關(guān)愛(ài)寶寶：皮膚無(wú)恙，舒服一“夏”

王飛　粟倩雅　胡雅坤

夏日炎炎，很多寶寶的皮膚開(kāi)始“遭罪”，痱子、尿布皮炎、濕疹、“蚊子塊”、膿皰瘡等紛紛“找上門”。這些看起來(lái)差不多的紅疙瘩讓寶寶的父母困擾不已：寶寶身上的“紅疙瘩”是什么？怎么辦才會(huì)好？如何預(yù)防？本期我們請(qǐng)相關(guān)皮膚專家談?wù)勓籽紫娜杖绾巫寣殞氝h(yuǎn)離皮膚病，舒服過(guò)一“夏”。

痱子

寶寶新陳代謝比成人快，易出汗，加上夏季環(huán)境濕熱，汗液不容易蒸發(fā)，就會(huì)滯留在汗腺里，只能向周邊組織滲透，進(jìn)入表皮或真皮，就會(huì)形成凸起的痱子。痱子最容易出現(xiàn)在悶熱易出汗的部位，比如脖子、腋下、頭部、皮膚皺褶處等。通常表現(xiàn)為界限清晰的小顆粒狀紅色皮疹，嚴(yán)重時(shí)上面會(huì)有白色膿點(diǎn)。

護(hù)理方法

關(guān)鍵是保持涼爽、注意清潔、緩解瘙癢。不嚴(yán)重的痱子，如果注意降溫、透氣、減少出汗，即使不用藥物，也能得到明顯改善。在夏季，盡量減少孩子出汗，盡可能待在涼爽、干燥的地方，天熱時(shí)可以開(kāi)風(fēng)扇或者空調(diào)，但需避免對(duì)著寶寶直吹。穿純棉等透氣輕薄的寬松衣物，晾一晾容易悶捂部位的皮膚，例如脖子、胸背部。如果寶寶容易在額頭、面部出現(xiàn)痱子，不要長(zhǎng)時(shí)間保持同一個(gè)姿勢(shì)接觸，避免長(zhǎng)期接觸散熱性不好的枕頭等物品。寶寶出汗及時(shí)擦干，每天用清水輕柔洗凈，尤其是皮膚褶皺部位。如果寶寶出現(xiàn)刺痛、瘙癢等不適，可以隔著干凈毛巾冰敷緩解，未破損的疹子可以外涂爐甘石洗劑幫助止癢。對(duì)于較嚴(yán)重的痱子，如出現(xiàn)膿頭時(shí)，則應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。

濕疹

濕疹也是兒童最常見(jiàn)的皮膚病之一，和痱子十分容易混淆。但濕疹和皮膚屏障功能受損或者免疫反應(yīng)失調(diào)有關(guān)，遺傳、接觸粉塵食物等過(guò)敏原、免疫系統(tǒng)發(fā)育未完善都可能導(dǎo)致。濕疹的皮疹表現(xiàn)為沒(méi)有清晰的界限的紅斑，上面可以相繼出現(xiàn)紅疙瘩或水皰。皮疹可以出現(xiàn)在任何皮膚部位。其中，嬰兒往往出現(xiàn)在頭皮、面部、手足、四肢;大齡兒童相對(duì)易發(fā)生在手、上臂、膝蓋后窩等部位。常伴隨瘙癢，尤其是在孩子安靜、睡著后，不自覺(jué)地會(huì)去抓撓;如果寶寶太小不會(huì)表達(dá)，可能會(huì)表現(xiàn)為哭鬧或明顯的煩躁。影響寶寶生活和玩樂(lè)，易反復(fù)發(fā)作。如果不進(jìn)行處理，會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，即便短期控制住，后面濕疹也有可能再次出現(xiàn)。

護(hù)理方法

濕疹護(hù)理關(guān)鍵在于保濕與用藥。輕度濕疹大多做好保濕就可以，使用清水洗臉、洗澡后，在皮膚水分還沒(méi)有完全蒸發(fā)時(shí)就及時(shí)涂上保濕乳膏或保濕霜。嚴(yán)重的濕疹，需要在做好保濕的基礎(chǔ)上遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，規(guī)范使用濕疹藥膏，不能隨意停藥，以免濕疹反復(fù)發(fā)作。濕疹的用藥通常包括類固醇激素和非激素類的，激素類外用藥仍然是濕疹的一線用藥，對(duì)于較為嚴(yán)重的皮疹療效顯著。但也勿須“談激素色變”， 醫(yī)生會(huì)根據(jù)寶寶病情酌情用藥。不用藥期間建議日常加強(qiáng)皮膚保濕，對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)有一定的幫助。

尿布皮炎

尿布皮炎，從名字就可以知道是出現(xiàn)在尿布包裹部位的皮疹，又俗稱“紅屁股”，通常由于未及時(shí)更換尿布，尿布吸收寶寶的排泄物后刺激皮膚有關(guān)，所以它本質(zhì)上是一種“接觸性皮炎”。常表現(xiàn)為在尿布接觸部位皮膚發(fā)紅，且主要出現(xiàn)在皮膚的凸起部位，包括臀部、大腿內(nèi)側(cè)、生殖器。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)丘疹、脫皮、潰瘍，范圍可以蔓延到寶寶下腹及大腿。

護(hù)理方法

及時(shí)更換尿布，保持寶寶外陰部清潔干燥;選擇吸水性強(qiáng)、透氣性好的尿布，有助于保持寶寶尿布區(qū)的干燥。不要用橡皮筋或塑料布包裹于尿布外。清洗臀部時(shí)，選擇溫?zé)崆逅纯?，如使用肥皂水清洗，后續(xù)需要清水洗凈;對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)皮炎的區(qū)域，可以清潔后外用鋅氧油或氧化鋅軟膏，切勿用肥皂水或熱水燙洗。

但是并非所有出現(xiàn)在尿布包裹區(qū)域的皮疹都是尿布皮炎，其他皮膚病比如脂溢性皮炎、銀屑病也會(huì)出現(xiàn)在尿布區(qū)域。對(duì)于難以判斷的情況，寶爸寶媽們需要到皮膚科尋求醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)。

“蚊子塊”

蚊蟲(chóng)叮咬所導(dǎo)致的“蚊子塊”、蚊子包，可能是每個(gè)人都最熟悉的皮膚病了。蚊子是通過(guò)人體散發(fā)的二氧化碳、熱量和氣味來(lái)追蹤它的目標(biāo)。而寶寶體溫較高、出汗多、新陳代謝快，正合蚊子的“口味”。蚊子叮咬皮膚后釋放唾液刺激皮膚，從而產(chǎn)生從瘀點(diǎn)、丘疹到風(fēng)團(tuán)、瘀斑等各種輕重不等的皮膚反應(yīng)。

護(hù)理方法

對(duì)于蚊蟲(chóng)叮咬，預(yù)防比治療更重要。各個(gè)年齡段的寶寶都可以用物理驅(qū)蚊，在家需要保持衛(wèi)生清潔，定期除螨除蟲(chóng)，可以安裝紗窗、蚊帳，保持室溫適宜，減少寶寶出汗;在外則避免在草叢、樹(shù)林、水邊逗留過(guò)久，減少寶寶皮膚裸露，穿著淺色的長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲。6個(gè)月以上的寶寶則可以使用一些化學(xué)驅(qū)蚊，美國(guó)疾病預(yù)防與控制中心推薦避蚊胺、驅(qū)蚊酯、派卡瑞丁這三種較安全的成分，家長(zhǎng)在選購(gòu)產(chǎn)品時(shí)需要對(duì)照成分表仔細(xì)挑選，使用時(shí)也需要避開(kāi)寶寶的眼、耳、口、鼻以及皮膚傷口，回家后要及時(shí)清洗皮膚。對(duì)于已經(jīng)形成的“蚊子塊”，可以使用爐甘石洗劑局部涂抹止癢。對(duì)于蚊蟲(chóng)叮咬后腫脹特別明顯的包塊，或是身上有較多包塊，已經(jīng)明顯影響寶寶生活的情況，建議及時(shí)就診。平時(shí)寶寶的指甲勿留過(guò)長(zhǎng)，留意勿搔抓、抓破皮膚，從而引起繼發(fā)感染。

足癬

足癬是致病性真菌引起的皮膚傳染病，足部感染了致病性真菌后，真菌會(huì)駐扎在足底厚厚的角質(zhì)層上。具體可以有多種表現(xiàn)，兒童常見(jiàn)為足趾間潮紅、糜爛、脫屑，伴瘙癢。也可以表現(xiàn)為足內(nèi)側(cè)緣的瘙癢性水皰，水皰底面發(fā)紅，伴瘙癢。夏天氣溫高，足部易高溫、多汗、不透氣、換洗不勤都是足癬的誘發(fā)因素。而夏季是高發(fā)時(shí)節(jié)，當(dāng)寶寶在游樂(lè)場(chǎng)等公共場(chǎng)所赤足玩耍，或者鞋襪不透氣、換洗不勤，則容易“中招”。足癬的診斷通常需要到專科醫(yī)院進(jìn)行皮膚真菌檢查，查到真菌方可確診。確診后需要規(guī)律使用抗真菌藥，堅(jiān)持擦藥非常重要，足部皮疹建議連續(xù)用藥4周。

護(hù)理方法

家長(zhǎng)在護(hù)理時(shí)需注意以下幾點(diǎn)：避免給孩子穿不透氣的鞋襪，勤換洗;單獨(dú)清洗寶寶的貼身衣物鞋襪，必要時(shí)日光暴曬;避免在公共場(chǎng)所玩耍時(shí)赤腳，或穿著別人（包括患足癬的家人）的鞋襪。