陶然：三大環(huán)境決定孩子的未來——訪北京軍區(qū)總醫(yī)院成癮醫(yī)學治療中心主任陶然

文圖/本刊記者 韓同偉

21世紀的到來，伴隨著科學技術日新月異的發(fā)展，計算機網(wǎng)絡以迅猛的速度擴展到人類社會的許多角落，提高了各種信息傳輸和應用的效率，給人類生活和工作帶來了極大便利。然而，網(wǎng)絡是一把“雙刃劍”，它同時還帶給了人們一些意想不到的“副作用”。

“截至目前，我國網(wǎng)民達到4.04億人，居全球第一位。網(wǎng)民以青少年為主，35歲以下的占70%～80%。其中，13%左右存在網(wǎng)絡成癮現(xiàn)象；且這13%的人群里，有二分之一是已經(jīng)成癮的，另二分之一是因過度使用而即將成癮的高危人群?！辈稍L伊始，北京軍區(qū)總醫(yī)院成癮醫(yī)學治療中心主任陶然對記者介紹道，“2009年中國青少年網(wǎng)癮報告顯示，青少年網(wǎng)民中網(wǎng)癮群體比例為14.1%，人數(shù)約為2404.2萬人。這是個非常嚴重的問題，也是目前影響青少年成長的、排在第一位的問題；而且網(wǎng)絡成癮也已成為全球青少年共同面臨的問題?！?/p>

陶然主任兼任中國青少年心理成長基地主任，他在成癮醫(yī)學、心理學、健康教育及社會學等方面都有很高的造詣，尤其對網(wǎng)絡成癮的診斷和治療有著獨到的見解；他是國內(nèi)第一位在網(wǎng)絡成癮方面提出新概念、率先制定網(wǎng)絡成癮的臨床診斷標準和分型、開創(chuàng)新治療理念的專家。記者就網(wǎng)絡成癮的成因向陶然主任請教，出乎意料的是，陶主任說促成我國兩千多萬名青少年沉迷于網(wǎng)絡的“元兇”并不是網(wǎng)絡本身，而另有其因……

“網(wǎng)絡成癮是精神疾病”

陶然于1993年開始從事物質(zhì)、非物質(zhì)成癮的醫(yī)學研究和治療工作。2004年，針對社會上沉溺于網(wǎng)絡的人越來越多的現(xiàn)象，他又著手研究網(wǎng)絡成癮的問題。在最初，他考慮網(wǎng)絡成癮是否可以定義為疾病，后經(jīng)過大量的客觀調(diào)查，參閱世界衛(wèi)生組織等權威機構的相關條例，確定了網(wǎng)絡成癮是精神疾病的一種。

陶然說，精神疾病有400多種，范圍十分廣泛。例如：睡眠障礙、長期厭學、長期厭食、抑郁癥、歇斯底里、焦慮、強迫癥等，還有一些情緒、情感、認知、行為的異常也屬于精神疾病的范疇。網(wǎng)絡成癮不僅給自己和家人帶來了痛苦，還影響到學業(yè)、工作、生活、人際關系等領域，網(wǎng)絡成癮患者均存在著各種各樣的心理問題和行為問題。

網(wǎng)絡成癮雖然不像物質(zhì)成癮，如藥物成癮、吸煙成癮、喝酒成癮等造成人體器質(zhì)性傷害，但它作為非物質(zhì)成癮類別，可造成人體神經(jīng)功能性的改變，如神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺在數(shù)量上的增多和減少?，F(xiàn)已證明，長期沉迷于網(wǎng)絡游戲的網(wǎng)絡成癮患者的大腦抑制功能嚴重下降，并形成了對網(wǎng)絡難以戒斷的心理依賴。

目前，世界衛(wèi)生組織及世界醫(yī)學成癮大會一致認為，網(wǎng)絡成癮具有七大特征：一是“凸顯性”，二是“階段反應性”，三是“耐受性”，四是“沖突性”，五是“心境改變”，六是“反復性”，七是“成癮者經(jīng)過多次努力，戒斷均未獲成功”。此外，還有時間標準，即非工作、學習需要，每天上網(wǎng)6小時以上，并持續(xù)3個月；幾乎每天沉浸在網(wǎng)絡游戲、聊天、網(wǎng)絡小說等，對身體和社會功能都造成了損害。這些癥狀標準、病程標準、時間標準和社會嚴重程度標準等疊加在一起，形成了網(wǎng)絡成癮的完整的診斷標準。

“網(wǎng)絡成癮有離奇的表現(xiàn)和危害”

陶然主任說，網(wǎng)絡成癮患者的心理問題主要表現(xiàn)在行為、情感、認知等人格障礙方面。網(wǎng)絡成癮患者的共同特點之一是，自身性格比較內(nèi)向和偏執(zhí)，并且對自我評價很低，從內(nèi)心認為自己是一個失敗者，缺乏自信。再如認知方面，他們都認為虛擬的網(wǎng)絡世界是美好的、公平的、合理的，沒有法律和道德的約束，現(xiàn)實世界是黑暗的、灰色的，所以在網(wǎng)絡世界游玩得十分暢快。

陶然主任通過對3000多例網(wǎng)絡成癮者的跟蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡成癮的主要病理損害是大腦前額葉的實質(zhì)性損害，從而引起患者注意力嚴重下降，課堂上無法專心聽講。網(wǎng)絡成癮對患者的另一個巨大損害就是人際關系的毀滅。由于天天面對電腦，只做人和機器的交流，那些本來性格就內(nèi)向、偏執(zhí)的人，更不愿與人直接接觸，逐漸徹底喪失了與人交往、交流的能力。

陶然主任還舉例說明網(wǎng)絡成癮者鮮為人知的離奇狀態(tài)：某網(wǎng)絡成癮男孩，3年不出家門，頭發(fā)1米多長；還有一個成癮青年，26歲，胡須有40多厘米長。這些網(wǎng)絡成癮者整日伴著電腦，關在屋里，達到了“足不出戶、與世隔絕”的地步，他們很多人都在網(wǎng)吧里吃住半個月、一個月以上之久；甚至有的人到了十分荒誕的地步，如陶然主任曾收治的一個網(wǎng)絡成癮者，其進網(wǎng)吧時還穿著羽絨服，而出來時都已經(jīng)春暖花開了，實在讓人啼笑皆非；更有甚者，一些網(wǎng)絡成癮者形成團隊，為了打網(wǎng)絡游戲，為了長時不下網(wǎng)，每個人都帶著“尿不濕”……

此外，網(wǎng)絡成癮者的道德觀也嚴重缺失。他們在網(wǎng)絡上污言穢語、肆無忌憚；在網(wǎng)絡上謊話連篇、胡編亂造、毫無顧忌。他們的婚姻觀、家庭觀也嚴重下降，使他們的社會人格嚴重惡化。這些人心理異化后難以適應社會，也很難回歸校園，還誘發(fā)了許多社會犯罪。據(jù)了解，美國校園槍擊案罪犯中，有99%的都是網(wǎng)絡成癮者。據(jù)我國政法部門相關人員稱，我國目前青少年犯罪中，有76%與沉迷于網(wǎng)絡游戲相關。

“三大環(huán)境惡性作用促使孩子走向網(wǎng)絡成癮”

陶然主任在研究網(wǎng)絡成癮的緣由時發(fā)現(xiàn)，“學校環(huán)境、家庭環(huán)境、自身內(nèi)在環(huán)境”的惡性作用促使孩子走向網(wǎng)絡成癮等各種精神疾病。

最初，孩子在學校環(huán)境里由于各種原因，造成了學習興趣的缺失和伙伴關系的不良狀況；而目前我國以應試教育為主，以書面考試分數(shù)為重的教育理念，又造成了將純粹的考分和孩子內(nèi)在人格的自尊與自信捆綁起來的錯誤局面。那些成績好的孩子能得到學校各方面的認可與歡迎，成績差的孩子則遭到學校各方面的否定與排斥。久而久之，造成了孩子錯誤地、單純地將榮辱、尊嚴和信心與考試成績相結合。于是，成績差的孩子成為學校里的弱勢群體，會經(jīng)常遭到批評和懲罰，自然而然地和在校老師或伙伴形成互相疏遠的狀態(tài)，從而逐漸失去對學校的信任與興趣。

目前，我國的家庭教育觀和學校教育觀幾乎保持同步調(diào)。在家里，學習成績好的、考試分數(shù)高的孩子會受到家長的熱臉相迎，反之則遭到家長的橫眉冷目，這無疑進一步打擊了那些成績差、考分低的孩子的自尊心和自信心，從而使他們漸漸地失去了對家庭的安全感和依賴感。

在這樣的學校環(huán)境和家庭環(huán)境作用下，往往形成了一個“在學校中得不到的在家庭里也得不到、在家庭中得不到的在學校里也得不到”的惡性局面，開始影響孩子的內(nèi)在環(huán)境。首先表現(xiàn)為情緒的波動和壓抑，出現(xiàn)了煩躁、抑郁、焦慮、強迫、孤獨等惡劣情緒。當一個沒有自尊、自信，又沒有伙伴的人，加上惡性情緒壓抑積累，不得不要尋找一個發(fā)泄的渠道時，往往有兩種途徑：一是“外功型”，如打人、偷盜等；二是“內(nèi)功型”，如憂郁、自閉等。這樣的孩子必然尋求上網(wǎng)、抽煙、飲酒、早戀等各種發(fā)泄途徑。

人體的“快樂激素”多巴胺是正常均衡分布的，而網(wǎng)絡成癮者是用網(wǎng)絡游戲的暴力畫面來刺激其釋放，達到“上網(wǎng)快樂感”；下網(wǎng)后多巴胺必然會分泌減少，形成“下網(wǎng)不快感”。這樣便從情緒改變過渡到生理機制上的網(wǎng)絡依賴。

“防治網(wǎng)絡成癮在于環(huán)境改善和科學方法”

學校環(huán)境和家庭環(huán)境是造成孩子網(wǎng)絡成癮的根源，而孩子內(nèi)在環(huán)境的壞情緒是導致網(wǎng)絡成癮的“發(fā)動機”，因此，要挽救網(wǎng)絡成癮的孩子，就要把這個惡性循環(huán)徹底打破，并且尋求科學的戒斷方法。

若孩子在家庭和學校里屬弱勢群體，要先從改變家庭環(huán)境做起，讓家長認識到，人的自尊與自信是由人的內(nèi)在心靈直接承擔的，與考試成績無關。家長首先要給孩子一個溫馨、溫暖的家庭環(huán)境，不要指責或打罵孩子，尤其是在孩子遭受挫折和自尊、自信受到威脅時。對于學校環(huán)境，教育家長要讓孩子學會適應學校環(huán)境，尤其要適應老師和同學，讓他們認識到，世界不是因為他而存在的，需要他去適應世界、適應社會、適應別人，這樣才會讓孩子逐漸地、和諧地融入到學校環(huán)境中。如果孩子不適應這些，就極易逃避到?jīng)]有挫折和阻力的網(wǎng)絡中去。

陶然主任說，家長一定要幫助孩子養(yǎng)成良好的生活習慣，有意識地培養(yǎng)他們的自制力和抗挫折能力，從而進一步增強他們的自控能力和適應能力。他建議，電腦應放在客廳里，不要放在臥室里，這樣孩子可以受到家長的監(jiān)控，每次上網(wǎng)最好不要超過兩個小時。家長要關注孩子是不是有很好的伙伴關系，如果有好朋友，是不容易網(wǎng)絡成癮的。家長還要培養(yǎng)孩子多方面的愛好，尤其是讀書、體育、繪畫、音樂等各種健康的、益智類的或競技類興趣愛好，以抵抗網(wǎng)絡帶來的誘惑。陶然主任還建議，家長也可適當了解網(wǎng)絡游戲，以指導孩子選擇健康、合適的游戲，適度去玩；家長要教育孩子當網(wǎng)絡的“主人”，千萬不要淪為它的“奴隸”；要讓孩子認識到網(wǎng)絡是一個“工具”，而不是一個“玩具”。家長對孩子的關注要從學習與分數(shù)的禁錮里脫離出來，時刻關注孩子的情緒變化，特別在小學五年級到初中三年級階段，這是孩子的生理、心理的劇烈變化期。

除了家庭環(huán)境的改善，學校環(huán)境也應起到重要的預防作用，最主要的也是在初中階段。實際上，高中階段的網(wǎng)絡成癮者很多都是在初中階段已有“鋪墊”的。對于這個時期的孩子，老師要少批評、多鼓勵，多注意其情緒變化。當孩子有不良情緒時，一定要讓他們通過正常的渠道發(fā)泄出來、釋放出來。

改變孩子的認知錯誤，糾正孩子的不良行為，釋放孩子的不良情緒，這是心理治療的主流。對于產(chǎn)生了網(wǎng)絡依賴的孩子，除了給予由家長全程陪同的心理治療外，還要酌情對給予藥物治療。其主要針對兩種情況：一是通過給予藥物治療，來調(diào)整網(wǎng)絡成癮孩子的情緒波動，改善或消除他們的抑郁、煩躁、疑慮、焦慮、恐懼等情緒，也就間接地打斷了他們上網(wǎng)的惡性循環(huán)；二是對約有30%的共病患者，即伴有多動癥、注意力不集中、人格障礙、品行障礙等的孩子，給予拮抗藥物治療。

陶然主任認為，平和的、積極的、健康的心態(tài)是決定是否網(wǎng)絡成癮的一個關鍵因素。當這些“正性”情緒占據(jù)孩子的內(nèi)心越來越多，那些“邪性”嗜好就會相應減少，自然可以避免或是挽救網(wǎng)絡成癮的孩子。