如何和痛經(jīng) “長期和解”

易曉芳 李妙然

痛經(jīng)是指經(jīng)期前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹痙攣性疼痛、墜脹、伴腰酸或其他全身不適，嚴重者影響日常生活和工作。

13歲的“姨媽痛”和30歲的“姨媽痛”是一回事嗎

十幾歲女孩的痛經(jīng)，我們稱之為青春期痛經(jīng)。一方面要考慮它是不是子宮內(nèi)膜異位癥，另一方面需要當心是否存在生殖道的畸形，尤其是下生殖道的梗阻。如果是，這種周期性的疼痛可能會逐漸加重。

三十多歲育齡期的痛經(jīng)，更重要的是需要評估生育情況。如果有生育需求，那么需要在找到病因、及時治療的同時去保護好生育力。

好不容易熬到了50歲，痛經(jīng)是不是自動終結(jié)了

內(nèi)異癥存在一定的惡變風險，高發(fā)的人群就是圍絕經(jīng)期女性。因此，到了50歲左右，痛經(jīng)也許會因為絕經(jīng)而結(jié)束，但是仍然需要定期的婦科檢查來排除惡變的風險。

對于服藥不起效的痛經(jīng)，是不是只能手術(shù)

如果服藥不能緩解，還可以嘗試曼月樂環(huán)，通過在宮內(nèi)放置“帶藥”的節(jié)育器，定期釋放藥物，從而緩解疼痛。還有些患者，也可以選擇打閉經(jīng)針。但是所有的治療措施，都需要來門診進行積極的評估。

切除了病灶，就不會再痛了嗎

對于內(nèi)異癥導致的痛經(jīng)，切除病灶不等于徹底好了。內(nèi)異癥是一個慢性病，有一定的復發(fā)風險。即使是手術(shù)之后，也需要長期管理，才能更好地預防復發(fā)、保護生育力。

如何和痛經(jīng) “長期和解”

第一、需要及時就醫(yī)，弄清楚到底是原發(fā)性的痛經(jīng)，還是因為器質(zhì)性病變（比如內(nèi)異癥、腺肌癥或生殖道畸形等）導致的繼發(fā)性痛經(jīng)。

第二、對于繼發(fā)性痛經(jīng)，需要做一個充分的全面評估，包括病灶的部位、生育情況、疼痛情況以及臟器功能。

第三、在選擇治療方案時，基于個體化的評估，決定采用保守治療還是手術(shù)治療，并制定具體的治療方案。

第四、對于手術(shù)后的患者，仍然需要長期管理和干預，特別是對于圍絕經(jīng)期的女性，即使要絕經(jīng)了，也要定期復查排除惡變風險。