一例公貓膀胱結(jié)石診斷與治療

陸婷 趙丹 劉暢 李楊 武彩紅 郭方超

摘要：膀胱結(jié)石是貓臨床上常見的泌尿系統(tǒng)疾病，由多種病因引發(fā)。該文對1例患貓膀胱結(jié)石公貓的臨床癥狀、診斷過程及治療方法進(jìn)行闡述，為臨床診治貓膀胱結(jié)石提供參考。患病貓臨床表現(xiàn)為頻繁去貓砂盆、努責(zé)、尿淋漓，后期排尿困難、膀胱充盈腫漲、排尿時(shí)有痛感、尿血等。采用一般檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、B超檢查及X光檢查最終確診為貓膀胱結(jié)石，利用手術(shù)取出結(jié)石，術(shù)后經(jīng)15 d護(hù)理，病貓恢復(fù)健康。

關(guān)鍵詞：公貓;膀胱結(jié)石;泌尿道;手術(shù)治療

中圖分類號：S858.293文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Bdoi：10.3969/j.issn.2096-3637.2022.03.003

Diagnosis and Treatment of Bladder Calculi in a Male Cat

LU Ting，ZHAO Dan，LIU Chang，LI Yang，WU Caihong，GUO Fangchao

（Jiangsu Agricultural and Animal Husbandry Science and Technology Vocational College，Taizhou Jiangsu 225300，China）

Abstract：Bladder stones are a common urinary system disease in cats and can be caused by a variety of causes. In this paper，the clinical symptoms，diagnosis and treatment of a male cat with feline bladder Calculi were described，and the reference for the diagnosis and treatment of Feline Bladder Calculi was provided. Clinical manifestations for frequent to kitty litter basin，anger，urine dripping，late urination difficulties，bladder swelling，urination pain，blood. The cat bladder stone was diagnosed by General examination，laboratory examination，b-ultrasound examination and x-ray examination. After 15 days'nursing care，the sick cat recovered to health.

Keywords：male cat，bladder stone，urinary tract，surgical treatment

0引言

膀胱結(jié)石是尿液中的礦物質(zhì)沉積形成的結(jié)晶石1[1]。該病是貓的一種常見病，發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢[2]，公貓的發(fā)病率更高[3]。貓?jiān)谌静『笕绻麤]能及時(shí)進(jìn)行治療，就會導(dǎo)致膀胱炎或尿道炎，甚至?xí)氯虻溃鸢螂灼屏?，?dǎo)致腎臟損傷和尿毒癥等嚴(yán)重后果。

1病例介紹

英國短毛貓，3歲，雄性，體重4.2 kg，未絕育。主訴患貓以貓糧飼喂為主，常吃零食，平時(shí)不愛喝水。出現(xiàn)小便帶血，去貓砂盆次數(shù)頻繁后，貓主前來就診。

2臨床檢查

2.1一般檢查

患貓精神沉郁，喜臥。體溫38.8 ℃，呼吸數(shù)24次/ min，脈搏192次/min。營養(yǎng)狀況良好，觸診腹部時(shí)表現(xiàn)出痛感，躲閃。

2.2B超檢查

膀胱內(nèi)有一處強(qiáng)回聲物質(zhì)，膀胱壁較平滑，膀胱形狀未見明顯異常，膀胱內(nèi)液體回聲密度有所增加，疑似血尿造成。初步判斷為膀胱結(jié)石。見圖1。

2.3X光檢查

X光檢查發(fā)現(xiàn)患貓腹部有一處較大且密度明顯高于膀胱組織及其中液體的結(jié)石影像，腎臟及尿道未見明顯異常。見圖2。

3實(shí)驗(yàn)室檢查

3.1血液常規(guī)檢查

對患貓抽血進(jìn)行了血液常規(guī)化驗(yàn)，結(jié)果見表1。血紅蛋白、紅細(xì)胞、平均紅細(xì)胞體積、紅細(xì)胞壓積、血小板體積升高;平均血紅蛋白濃度、血小板出現(xiàn)下降;其余指標(biāo)正常。

3.2血清淀粉樣蛋白

結(jié)果表明，血清淀粉樣蛋白值為126.38 mg/L。按照參考范圍<2 mg/L為正常，2～10 mg/L為輕微或中度炎癥，≥10 mg/L為明顯炎癥。

4診斷

結(jié)合臨床癥狀、X光、B超檢查等結(jié)果，確診患貓為膀胱結(jié)石。

5治療

根據(jù)患貓的病情，經(jīng)貓主同意，決定通過手術(shù)取出膀胱結(jié)石。

5.1手術(shù)治療

5.1.1術(shù)前用藥

術(shù)前扎留置針，建立靜脈通路，皮下注射0.35 mL阿托品抑制平滑肌痙攣、0.35 mL美洛昔康消炎鎮(zhèn)痛、0.35 mL麻佛微素殺菌消炎?；钾埜共烤植棵撁中g(shù)室紫外線照射0.5 h。

5.1.2麻醉方案

靜脈注射丙泊酚5 mg/kg體重誘導(dǎo)麻醉，導(dǎo)醉后用2%異氟烷與氧氣同時(shí)吸入，待麻醉穩(wěn)定后根據(jù)患貓情況調(diào)節(jié)異氟烷的濃度。

5.1.3手術(shù)過程

將患貓麻醉后監(jiān)聽心率及呼吸，仰臥保定，從陰莖處逆行經(jīng)尿道插入導(dǎo)尿管，用生理鹽水反復(fù)沖洗，觸摸膀胱的充盈情況，將尿液全部抽出。術(shù)前常規(guī)消毒，定位膀胱位置，沿腹中線切開臍后方下腹部中央皮膚，打開腹腔，暴露膀胱。將膀胱小心翻轉(zhuǎn)，在膀胱背側(cè)預(yù)定切口處做兩處牽引線，手術(shù)助理小心提住膀胱，用無菌紗布做隔離，防止尿液倒流入腹腔。在膀胱背側(cè)找尋血管稀少處將膀胱切開，切口不易太大，以能取出結(jié)石為標(biāo)準(zhǔn)。將滅菌止血鉗伸入切口，取出結(jié)石，用替硝唑氯化鈉溶液經(jīng)尿道逆向反復(fù)沖洗，沖洗掉膀胱內(nèi)的結(jié)晶物及血凝塊?？梢詫?dǎo)尿管向外抽出一點(diǎn)，沖洗尿道處的結(jié)晶及血凝塊。沖洗至注入替硝唑時(shí)無阻力，血凝塊及結(jié)晶物質(zhì)完全被沖洗干凈為止。對膀胱做兩道連續(xù)螺旋內(nèi)翻縫合，縫合漿膜肌層，常規(guī)閉合腹腔，噴鋁噴，完成手術(shù)。

5.2術(shù)后護(hù)理

5.2.1消毒沖洗

給患貓佩戴伊麗莎白圈，穿手術(shù)彈力衣，皮下注射術(shù)后長效消炎針，每日檢查傷口有無滲出物，用碘伏進(jìn)行1～2次/d的消毒。術(shù)后連續(xù)沖洗膀胱7 d，3次/d，觀察尿袋的出血量及結(jié)晶物，如出血量較大，需打凝血酶0.5 mg，結(jié)晶物較多的情況需延長沖洗天數(shù)。7 d后觀察患貓的傷口縫合及尿液中結(jié)晶物的情況，若傷口生長良好可進(jìn)行拆線，尿液正常后拆除導(dǎo)尿管，及時(shí)觀察患貓尿團(tuán)大小及顏色。在此期間增加患貓飲水次數(shù)并長期飼喂處方糧，服用奧泌舒。

5.2.2術(shù)后輸液

術(shù)后輸液7 d，第1組為40 mL的生理鹽水加0.03 g頭抱噻吠鈉殺菌消炎鎮(zhèn)痛解熱;第2組為15 mL復(fù)方氨基酸注射液（9AA）可加速組織愈合、恢復(fù)正常生理功能;第3組為30 mL替硝唑氯化鈉注射液預(yù)防術(shù)后厭氧菌引起的感染。術(shù)后15 d出院，恢復(fù)良好。

6結(jié)束語

膀胱結(jié)石具有較高的復(fù)發(fā)率，術(shù)后預(yù)防很重要。采取均衡的飲食結(jié)構(gòu)，多食用優(yōu)質(zhì)蛋白含量較高的處方糧，少吃零食罐頭，保持?jǐn)z入磷和鈣的正常比例;多飲水，加強(qiáng)尿液排出，避免尿液在膀胱內(nèi)潴留;注意衛(wèi)生防疫，防止尿路感染;定期復(fù)查，以免延誤最佳治療時(shí)機(jī)。

參考文獻(xiàn)

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