基于感染管理體系的管理模式應用于消毒供應中心器械管理的效果

江楚云

【摘要】目的：探究基于感染管理體系的管理模式應用于消毒供應中心器械管理中的效果。方法：我院消毒供應中心自2021年1月實施基于感染管理體系的管理模式，分別于實施前（2020年6月—2020年12月）和實施后（2021年1月—2021年6月）各隨機抽取350件器械，并將其設為對照組和觀察組，比較兩組醫(yī)療器械清洗消毒效果、各科室滿意度。結果：與對照組相比，觀察組醫(yī)療器械發(fā)放差錯率更低，器械清洗合格率、無菌物品合格率、包裝合理率、器械回收合格率均明顯更高（P<0.05）；各科室對于觀察組溝通服務、物品消毒滅菌效果、包裝效果、器械收發(fā)速度的滿意度評分均高于對照組（P<0.05），組間差異有統(tǒng)計學意義。結論：在消毒供應中心器械管理工作中應用基于感染管理體系的管理模式效果顯著。

【關鍵詞】消毒供應中心；感染管理體系；效果；滿意度

The effect of management mode based on infection management system in equipment management of disinfection supply room

JIANG Chuyun

Disinfection and Supply Center of Beijing University of Traditional Chinese Medicine Shenzhen Hospital （Longgang）， Shenzhen， Guangdong 518172， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of the management model based on infection management system in the management of equipment in the disinfection supply room. Methods： The disinfection supply room of our hospital has implemented the management model based on the infection management system since January 2021，and randomly selected 350 cases before the implementation （from June 2020 to December 2020） and 350 cases after the implementation （from January 2021 to June 2021）.They were set as the control group and the observation group， and the cleaning and disinfection effects of medical devices and the satisfaction of each department were compared between the two groups. Results： Compared with the control group，the observation group had a lower error rate of medical device distribution，and the observation group had significantly higher qualified rates of equipment cleaning，sterile items，reasonable packaging，and equipment recycling（P<0.05）.The satisfaction scores of communication service，disinfection and sterilization effect of articles， packaging effect，and sending and receiving speed of equipment in the observation group were all higher than those in the control group （P<0.05）， and the difference between the groups was statistically significant. Conclusion：The application of the management model based on the infection management system in the management of equipment in the disinfection supply room has a significant effect.

【Key Words】Disinfection supply center； Infection management system； Effect； Satisfaction

臨床診療過程中，醫(yī)護人員需在各種醫(yī)療器械的輔助下操作，部分醫(yī)療物品屬于一次性使用，使用后按照醫(yī)療廢棄物相關要求處理即可，而大部分醫(yī)療器械均可重復使用，每次使用后需要根據相關標準對其進行回收、洗滌、消毒滅菌、包裝以及重新發(fā)放，這也是醫(yī)院消毒供應中心的主要工作內容。受醫(yī)院每日接診患者多、患者病情復雜程度不同等因素影響，醫(yī)院消毒供應中心內的病菌數量和種類繁多，若消毒供應中心工作質量差，在器械消毒滅菌、包裝等環(huán)節(jié)出現(xiàn)紕漏，很容易引發(fā)院內感染等不良事件，不僅對醫(yī)院整體醫(yī)療服務質量造成不良影響，更會給患者身心健康帶來危害。感染管理體系是指以《抗菌藥物臨床應用原則》《消毒技術規(guī)范》《醫(yī)院感染管理辦法》等規(guī)章條例為基礎，參照醫(yī)院管理現(xiàn)狀、目標，優(yōu)化現(xiàn)有感染管理體系，落實一系列感染管理措施，是一種全新的管理模式，本文將對其在消毒供應中心器械管理中的實際應用進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院消毒供應中心共15名工作人員參與本研究，男6例，女9例，年齡25～35歲，平均年齡（28.94±2.26）歲，工作年限2～7年，平均工作年限（5.23±0.88）年，其中主管護師、消毒員及清洗員分別為2名、3名、10名，高中、大專、本科學歷者分別為9名、4名、2名，感染管理體系應用前后工作人員無變動。我院消毒供應中心自2021年1月實施基于感染管理體系的管理模式，分別于實施前（2020年6月—2020年12月）和實施后（2021年1月—2021年6月）各隨機抽取350件器械，并將其設為對照組和觀察組。

1.2 方法

1.2.1 對照組：診療結束后，工作人員對醫(yī)療器械進行回收，按照標準工作流程，進行清洗、消毒、包裝、滅菌，根據各科室工作需要進行發(fā)放。

1.2.2 觀察組：（1）準備工作：①建立集中式管理模式，建立標準消毒供應中心工作體系，進一步明確消毒供應中心工作人員職能及工作流程，加強關鍵工作環(huán)節(jié)管理，使整個流程更加科學化、系統(tǒng)化、規(guī)范化[1]；②對消毒供應中心布局進行合理規(guī)劃，采用明顯文字及不同顏色，標識不同工作區(qū)域，例如用綠色標識滅菌區(qū)、包裝區(qū)等（清潔區(qū)），用黃色標識去污區(qū)、走廊等（半污染區(qū)），用紅色標識器械回收等區(qū)域（污染區(qū)）。（2）具體工作流程：①消毒供應中心工作人員應按時回收各科室需要消毒滅菌的可復用器械，回收后及時核對器械數量、規(guī)格，檢查器械是否存在血跡、銹斑及缺損，判斷其性能是否良好，檢查無誤后填寫交接清單；②器械手工清洗后，對器械進行查對，確保器械殘留的污漬或血跡完全清除，保證清洗質量，以便于后續(xù)工作的開展；③使用全自動清洗消毒機進行清洗消毒后，將器械分類包裝及配置，包裝人員應仔細觀察器械是否存在污漬、缺損，核對器械數量、規(guī)格，確認無誤后將滅菌標簽貼貼在包裝外，然后進行高溫壓力滅菌；④滅菌完畢后，消毒員逐個核對無菌物品有效性，包括其干燥性、閉合性以及數量，檢查滅菌有效日期是否清晰，不合格無菌物品需重新處理，已確認合格的無菌物品分類擺放在無菌物品存放間的架上，根據科室回收器械出庫單發(fā)放；⑤工作人員向科室發(fā)放器械時，查對科室物品數量及名稱，檢查無菌物品有效性，按照滅菌先后順序發(fā)放，并認真檢查滅菌包完整性以及標識上的日期[2]。（3）質量控制及檢查：①強化質控檢查工作，定期檢查器械設備回收登記表、維修養(yǎng)護登記表、包裝發(fā)放登記表等，對器械流動全過程進行監(jiān)督；定期進行空氣菌落培養(yǎng)及生物監(jiān)測，不定期抽查器械消毒滅菌情況；②每月組織1次交流會議，向全院通報消毒供應中心器械管理情況、無菌物品供應情況及不良事件發(fā)生情況，督促相關責任人立即整改。

1.3 觀察指標

采用自制《消毒供應中心護理服務滿意度問卷》評估兩組滿意度，向臨床各科室方法問卷，內容包括溝通服務、器械消毒滅菌效果、器械收發(fā)速度、包裝效果4個維度，每個維度分值0～10分，各科室滿意度與滿意度得分呈正相關；集中檢測兩組器械清洗合格率、包裝合理率、無菌物品合格率、器械回收合格率以及器械發(fā)放差錯率，器械發(fā)放差錯率通過總結各科室反饋得出，其余項目借助化學、物理以及生物等綜合檢驗[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組醫(yī)療器械清洗消毒效果比較

與對照組相比，觀察組醫(yī)療器械清洗消毒效果均明顯更優(yōu)（P<0.05），見表1。

2.2 兩組各科室人員滿意度比較

與對照組相比，觀察組各科室人員滿意度均明顯更高（P<0.05），見表2。

3 討論

以往醫(yī)院消毒供應管理工作具有較強的分散性，醫(yī)療器械使用后各科室人員自行對其進行清理，去除器械上的血跡、污漬，然后再將其統(tǒng)一送到消毒供應中心，由于護理人員對器械處理流程不熟悉，缺乏器械處理知識和技能，這就導致各科室器械處理水平參差不齊，而消毒供應中心管理人員也未能提出這一醫(yī)院感染風險問題，回收器械后在清洗、處理過程中存在諸多不足，從而導致器械處理效果不達標[4]。感染管理體系以感染防控為核心，具有綜合性、科學性等特點，應用于醫(yī)院消毒供應中心，能夠有效消除交叉感染隱患，切實提升科室管理質量，最大限度減少手術器械消毒不合格所致的院內感染。本研究中，與對照組相比，觀察組醫(yī)療器械發(fā)放差錯率更低，器械清洗合格率、無菌物品合格率、包裝合理率、器械回收合格率均明顯更高（P<0.05）；各科室對于觀察組溝通服務、物品消毒滅菌效果、包裝效果、器械收發(fā)速度的滿意度評分均高于對照組（P<0.05），組間差異有統(tǒng)計學意義。

分析原因如下：基于感染管理體系，對醫(yī)院消毒供應中心的工作流程以及工作人員崗位職責進行明確，可為提高消毒供應中心管理質量創(chuàng)造有利條件，使其管理工作更加規(guī)范化、系統(tǒng)化。合理規(guī)劃消毒供應中心布局，采用醒目顏色、文字標識，可保證無菌物品、污染物品各行其道，有效阻斷、控制致病菌傳遞，避免其通過直接接觸、手部攜帶、空氣等途徑傳播，防止器械滅菌后再次污染，可切實提高滅菌質量，杜絕交叉感染的可能性[5]。強化重點環(huán)節(jié)管理，例如回收質量管理，醫(yī)療器械回收后，第一時間檢查其性能及完整性，并做好登記，這樣能夠有效減輕后續(xù)工作負擔，提高消毒供應中心整體管理質量；清洗質量管理，清洗結束后檢查器械是否有殘留污漬，徹底清除污漬可增加消毒蒸汽與器械的接觸面積，從而起到更好的消毒效果；包裝質量管理，分類管理消毒后的器械，然后雙人核對進行包裝及配置，并在包裝標簽上注明個人工號，不僅能夠提升包裝環(huán)節(jié)工作流程的質量，還能進一步落實崗位責任制度，明確責任。此外，重視消毒供應中心感染管理情況匯總分析，定期組織交流會議，可及時發(fā)現(xiàn)臨床科室、消毒供應中心在感染管理方面存在的不足，可切實消除各類安全隱患，穩(wěn)定、持續(xù)提高消毒供應中心管理水平。有研究顯示[6]，在消毒供應中心器械管理中應用感染管理體系后，臨床科室在消毒質量、物品標識、器械回收、無菌包發(fā)放等維度的滿意度評分明顯高于管理前，且在器械管理效果方面，管理后器械發(fā)放差錯率更低，且器械回收、洗滌、包裝、滅菌合格率更高，與本研究結果相似。還有研究指出[7]，隨著感染管理體系的落實，醫(yī)院消毒供應中心管理質量得到了明顯改善，器械回收不及時、未做到密閉運送、精細器械損壞、器械錯發(fā)漏發(fā)、發(fā)放過期滅菌包等不良事件明顯減少，且醫(yī)院感染發(fā)生率顯著降低，由管理前的1.70%下降至0.80%，充分證實了消毒供應中心建立完善、科學的感染管理體系的必要性。

綜上所述，在消毒供應中心器械管理工作中應用基于感染管理體系的管理模式效果顯著，可有效提高器械管理效果以及器械消毒滅菌質量，進一步提高各科室滿意度，進而為醫(yī)院各科室診療工作的開展奠定堅實基礎，值得推廣應用。

參考文獻

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