四級聯(lián)防機(jī)制需要與時(shí)俱進(jìn)

現(xiàn)今澳門社會面臨經(jīng)濟(jì)不景，抗疫疲勞?，F(xiàn)有的為精神衛(wèi)生服務(wù)的四級聯(lián)防機(jī)制，政府應(yīng)如何因應(yīng)社會狀況改變作出調(diào)整完善，對此有何建議？

澳門明愛潘志明總幹事：特區(qū)政府多年來在精神健康方面建立了一個(gè)“四級聯(lián)防、四環(huán)緊扣”的機(jī)制，即採取精神衛(wèi)生服務(wù)融合於社區(qū)的模式，根據(jù)患者情況分別由社區(qū)服務(wù)團(tuán)體、社區(qū)精神健康專項(xiàng)機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生中心逐步評估及跟進(jìn)，最後轉(zhuǎn)介至仁伯爵綜合醫(yī)院精神科診治。政府的這種四級聯(lián)防機(jī)制，我認(rèn)爲(wèi)現(xiàn)今仍然行之有效。

因應(yīng)此次的疫情嚴(yán)峻，亦來得突然，政府部門以及部分的民間團(tuán)體也有設(shè)立不同的心理支援熱線。由於疫情下，政府部門有限度服務(wù)，此時(shí)電話諮詢服務(wù)顯得相當(dāng)重要，可給予有需要的市民及時(shí)的心理支援;另一方面，市民對心理精神健康知識認(rèn)知不足或有限。

今次疫情持續(xù)時(shí)間長，市民因此容易產(chǎn)生焦慮、抑鬱、失眠等情況，政府在媒體平臺等及時(shí)發(fā)放心理衛(wèi)教的資訊也十分重要，讓市民在家也可以檢視自己的狀態(tài)，學(xué)習(xí)放鬆的方法。

在此次疫情中，我們明愛的同事會主動(dòng)打電話給服務(wù)對象或紅碼區(qū)的住戶，主動(dòng)去關(guān)心他們，疏導(dǎo)情緒。以快富樓長者宿舍爲(wèi)例，我們的心理輔導(dǎo)人員會致電這些長者，減少他們的焦慮感;或有義工爲(wèi)他們提供一些有用的資訊。

澳門城市大學(xué)心理分析研究院院長申荷永教授：曠日持久的抗疫已使大家倍加疲勞，疫情以及嚴(yán)格的限制性防疫政策直接影響了澳門經(jīng)濟(jì)與民眾生計(jì)。有關(guān)政策的調(diào)整，需要澳門政府根據(jù)疫情變化與澳門現(xiàn)實(shí)，參考科學(xué)研究與專家意見等做出適時(shí)有效的完善。

精神衛(wèi)生服務(wù)的“四級聯(lián)防”的思想與方案是正確的，關(guān)鍵是要落到實(shí)處，加強(qiáng)執(zhí)行力，“使用後評估”，根據(jù)實(shí)際效果來做所需要的調(diào)整。針對當(dāng)下的情況，如前面提到，可以充分發(fā)揮澳門大學(xué)和澳門城市大學(xué)等高校心理學(xué)和社工專業(yè)的資源，澳門的心理學(xué)和社工社團(tuán)，作為本來已有的“預(yù)備隊(duì)”和“生力軍”參與當(dāng)前的抗疫，尤其是在明顯呈現(xiàn)出“抗疫疲勞”的情況下。

澳門心理學(xué)會李昇恆理事長：其實(shí)疫情至今，全球精神衛(wèi)生的狀況皆受到疫情衝擊，據(jù)有關(guān)研究顯示，全球抑鬱和焦慮癥人數(shù)就增加了28%及26%，在2022年6月世界衛(wèi)生組織發(fā)表的《世界精神衛(wèi)生報(bào)告》中，強(qiáng)調(diào)落實(shí)精神衛(wèi)生轉(zhuǎn)型的重要，並加強(qiáng)精神衛(wèi)生的宣傳和全面覆蓋社區(qū)。本澳的精神健康四級聯(lián)防機(jī)制，與世衛(wèi)期望方向一致。在目前的疫情影響下，建議政府可以加大力度投放資源於第一級及第二級機(jī)制，並嘗試在社區(qū)中推動(dòng)建立市民相互支持的團(tuán)體氣氛，加強(qiáng)市民對心理健康的意識及重視。

受疫情影響，心理輔導(dǎo)及治療等需求大增，心理專業(yè)人員隊(duì)伍的需求與專業(yè)品質(zhì)也隨之急增，因此建議政府需完善心理專業(yè)相關(guān)的人員制度管理，同時(shí)要顧及心理專業(yè)人員自身的專業(yè)支援，避免出現(xiàn)助人者次級創(chuàng)傷的狀況。政府亦可以參考鄰近地區(qū)，牽頭構(gòu)建市民網(wǎng)上心理自助平臺，借助互聯(lián)網(wǎng)與新媒體的特點(diǎn)，透過政府發(fā)布心理健康相關(guān)資訊，讓市民更易接觸到心理健康相關(guān)資訊。澳門心理學(xué)會也將於10月舉辦學(xué)術(shù)年會，邀請不同專業(yè)人士共同探討，如何借助互聯(lián)網(wǎng)和5G等新技術(shù)進(jìn)行線上心理輔導(dǎo)，以及將心理健康資訊透過新媒體落實(shí)到生活中。

街總社區(qū)心理輔導(dǎo)隊(duì)李海豐心理治療師：現(xiàn)在的四級聯(lián)防、四環(huán)緊扣機(jī)制的推行動(dòng)機(jī)是很好的，能夠把醫(yī)療體系與民間相關(guān)社會機(jī)構(gòu)緊密連在一起，在精神健康服務(wù)的定位和分工有更明確的說明。期望可以在更早期的時(shí)候發(fā)現(xiàn)有需要個(gè)案，及早提供服務(wù)和轉(zhuǎn)介至適切的服務(wù);另一方面，也給予機(jī)構(gòu)在社區(qū)精神健康的角色，如預(yù)防和推廣精神健康，減少市民對精神疾患或心理治療的迷思，這是機(jī)制最初建立的本意。在疫情期間急增的精神健康服務(wù)需求，我認(rèn)為機(jī)制仍然能夠發(fā)揮發(fā)作用，但需要確保在機(jī)制當(dāng)中的工作人員對新冠疫情引起的身心反應(yīng)有足夠的認(rèn)識和敏感度。而人手問題也是需要注意的情況，因很多前綫人員（醫(yī)療和機(jī)構(gòu)）都被指派到協(xié)助抗疫的工作，要考慮到是否有穩(wěn)定足夠的人員維持相關(guān)精神與心理支援的服務(wù)。在面對突然的災(zāi)難性事件，很多市民都會出現(xiàn)急性的壓力問題，有需要的市民自己可能未必能夠覺察，很多時(shí)候需要依賴工作人員的觀察，因此也可能需要考慮在突發(fā)的事件發(fā)生時(shí)，四級聯(lián)防機(jī)制當(dāng)中所牽涉的工作人員，是否需要擴(kuò)大，讓其他醫(yī)療或有關(guān)機(jī)構(gòu)人員也參與其中。