丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死的療效及安全性分析

程化銀 范雯

摘要：目的 探究丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死的療效及安全性。方法 選取收治的80例腦梗死患者為研究對(duì)象，采用抽簽法分為參照組和研究組，每組各40例。參照組使用依達(dá)拉奉治療，研究組使用丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，對(duì)比兩組患者治療有效率、Fegl-Mevyer評(píng)分、生活能力評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 研究組治療有效率高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。研究組治療后Fegl-Mevyer評(píng)分優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。研究組治療后生活能力評(píng)分優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。對(duì)于不良反應(yīng)發(fā)生率，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05） 。結(jié)論 腦梗死患 者應(yīng)用丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，能夠有效改善臨床癥狀，提高治療有效率，提高患者生活能力，治療效果顯著，同時(shí)聯(lián)合用藥不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率，具有較高安全性。

關(guān)鍵詞：腦梗死;丁苯酞軟膠囊;安全性;依達(dá)拉奉;生活能力

腦梗死患者在發(fā)病后，具有較高致殘率，其中喪失勞動(dòng)能力者約為75.0 %，給家庭、社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響患者身心健康。腦梗死患者發(fā)病以后，顱內(nèi)動(dòng)脈閉塞發(fā)生率約為80.0 %，若延誤最佳治療時(shí)機(jī)，極易引起缺血中心組織不可逆性壞死。盡快解除閉塞血管，促使腦部的血液循環(huán)建立，恢復(fù)缺血半暗帶區(qū)域供血，繼而挽救患者的神經(jīng)功能，被視為急性期腦梗死患者的有效治療方案。腦梗死患者可使用藥物治療，依達(dá)拉奉將機(jī)體自由基有效清除，丁苯酞膠囊能夠促使腦組織缺氧缺血狀態(tài)緩解[1～2]。當(dāng)前，腦梗死患者采用丁苯酞膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉治療有關(guān)研究較少。基于此，本文將以80例腦梗死患者為對(duì)象進(jìn)行研究，探究丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死的療效及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下：

1對(duì)象與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月～2020年3月收治的80例腦梗死患者為研究對(duì)象，采用抽簽法分為參照組和研究組，每組各40例。參照組中，男性19例，女性21例;年齡40～75歲，平均年齡（60.17±5.68） 歲;梗死部位：7例小腦、15例額葉、18例基底節(jié)腦室旁。研究組中，男性17例，女性23例;年齡41～75歲，平均年齡（59.67±5.36） 歲;梗死部位：8例小腦、16例額葉，16例基底節(jié)腦室旁。兩組患者的一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P > 0.05，可對(duì)比。

1.2 方法

所有患者在入院后實(shí)施常規(guī)治療。

參照組使用丁苯酞軟膠囊（生產(chǎn)商：石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司） 治療，口服治療，每天用藥3次，0.2克/ 次。療程2周。

研究組使用丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉治療。丁苯酞軟膠囊的用法用量同參照組，依達(dá)拉奉（批準(zhǔn)文號(hào)：H20130133;生產(chǎn)商：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)南京海陵藥業(yè)） ，每日1次，單次30 mg（混合等滲鹽水100 mL） 。療程2周。

所有患者在治療過(guò)程中均加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。（1） 用藥護(hù)理：絕對(duì)臥床，吸氧，開(kāi)通上肢靜脈通路等措施，完善有關(guān)檢查，及時(shí)確診疾病，并制定治療方案。由護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)師激活導(dǎo)管室，使用藥物口服治療，指導(dǎo)患者排尿。對(duì)患者家屬進(jìn)行健康知識(shí)宣教，講述藥物治療原理與目的。治療過(guò)程中，詢問(wèn)患者的癥狀改善情況，使用心電監(jiān)測(cè)。在治療前將各項(xiàng)流程設(shè)計(jì)成表格，并在各項(xiàng)完成以后進(jìn)行標(biāo)記。在進(jìn)入導(dǎo)管室以后，協(xié)助患者家屬辦理入院手續(xù)，評(píng)估術(shù)前各準(zhǔn)備項(xiàng)目的完成情況和轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)，做好急救物品的準(zhǔn)備工作。（2） 心理護(hù)理：腦梗死患者伴隨多種后遺癥，部分患者無(wú)法接受，并感覺(jué)到康復(fù)沒(méi)有希望，繼而出現(xiàn)自卑、抑郁、焦慮等不良情緒，對(duì)治療主動(dòng)性、積極性產(chǎn)生直接影響。因此，在腦梗死患者的治療過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的實(shí)際情況、心理特點(diǎn)等，實(shí)施個(gè)性化心理指導(dǎo)，并貫穿于治療過(guò)程中。加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，耐心溝通，全面評(píng)估患者的心理狀況，觀察患者的恐懼、緊張等負(fù)性情緒及時(shí)把握。在查房與檢查中，護(hù)理人員主動(dòng)積極與患者及家屬溝通，仔細(xì)詢問(wèn)患者的不適癥狀，指導(dǎo)患者講出較為擔(dān)心的問(wèn)題，并耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)。（3） 并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：皮膚需保持清潔與干燥，關(guān)注患者皮膚情況。若患者出汗很多，護(hù)理墊需及時(shí)更換，床單保持清潔干燥。指導(dǎo)患者進(jìn)行翻身與體位護(hù)理，抬高床頭約30°，保持平臥位，結(jié)合患者的病情進(jìn)行翻身，翻身間隔不可超過(guò)2 h，必要時(shí)0.5 h翻身1次，左右側(cè)臥位交替進(jìn)行。在側(cè)臥位，在腿間放置水墊或軟枕;在平臥狀態(tài)時(shí)，需懸空足跟。盡可能縮短患者的導(dǎo)尿管留置時(shí)間，評(píng)估尿液感染情況，做好尿常規(guī)檢查，關(guān)注引流液情況，包括量、顏色等，出現(xiàn)異常情況及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。詢問(wèn)患者舒適度，指導(dǎo)患者家屬監(jiān)督患者體位。在排便時(shí)不可用力，若便秘嚴(yán)重者可實(shí)施低壓灌腸。留置導(dǎo)尿管，觀察尿液顏色、出入量。加強(qiáng)背部的護(hù)理，輔助患者按摩腹部，每天3次，每次15 min。持續(xù)使用彈力襪，使用壓力抗栓泵直到下地活動(dòng)，觀察患者足背部膚色、脈搏動(dòng)等，在下地活動(dòng)時(shí)應(yīng)當(dāng)穿彈力襪，在夜間不需要使用彈力襪。加強(qiáng)出血預(yù)防，詳細(xì)觀察各部位出血情況，在發(fā)現(xiàn)出血時(shí)需及時(shí)實(shí)施針對(duì)性處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療有效率、Fegl-Mevyer評(píng)分、生活能力評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比分析。

治療有效率：使用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS） 量表評(píng)估患者的神經(jīng)功能，以全國(guó)腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議制定規(guī)則為依據(jù)，分為3個(gè)等級(jí)，NIHSS評(píng)分降低為91 %以上，殘疾等級(jí)是0級(jí)，即為治愈;NIHSS評(píng)分降低46 %～90 %，殘疾等級(jí)是1級(jí)，即為顯效;NIHSS評(píng)分降低18 %～45 %，殘疾等級(jí)是2級(jí)，即為有效;不滿足以上情況，即為無(wú)效。

運(yùn)動(dòng)功能：評(píng)估兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能，使用Fegl-Mevyer指數(shù)評(píng)估，分別為嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)功能障礙（<50分） ，明顯運(yùn)動(dòng)功能障礙（50～84分） ，輕度運(yùn)動(dòng)功能障礙（85～95分） ，無(wú)運(yùn)動(dòng)功能障礙（96～100分） ，評(píng)分越高表示運(yùn)動(dòng)功能越好。

日常生活能力：使用Barthel指數(shù)進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 20.0軟件對(duì)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（%） 表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s） 表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

研究組治療有效率高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組患者Fegl-Mevyer評(píng)分比較

研究組治療后Fegl-Mevyer評(píng)分優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。見(jiàn)表2。

2.3 ?兩組患者生活能力對(duì)比

研究組治療后生活能力評(píng)分優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。見(jiàn)表3。

2.4 ?兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比

對(duì)于不良反應(yīng)發(fā)生率，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05） 。見(jiàn)表4。

3討論

腦梗死是指腦血管狹窄或閉塞，導(dǎo)致腦血流阻斷而使腦組織發(fā)生缺血、壞死和軟化，致使腦血管功能障礙，引起相關(guān)癥狀，如腦組織缺血缺氧、腦血栓形成等[3]。腦梗死是一種危害健康，威脅生命，影響勞動(dòng)能力的常見(jiàn)病和多發(fā)病，常見(jiàn)癥型包括：血栓性腦梗死、栓塞性腦梗死、腔隙性腦梗死和多發(fā)性腦梗死[4]。腦梗死的臨床癥狀主要是根據(jù)腦梗死的梗塞部位而決定的，若患者梗塞部位位于小腦，可表現(xiàn)為頭暈，伴有惡心、嘔吐以及走路不穩(wěn)等癥狀。若患者梗塞的部位位于基底節(jié)區(qū)，也就是支配上肢與下肢運(yùn)動(dòng)纖維分布比較密集的地方，常常表現(xiàn)為偏癱、偏身感覺(jué)障礙，有的患者可以出現(xiàn)偏盲癥狀。若患者梗塞的部位位于腦干，比如梗塞位于延髓，患者可表現(xiàn)明顯的出飲水嗆咳、吞咽困難，有的發(fā)展嚴(yán)重可累及呼吸循環(huán)中樞而危及生命。

急性腦梗死多采用抗凝溶栓治療，促使腦血液循環(huán)與受損神經(jīng)恢復(fù)，組織缺血后再灌注損傷，發(fā)揮腦保護(hù)與恢復(fù)神經(jīng)功能作用，為臨床常用治療方式。丁苯酞軟膠囊為臨床新型抗腦缺血類藥物，以消旋-3-正丁基苯酞為活性成分，阻斷缺血性腦損傷病理緩解，改善缺血區(qū)微循環(huán)，促進(jìn)腦組織灌注增加。同時(shí)，該藥物可使纖體酶保持活性，線粒體空泡化與水腫進(jìn)程得以阻止，避免發(fā)生繼發(fā)性神經(jīng)元壞死、凋亡。此外，丁苯酞軟膠囊還可促進(jìn)列環(huán)素水平提高，促進(jìn)抗氧化酶的活性提高，對(duì)炎癥反應(yīng)產(chǎn)生抑制，從而治療疾病。依達(dá)拉奉屬于自由基清除劑，在給藥治療后，明顯改善患者的病變區(qū)血流，減輕癥狀。在對(duì)依達(dá)拉奉進(jìn)行生物學(xué)試驗(yàn)時(shí)，發(fā)現(xiàn)其對(duì)大鼠的腦梗死與腦水腫進(jìn)展具有阻止作用，可使其神經(jīng)元死亡受到抑制，從而改善神經(jīng)癥狀。本次研究中，研究組應(yīng)用丁苯酞軟膠囊與依達(dá)拉奉聯(lián)合治療，參照組應(yīng)用丁苯酞軟膠囊治療，結(jié)果可見(jiàn)，研究組治療有效率高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。研究組治療后生活能力評(píng)分優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。由此可見(jiàn)，聯(lián)合用藥可有效緩解臨床癥狀，改善預(yù)后效果。

本研究結(jié)果可見(jiàn)，研究組治療有效率高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。研究組治療后Fegl-Mevyer評(píng)分優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。研究組治療后生活能力評(píng)分優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。丁苯酞可促使腦血管內(nèi)皮PGI、NO水平提高，促使腦組織炎性反應(yīng)減輕，神經(jīng)細(xì)胞的凋亡速度隨之減緩。另外，腦梗死患者應(yīng)用丁苯酚治療，可促進(jìn)缺血區(qū)域生成毛細(xì)血管，促進(jìn)建立側(cè)支循環(huán)，繼而提高缺血區(qū)血流量，達(dá)到治療目的，同時(shí)還可促進(jìn)恢復(fù)，改善預(yù)后效果。依達(dá)拉奉是一種對(duì)血腦屏障通透性較高的自由基清除劑，能夠通過(guò)抑制患者脂質(zhì)過(guò)氧化的方式避免氧化損傷，緩解患者的腦水腫癥狀，抑制患者的神經(jīng)元（遲發(fā)性） 死亡。本研究針對(duì)丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉治療安全性進(jìn)行分析，結(jié)果可見(jiàn)，對(duì)于不良反應(yīng)發(fā)生率，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05） 。表明聯(lián)合用藥具有較高安全性。

綜上所述，腦梗死患者應(yīng)用丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，能有效改善臨床癥狀，提高治療有效率，提高生活能力，治療效果顯著，同時(shí)聯(lián)合用藥不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率，具有較高安全性。

參考文獻(xiàn)

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[2]劉云云，馬云霄.丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉用于臨床治療腦梗死的效果分析[J].養(yǎng)生保健指南，2021（44）：62-63.

[3]王雙妹.丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉用于臨床治療腦梗死的療效評(píng)價(jià)[J].健康大視野，2021（9）：52-53.

[4]楊周榮.腦梗死臨床治療中接受丁苯酞軟膠囊與依達(dá)拉奉聯(lián)合治療的安全性[J].健康大視野，2021（9）：63.