無(wú)縫隙護(hù)理對(duì)老年冠心病患者心絞痛控制及預(yù)后的效果

張宇

【摘要】目的：討論無(wú)縫隙護(hù)理對(duì)老年冠心病患者心絞痛控制及預(yù)后的效果。方法：現(xiàn)隨機(jī)選取我院2021年1月—2022年1月期間收治的老年冠心病患者心絞痛患者共100例作為本次調(diào)查研究的樣本，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表的方式，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。其中對(duì)照組為50例、實(shí)驗(yàn)組為50例。對(duì)照組給予患者常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加無(wú)縫隙護(hù)理干預(yù)，觀察實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的心功能改善情況及不良事件發(fā)生率。結(jié)果：和對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、心率均得到顯著改善，組間數(shù)據(jù)對(duì)比顯示（P<0.05），說(shuō)明數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組心功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比發(fā)現(xiàn)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率較低（P<0.05），數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：無(wú)縫隙護(hù)理服務(wù)模式在老年冠心病心絞痛患者護(hù)理中發(fā)揮了較好的作用，患者的心功能得到明顯改善，可有效降低不良事件發(fā)生率，值得應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】無(wú)縫隙護(hù)理；老年；冠心??；心絞痛；控制；預(yù)后

Effect of seamless nursing on the control and prognosis of angina in elderly patients with coronary heart disease

ZHANG Yu

Qiqihar First Hospital， Qiqihar， Heilongjiang 161000， China

【Abstract】Objective： To discuss the effect of seamless nursing on the control and prognosis of angina in elderly patients with coronary heart disease. Methods： A total of 100 cases of elderly patients with angina and coronary heart disease admitted to our hospital from January 2021 to January 2022 were randomly selected as samples for this survey，and they were divided into control group and experimental group according to the random number table.Among them，the control group was 50 cases and the experimental group was 50 cases.The control group gave the patient routine nursing，and the experimental group added seamless nursing intervention on the basis of the control group，and observed the improvement of cardiac function and the incidence of adverse events in the experimental group and the control group.Results Compared with the control group，the number of angina attacks and heart rate of the experimental group were significantly improved，and the data comparison between the groups showed that the data difference was statistically significant（P<0.05）；The improvement of cardiac function in the experimental group was significantly better than that in the control group（P<0.05），and the comparison of the two sets of data found a statistical difference；The incidence of adverse events in the experimental group was lower than that in the control group（P<0.05），and the data were statistically different. Conclusion： The seamless nursing service model has played a better role in the nursing of elderly patients with coronary heart disease and angina，and the patients cardiac function has been significantly improved，which can effectively reduce the incidence of adverse events，which is worthy of application and promotion.

【Key Words】Seamless nursing； Senile；Coronary heart disease； Angina； Control； Prognosis

冠心病是內(nèi)科臨床上較為常見(jiàn)的疾病之一，以老年患者居多，其臨床致死率、發(fā)病率均較高。初期表現(xiàn)為心絞痛、心悸及胸痛等癥，較重者會(huì)出現(xiàn)暈厥，嚴(yán)重影響患者正常生活及身體健康。臨床對(duì)該病的治療，不但需選取適宜的藥物，還應(yīng)選取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，方可提升護(hù)理與治療的效果。既往臨床多采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員多是被動(dòng)遵醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，患者被動(dòng)接受護(hù)理，護(hù)理人員執(zhí)行力度不夠，患者接受度不高，臨床護(hù)理效果欠佳。無(wú)縫隙護(hù)理模式是近些年臨床新興起的一種新型護(hù)理模式，此護(hù)理模式主要以患者為中心，從患者住院到出院整個(gè)進(jìn)程，提升全方位護(hù)理，以患者需求為護(hù)理目標(biāo)，使患者在護(hù)理中，能夠得到更加完整、舒適的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理效果比較顯著[1-3]。為探析無(wú)縫隙護(hù)理干預(yù)的可靠性及有效性，我院特選取冠心病心絞痛患者100例進(jìn)行分組研究，具體見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取我院2021年1月—2022年1月期間收治的老年冠心病患者心絞痛患者共100例作為本次調(diào)查研究的樣本，以隨機(jī)數(shù)字表的方式，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各50例。對(duì)照組，男性20例，女性30例，年齡60～77歲，平均年齡（67.29±4.23）歲；實(shí)驗(yàn)組，男性22例，女性28例，年齡60～79歲，平均年齡（67.28±4.26）歲。兩組患者的一般資料差異較?。≒>0.05），可組間對(duì)比。

1.2 方法

兩組患者在本次研究中均采用常規(guī)方式護(hù)理，對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)及飲食等進(jìn)行干預(yù)，口頭講述方式，囑咐患者按量按時(shí)用藥。實(shí)驗(yàn)組在此之上使用無(wú)縫隙護(hù)理干預(yù)，（1）患者住院后，護(hù)理人員實(shí)行健康宣教，和患者面對(duì)面溝通，將疾病的致病因素、治療手段、干擾因素及注意事項(xiàng)等詳細(xì)告知患者，提升認(rèn)知度。明確冠心病誘發(fā)心絞痛的病因，包含有氣候變化、排泄方式及情緒反常等，了解疾病發(fā)病因素的情況下，實(shí)行對(duì)癥治療，盡可能防止因?yàn)橥饨绮涣即碳さ某霈F(xiàn)，確?；颊咝难艿慕】怠＃?）心理護(hù)理及病情干預(yù)：護(hù)理人員需隨時(shí)關(guān)注患者的內(nèi)心變化，了解患者的感受，實(shí)行針對(duì)性護(hù)理，改善不良心理?？赏ㄟ^(guò)播放視頻、音樂(lè)等方式。積極和家屬交流，囑咐家屬予以患者更多的支持和關(guān)心。密切關(guān)注患者的呼吸、血壓及心率等生命體征的變化，了解患者的病情，主要有癥狀的發(fā)病程度及持續(xù)時(shí)間等，防止出現(xiàn)意外；如果患者出現(xiàn)心絞痛跡象，應(yīng)及時(shí)使用硝酸甘油含服治療，改善不適癥狀。并對(duì)患者的血壓及血糖等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，關(guān)注不良反應(yīng)發(fā)生狀況，一旦出現(xiàn)，應(yīng)馬上告知醫(yī)生處理。（3）用藥及生活干預(yù)：護(hù)理人員需將按時(shí)按量用藥的必要性詳細(xì)講解給患者，引導(dǎo)患者正確用藥，隨身攜帶，并將藥物的不良反應(yīng)詳細(xì)告知。結(jié)合患者的情況，科學(xué)、合理引導(dǎo)患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，不可過(guò)度勞累；引導(dǎo)患者以少食多餐為主，合理飲食，晚餐不能過(guò)飽，以免出現(xiàn)心肌梗死，嚴(yán)禁煙酒的攝入，不能喝茶與咖啡等，維持規(guī)律性生活方式。護(hù)理人員應(yīng)在住院時(shí)、治療中期及出院前告知患者身心訓(xùn)練的措施及作用等，引導(dǎo)患者保持舒適體位，引導(dǎo)患者深呼吸及冥想等，進(jìn)而放松心情；使用按摩及推拿等方式，放松患者的身體。此外，還需減少病房?jī)?nèi)的噪音，保持環(huán)境的整潔和干凈，保證身心舒適，提升睡眠質(zhì)量，繼而改善病情。（4）隨訪(fǎng)干預(yù)：護(hù)理人員需評(píng)估患者的情況，待患者出院時(shí)，將復(fù)診卡發(fā)放給患者，引導(dǎo)患者6個(gè)月后復(fù)診，間隔15d電話(huà)隨訪(fǎng)1次，針對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行引導(dǎo)，糾正不良生活習(xí)慣，并告知患者下一階段需注意的事項(xiàng)。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察兩組患者護(hù)理前后心絞痛發(fā)作次數(shù)及心率改善情況。觀察兩組患者護(hù)理前后心功能變化情況。主要有代謝當(dāng)量（MET）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護(hù)理前后心絞痛發(fā)作次數(shù)及心率

護(hù)理后，兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、心率值均低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者護(hù)理前后心功能改善情況

護(hù)理后，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者心功能改善情況均較優(yōu)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 比較對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者不良事件發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組中，出現(xiàn)心絞痛1例，發(fā)生率為2.00%（1/50）；對(duì)照組中，出現(xiàn)心絞痛4例，出現(xiàn)心肌梗死及心力衰竭各3例，發(fā)生率為20.00%（10/50）。與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率較低，組間數(shù)據(jù)比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

冠心病的出現(xiàn)是因?yàn)榛颊咦陨砉跔顒?dòng)脈粥樣硬化，引發(fā)心肌缺氧、缺血所造成的。老年人因?yàn)樽陨砜共∧芰Σ患?，血管彈性較差，成為冠心病的高發(fā)人群。若不及時(shí)治療，將會(huì)導(dǎo)致患者動(dòng)脈出現(xiàn)痙攣，乃至猝死?？刂坪眯慕g痛發(fā)作頻率，是治療冠心病的關(guān)鍵所在。預(yù)防與控制心絞痛的出現(xiàn)，能夠延緩冠心病病情的發(fā)展，不但需較佳治療手段，還需采取適宜的護(hù)理干預(yù)措施[4-6]。既往常規(guī)護(hù)理雖具備一定臨床價(jià)值，但是，護(hù)理人員與患者均是被動(dòng)執(zhí)行和被動(dòng)接受，護(hù)理效果不理想。無(wú)縫隙護(hù)理屬于新型護(hù)理模式，通過(guò)對(duì)患者的性格特點(diǎn)及實(shí)際狀況等進(jìn)行測(cè)評(píng)，制定適宜患者健康恢復(fù)的一項(xiàng)具有針對(duì)性、科學(xué)性、整體性的護(hù)理方式，此護(hù)理方式為每位患者提供周到、主動(dòng)、精細(xì)、貼切的護(hù)理，提升患者舒適度，改善預(yù)后，進(jìn)而提升護(hù)理的滿(mǎn)意度和信任度，從而提升整體護(hù)理與治療的效果[7-8]。本次研究結(jié)果也發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)、心率、心功能改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且不良事件發(fā)生率較低（P<0.05）。由此說(shuō)明，無(wú)縫隙護(hù)理的可靠性及有效性。總之，在老年冠心病患者心絞痛控制的護(hù)理中，無(wú)縫隙的護(hù)理效果比較理想，可明顯改善患者的心功能，降低不良事件發(fā)生率，完全值得被推廣和使用。

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