522 0.000對照組 44 54.03±6.14 68.49±5.63 11.514 0.000 t 0.107 4.899 P 0.915 0.000

      兩組VAS評分比較見表2。

      表2 兩組VAS評分比較 (分,±s)

      表2 兩組VAS評分比較 (分,±s)

      組別 例 治療前 治療后 t P研究組 44 6.45±1.08 3.27±0.73 16.181 0.000對照組 44 6.37±1.12 3.84±0.82 12.090 0.000 t 0.341 3.444 P 0.734 0.001

      兩組AIMS評分比較見表3。

      表3 兩組AIMS評分比較 (分,±s)

      表3 兩組AIMS評分比較 (分,±s)

      組別 例 治療前 治療后 t P研究組 44 18.63±3.82 7.91±1.88 16.702 0.000對照組 44 18.71±3.91 9.85±2.32 12.927 0.000 t 0.097 4.309 P 0.923 0.000

      兩組療效比較見表4。

      表4 兩組療效比較 例(%)

      6 討 論

      膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)“痹證”范疇。以風(fēng)寒濕痹為主要證型,多因勞損過度、氣血虧虛,導(dǎo)致風(fēng)寒濕邪侵襲,氣血津液運(yùn)行受阻、脈絡(luò)淤阻所致。治療以活絡(luò)痛經(jīng)、祛風(fēng)散寒、除濕止痛為主[5]。中藥涂擦方有活血止痛、祛風(fēng)除濕、辛溫散寒之效。方中制草烏、制川烏散寒止痛、攻痹除濕,桂枝、麻黃散寒除濕、辛溫發(fā)汗,木瓜、獨(dú)活、羌活散寒止痛、祛風(fēng)除濕、舒筋通絡(luò),丹參、制沒藥、制乳香養(yǎng)血益陰、活血止痛,細(xì)辛、花椒、茴香開腠理、透毛竅。諸藥聯(lián)用,共奏活血止痛、祛風(fēng)除濕、辛溫散寒之功。蠟療通過恒定的溫?zé)峥纱碳ぞ植科つw,加快局部血流,增強(qiáng)腫脹吸收,解除肌肉痙以止痛,且可促使皮膚黏膜吸收藥物[6-7]。

      綜合方法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎效果較好。

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