對(duì)比分析Tcu270、愛(ài)母環(huán)以及母體樂(lè)宮內(nèi)節(jié)育器的臨床應(yīng)用效果及不良反應(yīng)

張雪

【摘要】目的：評(píng)價(jià)Tcu270、愛(ài)母環(huán)以及母體樂(lè)宮內(nèi)節(jié)育器的臨床應(yīng)用效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。方法：以2020年1月—2021年1月為研究時(shí)間段，回顧性分析200例宮內(nèi)節(jié)育器患者臨床資料，分析節(jié)育器的臨床應(yīng)用效果及不良反應(yīng)。結(jié)果：（1）臨床應(yīng)用效果：Tcu270繼續(xù)使用率為65/68（95.59%），母體樂(lè)繼續(xù)使用率為50/66（75.76%），愛(ài)母環(huán)繼續(xù)使用率為56/66（84.85%）；Tcu270繼續(xù)使用率顯著高于其他兩組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；（2）不良反應(yīng)發(fā)生率：愛(ài)母環(huán)不良反應(yīng)發(fā)生率13/66（19.70%），Tcu270不良反應(yīng)發(fā)生率6/68（8.82%），母體樂(lè)不良反應(yīng)發(fā)生率30/66（45.45%），Tcu270的不良反應(yīng)發(fā)生率均低于其他兩組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：分析Tcu270、愛(ài)母環(huán)以及母體樂(lè)宮內(nèi)節(jié)育器后，TCU270優(yōu)于愛(ài)母環(huán)及母體樂(lè)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】Tcu270；愛(ài)母環(huán)；母體樂(lè)；宮內(nèi)節(jié)育器；臨床應(yīng)用效果；不良反應(yīng)

The clinical effects and adverse reactions of Tcu270， love mother ring and maternal Le IUD were compared and analyzed

ZHANG Xue

Langao maternal and child health and family planning service center， Ankang， Shaanxi 725400， China

【Abstract】Objective： To evaluate the clinical effect and incidence of adverse reactions of Tcu270， love mother ring and maternal music intrauterine device. Methods： Taking 2020.01—2021.01 as the research time period， the clinical data of 200 patients with intrauterine devices were retrospectively analyzed， and the clinical application effects and adverse reactions of the IUDs were analyzed. Results： （1） Clinical application effect： The continued use rate of Tcu270 was 65/68 （95.59%）， the continued use rate of Maternal Music was 50/66 （75.76%）， and the continued use rate of Aimuhuan was 56/66（84.85%） Tcu270 The continued use rate was significantly higher than the other two groups， and the difference was statistically significant（P<0.05）； （2） The incidence of adverse reactions： the incidence of adverse reactions of Emerald was 13/66 （19.70%）， and the incidence of adverse reactions of Tcu270 was 6 /68 （8.82%）， the incidence of adverse reactions of maternal music was 30/66 （45.45%）， and the incidence of adverse reactions of Tcu270 was lower than that of the other two groups， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： After analyzing Tcu270， Aimu ring and Maternal Music IUD， TCU270 is superior to Ai Muring and Maternal Music， and it is worthy of clinical application.

【Key Words】Tcu270； Love mother ring； Mother music； Intrauterine device； Clinical application effect； Adverse reactions

我國(guó)是人口大國(guó)，解決好人口問(wèn)題是我國(guó)社會(huì)發(fā)展面臨的重要任務(wù)。優(yōu)生優(yōu)育，預(yù)防出生缺陷，積極改善我國(guó)人口整體素養(yǎng)，可全面實(shí)現(xiàn)我國(guó)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)以及現(xiàn)代化建設(shè)宏偉戰(zhàn)略決策。在優(yōu)生優(yōu)育當(dāng)中，有效避孕是很重要的措施。因此，高效避孕方法對(duì)育齡期女性身心健康發(fā)展具有積極的影響。宮內(nèi)節(jié)育器是育齡期女性常見(jiàn)避孕措施，具備高效、安全、不良反應(yīng)發(fā)生率較低以及可靠等臨床優(yōu)點(diǎn)，有較好的避孕功效。節(jié)育環(huán)是一種放置在子宮腔內(nèi)的避孕裝置，由于初期使用的裝置多是環(huán)狀的，通常以不銹鋼、塑料、硅橡膠等材料制成[1-2]，不帶藥的節(jié)育器稱(chēng)惰性宮內(nèi)節(jié)育器，如宮內(nèi)節(jié)育器加上孕激素或銅，可提高避孕效果，目前常見(jiàn)宮內(nèi)節(jié)育器類(lèi)型，包含愛(ài)母環(huán)、母體樂(lè)以及T型節(jié)育環(huán)，不同節(jié)育環(huán)類(lèi)型之間，臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生率均存在較大差異性[3]，因此應(yīng)當(dāng)積極選用有效宮內(nèi)節(jié)育器，保障育齡期女性避孕效果，詳情如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

以2020年1月—2021年1月為研究時(shí)間段，回顧性分析200例宮內(nèi)節(jié)育器患者臨床資料，分析節(jié)育器的臨床應(yīng)用效果及不良反應(yīng)。200例宮內(nèi)節(jié)育器患者當(dāng)中，包含66例愛(ài)母環(huán)患者、66例母體樂(lè)患者、68例Tcu270患者。Tcu270組，年齡20～35歲，平均年齡（27.50±0.14）歲，孕次1～3次，平均孕次（2.02±0.09）次；母體樂(lè)組，年齡21～35歲，平均年齡（28.00±0.33）歲，孕次1～4次，平均孕次（2.50±0.15）次；愛(ài)母環(huán)組，年齡22～34歲，平均年齡（28.00±0.15）歲，孕次0～4次，平均孕次（2.00±0.17）次，三組一般資料比較，組間差異不明顯，P>0.05。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均應(yīng)用宮內(nèi)節(jié)育器；②臨床資料能夠完整收集。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不完整；②其他婦科疾病、生殖系統(tǒng)疾病患者；③宮內(nèi)節(jié)育器使用禁忌癥患者，或者不適合進(jìn)行宮內(nèi)節(jié)育器條件者。

1.3 方法

所有患者在經(jīng)期結(jié)束后、產(chǎn)后、哺乳期以及人工流產(chǎn)后進(jìn)行上環(huán)干預(yù)，上環(huán)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月以及1年內(nèi)進(jìn)行隨訪復(fù)查。在復(fù)查過(guò)程中著重關(guān)注患者是否出現(xiàn)經(jīng)期量改變、經(jīng)期時(shí)間改變、性交疼痛、白帶增多、帶環(huán)妊娠、盆腔炎、因癥取出以及環(huán)脫落等問(wèn)題，并對(duì)三組患者不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。

1.4 觀察指標(biāo)

探討患者臨床應(yīng)用效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 28.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床應(yīng)用效果

Tcu270繼續(xù)使用率為65/68（95.59%），母體樂(lè)繼續(xù)使用率為50/66（75.76%），愛(ài)母環(huán)繼續(xù)使用率為56/66（84.85%）；Tcu270繼續(xù)使用率顯著高于其他兩組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

愛(ài)母環(huán)不良反應(yīng)發(fā)生率13/66（19.70%），Tcu270不良反應(yīng)發(fā)生率6/68（8.82%），母體樂(lè)不良反應(yīng)發(fā)生率30/66（45.45%），Tcu270的不良反應(yīng)發(fā)生率均低于其他兩組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)見(jiàn)表2。

3 討論

目前我國(guó)育齡期女性常見(jiàn)避孕方法為宮內(nèi)節(jié)育器，該方法主要運(yùn)用于已育有子女，但想通過(guò)簡(jiǎn)便高效避孕方法直到絕經(jīng)。同時(shí)，哺乳期以及產(chǎn)后準(zhǔn)備哺乳期適齡婦女也可通過(guò)節(jié)育器進(jìn)行有效避孕[4-5]。一般兩年內(nèi)未有懷孕打算人群，也可使用宮內(nèi)節(jié)育器。宮內(nèi)節(jié)育器具備長(zhǎng)效、高效、對(duì)性生活無(wú)明顯影響、安全、經(jīng)濟(jì)、可逆以及不影響哺乳等臨床優(yōu)點(diǎn)，因此得到廣泛臨床應(yīng)用。宮內(nèi)節(jié)育器通過(guò)對(duì)適齡期婦女群體自身宮腔內(nèi)環(huán)境進(jìn)行轉(zhuǎn)變以及影響受精卵著床，從而達(dá)到有效避孕效果[6]。當(dāng)節(jié)育器進(jìn)入患者宮腔內(nèi)，會(huì)與子宮內(nèi)膜發(fā)生一定炎性反應(yīng)，導(dǎo)致受精卵著床影響。同時(shí)，宮內(nèi)節(jié)育器由于對(duì)患者子宮內(nèi)膜產(chǎn)生長(zhǎng)期刺激，從而產(chǎn)生前列腺素，增強(qiáng)子宮收縮以及輸卵管蠕動(dòng)，在此環(huán)境下導(dǎo)致受精卵著床受阻[7]。此外，大多數(shù)節(jié)育器均含有銅離子，因此對(duì)胚胎以及精子具有一定殺傷作用，有效達(dá)到避孕目的[8]。

結(jié)合本研究數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)，愛(ài)母環(huán)繼續(xù)使用率較高且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。Tcu270、愛(ài)母環(huán)以及母體樂(lè)宮內(nèi)節(jié)育器最為常見(jiàn)節(jié)育環(huán)類(lèi)型，不同婦女人群對(duì)節(jié)育環(huán)類(lèi)型進(jìn)行選擇時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身生產(chǎn)次數(shù)、年齡以及節(jié)育環(huán)曾經(jīng)使用經(jīng)歷選擇適宜節(jié)育環(huán)。TCU270是國(guó)家推薦免費(fèi)使用的宮內(nèi)節(jié)育器，使用年限為10年，但根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，使用年限可長(zhǎng)達(dá)20余年，根據(jù)子宮形態(tài)設(shè)計(jì)為圓宮形，稱(chēng)之為圓宮環(huán)，其使用年限長(zhǎng)，脫落率低、副反應(yīng)小，被廣大育齡婦女所接收及推崇[9]。母體樂(lè)使用年限3～5年，帶尾絲，且易引起上行性感染，還易加重宮頸炎患者的病情，據(jù)使用者反應(yīng)，在性生活中，丈夫感覺(jué)陰莖刺痛不適，對(duì)此，在臨床中醫(yī)生不推薦使用母體樂(lè)，使得母體樂(lè)逐漸被圓宮環(huán)（TCU270）、愛(ài)母環(huán)所替代[10-11]。愛(ài)母環(huán)有較好穩(wěn)定性以及張力，因此不易脫落；此外，愛(ài)母環(huán)由于含銅量較低，表面光滑以及與子宮內(nèi)膜接觸面較小，有效降低經(jīng)量過(guò)多或經(jīng)期延長(zhǎng)不良反應(yīng)發(fā)生概率，但其在剖宮產(chǎn)婦女的使用中曾出現(xiàn)穿孔及脫落的現(xiàn)象，所以慎用于剖宮產(chǎn)及多次剖宮產(chǎn)婦女。本次研究結(jié)果顯示：Tcu270繼續(xù)使用率顯著高于其他兩組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；Tcu270的不良反應(yīng)發(fā)生率均低于其他兩組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

綜上所述，在節(jié)育環(huán)類(lèi)型選擇中，Tcu270有較好避孕功效以及脫落率較低、不良反應(yīng)發(fā)生率較少等優(yōu)點(diǎn)，在繼續(xù)使用率方面，Tcu270>愛(ài)母環(huán)>母體樂(lè)，因此，Tcu270在臨床中值得推廣。

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