優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦先兆子癇發(fā)生的影響

鹿玲

摘要：目的? 探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)妊娠期高血壓綜合征先兆子癇患者的護(hù)理效果。方法? 選取2019年1月～2021年12月我院妊娠期高血壓綜合征先兆子癇患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分、新生兒結(jié)局、產(chǎn)婦結(jié)局和護(hù)理滿意度。結(jié)果? 實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分、新生兒結(jié)局、產(chǎn)婦結(jié)局和護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論? 對(duì)妊娠期高血壓綜合征先兆子癇患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有助于保證母嬰健康，提高患者的護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：妊娠期高血壓綜合征;先兆子癇;優(yōu)質(zhì)護(hù)理

妊娠期高血壓主要是指在妊娠20周以后，孕婦出現(xiàn)蛋白尿水腫、高血壓等表現(xiàn)，如果出現(xiàn)有4 h尿蛋白總量≥5 g，血壓≥160/110 mmHg，則說明病情加重，若伴有嘔吐、惡心、眼花、頭痛、抽搐等癥狀時(shí)，則被稱為是先兆子癇。如果不及時(shí)進(jìn)行臨床干預(yù)，對(duì)母嬰健康產(chǎn)生直接威脅，因此臨床對(duì)該病十分重視[1～6]。

先兆子癇作為妊娠期產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的重要因素之一，其發(fā)病原因并不明確，為了保證妊娠期高血壓綜合征先兆子癇患者的母嬰健康，給予一定的護(hù)理干預(yù)來改善妊娠結(jié)局。鑒于此，本研究對(duì)我院妊娠期高血壓綜合征先兆子癇60例患者進(jìn)行分析，具體報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2021年12月我院妊娠期高血壓綜合征先兆子癇患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例。實(shí)驗(yàn)組年齡在22～38周歲之間，平均年齡為（26.23±0.23）周歲;孕周26～35周，平均孕周（29.34±0.17）周;其中初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦14例;對(duì)照組年齡在22～38周歲之間，平均年齡為（26.27±0.18）周歲;孕周26～35周，平均孕周（28.88±0.22）周;其中初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床診斷為妊娠期高血壓綜合征先兆子癇;（2）沒有其他嚴(yán)重的心血管系統(tǒng)疾病;（3）患者及家屬同意參與本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在嚴(yán)重的精神障礙，不能配合實(shí)驗(yàn);（2）患者及家屬拒絕參與實(shí)驗(yàn)，或中途退出實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，并做好記錄，出現(xiàn)異常，立即告知醫(yī)生進(jìn)行治療。同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體為：（1）建立健康檔案：患者入院前，針對(duì)患者的既往病史、用藥史、臨床癥狀、產(chǎn)檢記錄等進(jìn)行記錄并存檔，為后續(xù)的護(hù)理和治療提供依據(jù)。（2）環(huán)境護(hù)理：安排產(chǎn)婦住進(jìn)單人病房，避免過多的雜音、光線等影響產(chǎn)婦的情緒，禁止不相關(guān)人員隨意進(jìn)出病房，減少子癇的發(fā)生率。（3）基礎(chǔ)檢查：待患者入院，情緒穩(wěn)定后，進(jìn)行相關(guān)基礎(chǔ)檢查，叮囑其盡量保證左側(cè)臥位休息，避免子宮對(duì)下腔靜脈造成壓迫，同時(shí)給予吸氧干預(yù)，每次30 min，改善胎盤及其他臟器的血液供應(yīng)，定時(shí)進(jìn)行血壓測(cè)量，并做好記錄，出現(xiàn)異常，立即告知主治醫(yī)生。同時(shí)，每周兩次尿檢，對(duì)腎臟功能、水腫情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。（4）飲食護(hù)理：根據(jù)產(chǎn)婦的生活習(xí)慣、實(shí)際情況等制定針對(duì)性的飲食方案，保證多食用富含蛋白、高鈣、維生素、低熱量的食物，保證飲食清淡。水腫程度很嚴(yán)重的，還需要控制鹽分的攝入，避免鈉水潴留的發(fā)生。（5）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：在餐后2 h左右指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，時(shí)間控制在20 min左右為宜，運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意要循序漸進(jìn)，以瑜伽、散步等運(yùn)動(dòng)為主。如果孕婦下床運(yùn)動(dòng)不方便，則可以指導(dǎo)其在床上進(jìn)行上肢運(yùn)動(dòng)。（6）藥物治療：對(duì)于煩躁的產(chǎn)婦，通過靜脈注射葡萄糖酸鈣進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療，但不能在抽搐時(shí)進(jìn)行注射，會(huì)造成心臟驟停。使用硫酸鎂進(jìn)行解痙，但要嚴(yán)格控制使用劑量，避免劑量過大而產(chǎn)生毒副作用。進(jìn)行輸液治療時(shí)，根據(jù)患者的血壓波動(dòng)情況來調(diào)整輸液的速度，調(diào)整合適的降壓藥，輸液速度太快，會(huì)導(dǎo)致器官由于突然缺血、缺氧而威脅到母嬰安全。（7）病情護(hù)理：密切關(guān)注患者的病情變化，如果出現(xiàn)頭暈、眼花、舒張壓上升等情況，提示有子癇前兆，需要指導(dǎo)患者臥床休息，并安撫患者的情緒，確保整個(gè)護(hù)理過程的動(dòng)作輕柔，盡量減少外界的干擾，準(zhǔn)備好各項(xiàng)急救準(zhǔn)備等。（8）心理干預(yù)：定期對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)，通過音樂療法來幫助患者安撫情緒，對(duì)不同學(xué)歷、家庭背景的患者，要針對(duì)性地給予心理疏導(dǎo)，做到一對(duì)一心理干預(yù)。幫助了解妊娠期先兆子癇的發(fā)病原因、機(jī)制等相關(guān)知識(shí)，盡可能消除患者內(nèi)心的焦慮、不安等情緒，提高治療依從性。（9）分娩護(hù)理：在患者分娩前，提前準(zhǔn)備好各項(xiàng)急救藥品，根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況建立靜脈通道。分娩后，在產(chǎn)房觀察2 h，直到血壓平穩(wěn)，才能送回病房。為避免發(fā)生產(chǎn)后子癇，還要使用硫酸鎂進(jìn)行治療，療程為2 d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分、新生兒結(jié)局、產(chǎn)婦結(jié)局及護(hù)理滿意度。

（1）生活質(zhì)量評(píng)分主要從軀體功能、活力、軀體角色、社會(huì)功能等幾個(gè)方面進(jìn)行評(píng)判，采用我院自制的評(píng)分表，滿分為100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正比。

（2）新生兒結(jié)局包括：死亡、早產(chǎn)、窒息。

（3）產(chǎn)婦結(jié)局包括：產(chǎn)后出血、胎盤早剝、子癇。

（4）護(hù)理滿意度主要從非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)判。護(hù)理滿意度等于非常滿意度和滿意度的總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組患者的新生兒結(jié)局比較

實(shí)驗(yàn)組患者新生兒結(jié)局優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。見表2。

2.3 兩組患者的產(chǎn)婦結(jié)局比較

實(shí)驗(yàn)組患者產(chǎn)婦結(jié)局優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。見表3。

2.4 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。見表4。

3討論

妊娠期高血壓綜合征是指在妊娠期間出現(xiàn)的全身性疾病，其主要致病機(jī)理為：全身小動(dòng)脈出現(xiàn)痙攣，周圍小血管阻力增大，小動(dòng)脈、毛細(xì)血管缺氧，導(dǎo)致管壁的通透性增加，進(jìn)而出現(xiàn)血壓升高、蛋白尿、水腫綜合征等。小動(dòng)脈痙攣會(huì)導(dǎo)致臟器功能受到影響，導(dǎo)致早產(chǎn)、死胎、胎盤早剝等情況的發(fā)生，甚至引起子癇、急性左心衰，并發(fā)腦血管意外或肺水腫等，直接威脅到母嬰的生命安全[7～13]。

先兆子癇是妊娠期高血壓最常見的并發(fā)癥，也是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，對(duì)于母嬰的生命安全產(chǎn)生致命的威脅。治療妊娠期高血壓時(shí)，為了預(yù)防先兆子癇，會(huì)通過口服硫酸鎂來治療，但硫酸鎂的用量控制不佳會(huì)出現(xiàn)中毒的現(xiàn)象，需要熟練掌握硫酸鎂中毒的解毒方式及使用的必備條件[14～15]。此外，臨床還會(huì)給予妊娠期高血壓患者一定的護(hù)理工作。

常規(guī)護(hù)理只能針對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行，確保治療的順利進(jìn)行，并不能作為臨床推薦使用。由于先兆子癇的病理特點(diǎn)，患者對(duì)于疾病本身缺乏了解和正確的認(rèn)知，會(huì)導(dǎo)致其陷入焦慮、緊張等負(fù)面情緒中，影響臨床療效。優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有較高的針對(duì)性和個(gè)體化，可以提高患者對(duì)于疾病的認(rèn)知程度，通過聊天等方式來掌握患者的心理狀態(tài)，并進(jìn)行一對(duì)一的針對(duì)性干預(yù)，有效地緩解患者的不良情緒，且在治療過程中，根據(jù)患者的實(shí)際情況來控制藥物的使用量，以及選擇合適的藥物有效地控制病情，保證母嬰安全。在分娩后對(duì)母嬰進(jìn)行隔離觀察，保證分娩后沒有產(chǎn)后子癇的發(fā)生，能夠?qū)崿F(xiàn)真正意義上的全程護(hù)理，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，具有更高的醫(yī)療價(jià)值。

本研究，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分、新生兒結(jié)局、產(chǎn)婦結(jié)局和護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)妊娠期高血壓綜合征先兆子癇患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以有效改善患者的臨床癥狀，保證母嬰健康，提高患者的護(hù)理滿意度，具有臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)。

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