學(xué)習(xí)困難，難在哪兒?

本刊編輯部

策劃人小語(yǔ)

8月初，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院開(kāi)設(shè)學(xué)習(xí)困難科的新聞沖上熱搜。事實(shí)上，北京、上海、廣州、青島、濟(jì)南、南京等地兒科醫(yī)院也已紛紛開(kāi)設(shè)“學(xué)習(xí)困難門診”，而且一號(hào)難求。一些父母表示：孩子終于“有救了”；也有一些父母認(rèn)為：這樣一來(lái)，學(xué)習(xí)困難似乎成了一種“病”。

學(xué)習(xí)困難是病嗎？這個(gè)門診能否讓學(xué)習(xí)有困難的孩子藥到病除？只要孩子學(xué)習(xí)有困難，就需要看學(xué)習(xí)困難門診嗎？學(xué)習(xí)困難，究竟難在何處？本期策劃邀請(qǐng)您一起了解。

什么是學(xué)習(xí)困難

我女兒學(xué)到三年級(jí)就學(xué)不動(dòng)了，成績(jī)總是無(wú)法提高；

我兒子都上四年級(jí)了，還沒(méi)有開(kāi)竅，語(yǔ)文閱讀總是抓不住重點(diǎn)；

我家孩子最讓人頭痛！做題根本沒(méi)思路，簡(jiǎn)直是漏洞百出；

我的孩子厭學(xué)，這種學(xué)習(xí)困難，醫(yī)生肯定能治好吧！

……

本刊記者在幾家醫(yī)院的學(xué)習(xí)困難門診進(jìn)行隨機(jī)采訪，聽(tīng)得出來(lái)，候診的孩子在學(xué)習(xí)方面遇到的困難各種各樣，父母對(duì)這個(gè)新興門診也并不了解，心存疑惑。究竟什么是學(xué)習(xí)困難？學(xué)習(xí)困難和學(xué)習(xí)有困難是一個(gè)概念嗎？

醫(yī)院門診中的學(xué)習(xí)困難（learning difficulties，簡(jiǎn)稱LD）是一組異質(zhì)性綜合征，指智力正常的兒童在閱讀、書(shū)寫、拼字、表達(dá)、計(jì)算等方面的基本心理過(guò)程存在一種或一種以上的特殊性障礙。

情緒問(wèn)題、教養(yǎng)方式、父母期待過(guò)高、先天性智力落后、家庭發(fā)生重大變故等原因也會(huì)導(dǎo)致孩子學(xué)習(xí)成績(jī)落后，造成父母所認(rèn)為的學(xué)習(xí)有困難。只有排除這些教養(yǎng)因素、環(huán)境因素和智力因素，孩子仍然在學(xué)業(yè)中表現(xiàn)吃力，醫(yī)生才會(huì)考慮孩子是學(xué)習(xí)困難。學(xué)習(xí)困難又稱學(xué)習(xí)技能障礙，與發(fā)育有關(guān)。

學(xué)習(xí)困難的孩子有一個(gè)非常明顯的特征：學(xué)習(xí)外在表現(xiàn)與潛在能力存在落差。比如一個(gè)看起來(lái)聰明伶俐、能說(shuō)會(huì)道的孩子，考試時(shí)甚至無(wú)法達(dá)到同齡人的平均水平；一個(gè)聽(tīng)課非常認(rèn)真的孩子卻無(wú)法回憶、復(fù)述老師剛剛講過(guò)的內(nèi)容，對(duì)于大家耳熟能詳?shù)墓适?，也只能講述只言片語(yǔ)……這些困難都是客觀存在的，并不以孩子的主觀意愿為轉(zhuǎn)移。他們可能很努力，一個(gè)字寫了20遍，合上書(shū)本還會(huì)寫錯(cuò)。這類孩子就可能需要通過(guò)特定方式來(lái)幫助。

所以，孩子是否需要看學(xué)習(xí)困難門診，不是依照父母和老師的主觀期待，而需要對(duì)孩子做出全面、綜合的評(píng)估后才能確定。

我們來(lái)看看常見(jiàn)的學(xué)習(xí)困難有哪些表現(xiàn)，如果不去醫(yī)院，父母可以怎么幫助孩子……

學(xué)習(xí)困難的表現(xiàn)

1.孩子的字寫得讓人崩潰

“實(shí)在不行，讓睿睿留級(jí)吧！”又一次陪孩子寫完作文后，睿睿爸崩潰了。小學(xué)三年級(jí)的作文其實(shí)很簡(jiǎn)單，只需要寫二三百字。但睿?？赃炅税雮€(gè)小時(shí)，只寫了一行，而且每個(gè)字都嚴(yán)重“分家”，根本看不出他寫了什么。睿睿上了三年學(xué)，父母跟著煎熬了3年。

睿睿剛上一年級(jí)時(shí)，就出現(xiàn)了寫字困難的狀況。當(dāng)時(shí)，老師讓每個(gè)同學(xué)練習(xí)寫自己的名字，睿睿怎么都寫不出來(lái)。當(dāng)時(shí)，睿睿爸媽還開(kāi)玩笑，怪自己給兒子取了個(gè)筆畫多的名字。但一周后，他們笑不出來(lái)了，因?yàn)樗型瑢W(xué)都學(xué)會(huì)了寫自己的名字，只有睿睿還不會(huì)。不僅寫不出名字，他連“天地人”這樣簡(jiǎn)單的字也寫不好。睿睿還經(jīng)常寫錯(cuò)字，不是多個(gè)點(diǎn)就是少個(gè)撇，或者干脆換個(gè)偏旁部首。拼音也是如此，“C”明明開(kāi)口向右，他偏偏寫成開(kāi)口向左。最可怕的是，他自己完全看不出來(lái)錯(cuò)，糾正也就無(wú)從下手。每次聽(tīng)寫生字詞，都是睿睿最難過(guò)的時(shí)刻。一想到即將到來(lái)的期末筆試測(cè)驗(yàn)，全家人都精神緊張！

分析與策略：

當(dāng)孩子寫字筆順不對(duì)、方向錯(cuò)誤甚至寫出鏡像字的時(shí)候，我們首先要考慮的是他的神經(jīng)發(fā)育可能有問(wèn)題，而不是粗心、馬虎。寫字，首先考驗(yàn)的是視覺(jué)能力，其次是視動(dòng)覺(jué)協(xié)調(diào)能力。視覺(jué)能力幫助孩子識(shí)字、記住字的結(jié)構(gòu)，視動(dòng)覺(jué)協(xié)調(diào)能力能夠讓孩子把字寫好，這是一個(gè)逐步發(fā)展、循序漸進(jìn)的過(guò)程。

書(shū)寫困難的孩子常常根據(jù)單一因素記字。父母想幫助孩子記住字形，要調(diào)動(dòng)他的多種感官通道。一些漢字不僅是字，還是一幅畫（象形字），甚至是聲音、字形、字義的結(jié)合。父母可以讓孩子一邊抄寫一邊朗讀，或者把孩子經(jīng)常錯(cuò)的字用豆子擺出來(lái)，加深孩子的理解。同時(shí)，訓(xùn)練孩子的結(jié)構(gòu)意識(shí)也很重要。80%的漢字是形聲字，有規(guī)律可循。通過(guò)改變字體的顏色和大小，或者用能讓字凸起來(lái)的發(fā)泡筆寫字，再讓孩子觸摸自己寫過(guò)的字，用觸覺(jué)來(lái)幫助輸入視覺(jué)信息，這樣就可以事半功倍。

此外，對(duì)于書(shū)寫障礙的孩子，父母要重視培養(yǎng)孩子的手眼協(xié)調(diào)能力。不要一遍遍地讓孩子抄字，而要讓他多練習(xí)折紙、橡皮泥、剪紙、串珠和繪畫等提升精細(xì)動(dòng)作能力的活動(dòng)。這樣，孩子才能夠從整體上提高寫字速度，從根本上改善書(shū)寫能力。

2.孩子的眼睛不聽(tīng)話

語(yǔ)文老師打來(lái)電話，說(shuō)晴晴每次做閱讀理解題，一道題都做不對(duì)，讓父母多幫助孩子。晴晴媽也很無(wú)奈，女兒根本讀不懂短文的意思，只能隨便抄幾個(gè)字作為答案填上。

其實(shí)晴晴很聰明，從小特別喜歡聽(tīng)媽媽讀故事。晴晴上幼兒園大班時(shí)，媽媽開(kāi)始有意識(shí)地引導(dǎo)她認(rèn)字，她卻嘟著嘴拒絕。晴晴媽這才發(fā)現(xiàn)，女兒只是喜歡聽(tīng)故事或者看書(shū)上的圖畫，不喜歡看文字。當(dāng)時(shí)，她以為孩子上小學(xué)后自然就好了。

然而上小學(xué)后，晴晴出現(xiàn)了閱讀困難。讀語(yǔ)文課文時(shí)，她不是丟字落字就是讀串行，無(wú)法連貫，更別提理解意思了；英語(yǔ)雖然簡(jiǎn)單對(duì)話不成問(wèn)題，卻連hello 和good都不認(rèn)識(shí)；因?yàn)樽x不懂題，數(shù)學(xué)應(yīng)用題根本沒(méi)法做。每天放學(xué)回家，晴晴媽就指著那些字反復(fù)教她。但晴晴認(rèn)字特別慢，一個(gè)簡(jiǎn)單的字要好幾天才能認(rèn)識(shí)，一旦把這個(gè)字換個(gè)地方，她又不認(rèn)識(shí)了！而且，她對(duì)認(rèn)字很抗拒，每次見(jiàn)到字就煩躁、發(fā)脾氣。

現(xiàn)在，晴晴已經(jīng)讀二年級(jí)了，語(yǔ)文開(kāi)始有了閱讀理解題，晴晴媽更發(fā)愁了。

分析與策略：

記不住字、讀不出課文、理解不了文義、解應(yīng)用題困難……如果孩子出現(xiàn)上述狀況，同時(shí)在計(jì)算方面的成績(jī)還可以，他可能存在閱讀障礙。記不住字，是字詞解碼障礙；理解不了意思，是閱讀理解障礙，這兩種障礙要區(qū)別對(duì)待。

對(duì)于解碼障礙的孩子，父母應(yīng)該培養(yǎng)其辨別左右的空間能力，讓孩子在感覺(jué)動(dòng)作中認(rèn)識(shí)字，比如模仿騎馬的動(dòng)作讓孩子記住“馬”字。這種感覺(jué)動(dòng)作學(xué)字法，能夠真正地讓文字在孩子的大腦中進(jìn)行“登記”。同時(shí)，盡量不要單個(gè)字地教孩子，而是直接教給孩子一些詞語(yǔ)和成語(yǔ)，讓他在語(yǔ)境中認(rèn)識(shí)字，可以減少再認(rèn)的困難。

對(duì)于字詞出現(xiàn)了閱讀理解障礙的孩子，父母可以幫助其形成閱讀策略。比如孩子因?yàn)樯诌^(guò)多影響閱讀體驗(yàn)，父母可以提前幫助孩子標(biāo)識(shí)生字，降低難度、增加樂(lè)趣。閱讀過(guò)程中，鼓勵(lì)孩子運(yùn)用聯(lián)想力，嘗試對(duì)字詞進(jìn)行新的理解；支持孩子對(duì)陌生字詞進(jìn)行猜測(cè)，哪怕猜錯(cuò)了也沒(méi)有關(guān)系。培養(yǎng)孩子的字形意識(shí)，為認(rèn)識(shí)更多生字和提升理解能力做準(zhǔn)備。

總之，父母要盡量把識(shí)字、閱讀變得有趣，用豐富的形式向孩子傳輸知識(shí)，以孩子能接受的方式錄入視覺(jué)信息。待孩子的視覺(jué)能力提升后，再逐步回歸傳統(tǒng)的教學(xué)。

3.數(shù)學(xué)小組的常駐特困生

“媽媽，我今天又進(jìn)決賽圈了！”淘淘一回家就低著頭說(shuō)。“決賽圈”是數(shù)學(xué)老師組織的算術(shù)小組，白天測(cè)試中如果計(jì)算錯(cuò)誤超過(guò)3道，晚上就要在微信群里做計(jì)算題，20道題全對(duì)才能退圈兒。這對(duì)于小學(xué)四年級(jí)的孩子來(lái)說(shuō)并不難?？商蕴赃B簡(jiǎn)單的四則混合運(yùn)算都算不好，不是落下一個(gè)數(shù)，就是看錯(cuò)運(yùn)算符號(hào)。更氣人的是，老師標(biāo)注了錯(cuò)題，讓淘淘重算一下，他居然算出另一種錯(cuò)誤答案，根本不知道自己錯(cuò)在哪里。

在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)上，淘淘始終慢半拍。一年級(jí)時(shí)，他不理解抽象概念，2+3表示2個(gè)蘋果加3個(gè)蘋果，他能理解；但換成2棵樹(shù)加3棵樹(shù)，他就不懂了。用數(shù)學(xué)老師的話說(shuō)，淘淘不能理解數(shù)學(xué)關(guān)系。到了高年級(jí)，他就更蒙了。一環(huán)套一環(huán)的推理應(yīng)用題，淘淘常常在第一步就放棄了。

淘淘也非?？鄲溃瑸槭裁赐瑯邮?，在個(gè)位上就代表4個(gè)，在十位上就代表40個(gè)？別人看來(lái)順理成章的東西，在淘淘那里簡(jiǎn)直是哥德巴赫猜想。他最大的愿望就是取消數(shù)學(xué)考試，考兩次語(yǔ)文—因?yàn)樗钌瞄L(zhǎng)文科！

分析與策略：

數(shù)學(xué)是一個(gè)包含很多元素的學(xué)科，在學(xué)習(xí)障礙中最常見(jiàn)的是運(yùn)算障礙和推理型數(shù)學(xué)障礙。運(yùn)算障礙，主要體現(xiàn)在計(jì)算能力如口算、筆算等方面的落后，可能是由于信息加工能力或視覺(jué)空間能力差導(dǎo)致的。推理型數(shù)學(xué)障礙，主要是在應(yīng)用題的推理與分析過(guò)程中出現(xiàn)落后，這是孩子抽象思維和邏輯思維落后的表現(xiàn)。淘淘同時(shí)具備兩種障礙，對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)造成致命打擊。

面對(duì)這些學(xué)習(xí)困難，父母可以用表征技術(shù)來(lái)幫助孩子。把抽象概念用圖表、手指動(dòng)作或者言語(yǔ)等方式表現(xiàn)出來(lái)，將抽象事物具體化，并且配合一定的記憶策略，彌補(bǔ)孩子分析能力的不足。比如，低年級(jí)孩子可以大聲說(shuō)出自己的計(jì)算步驟，用聲音或手指作為輔助；高年級(jí)孩子可以把關(guān)鍵變量、數(shù)據(jù)寫在紙上，計(jì)算步驟也寫清楚。這樣，可以減少記憶負(fù)擔(dān)，提高運(yùn)算的準(zhǔn)確性。

更為關(guān)鍵的是，父母要幫助孩子調(diào)整對(duì)數(shù)學(xué)的畏難情緒。不要總是強(qiáng)化計(jì)算的弱項(xiàng)，而應(yīng)該在寬松的氛圍中和孩子交流對(duì)數(shù)學(xué)的理解，提升他對(duì)數(shù)學(xué)的興趣和學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，鼓勵(lì)他形成自己的學(xué)習(xí)策略，讓非智力因素在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中占據(jù)更大比重。

4.不愿說(shuō)也不會(huì)說(shuō)的孩子

“媽媽，我一說(shuō)話，小朋友就笑！”樂(lè)樂(lè)上學(xué)沒(méi)幾天就產(chǎn)生了畏難情緒，每天早晨都磨蹭著不想上學(xué)。“人家笑就笑吧！你別管他們！”樂(lè)樂(lè)媽只能這樣安慰孩子。樂(lè)樂(lè)“l(fā)”和“n”不分，把“籃球”說(shuō)成“難球”，小朋友哪里控制得住呢！

“那我講故事，他們也笑，怎么辦呢？”樂(lè)樂(lè)一頭扎進(jìn)媽媽懷里，更不開(kāi)心了。原來(lái)，早課上，老師讓小朋友輪流講故事，樂(lè)樂(lè)講了龜兔賽跑的故事。由于她丟字、落字太多，小朋友們根本沒(méi)聽(tīng)懂。

從小，樂(lè)樂(lè)就嘴笨，兩歲時(shí)只會(huì)發(fā)一兩個(gè)單字，4歲還說(shuō)不全句子?，F(xiàn)在上小學(xué)一年級(jí)，她能夠囫圇吞棗地講故事，全家人都高興壞了?？墒牵噍^同齡孩子的口語(yǔ)表達(dá)能力，還是差了一大截。

不會(huì)說(shuō)就影響聽(tīng)。老師帶領(lǐng)大家做游戲，說(shuō)：“我是一棵大樹(shù)，小朋友們是小鳥(niǎo)，請(qǐng)小鳥(niǎo)們朝大樹(shù)靠攏！”其他小朋友都奔向老師，只有樂(lè)樂(lè)站在原地不動(dòng)。過(guò)了半天，才反應(yīng)過(guò)來(lái)老師要讓干什么。幾次下來(lái)，樂(lè)樂(lè)連最喜歡的游戲課也不想上了。為了給女兒創(chuàng)造交往機(jī)會(huì)，樂(lè)樂(lè)媽經(jīng)常帶她參加朋友聚會(huì)?？墒?，伙伴們開(kāi)玩笑，她聽(tīng)不懂；別人都說(shuō)下一個(gè)話題了，她才反應(yīng)過(guò)來(lái)，總顯得格格不入。樂(lè)樂(lè)媽從沒(méi)有想過(guò)，孩子“嘴笨”會(huì)有那么多影響。

分析與策略：

樂(lè)樂(lè)存在口語(yǔ)表達(dá)困難?？谡Z(yǔ)表達(dá)困難的孩子，發(fā)音和表達(dá)能力明顯低于同齡人的正常水平，經(jīng)常替換、省略、歪曲、添加詞匯，理解也存在困難。他們記不住一連串的發(fā)音或語(yǔ)音，別人說(shuō)復(fù)雜的話，他們無(wú)法做出正確回應(yīng)。因?yàn)槔斫饬Σ?，表達(dá)能力也存在問(wèn)題。要么不愛(ài)說(shuō)話，明明知道正確答案，也不用言語(yǔ)說(shuō)出來(lái)，而是通過(guò)肢體或其他方式表達(dá)；要么說(shuō)話毫無(wú)邏輯，內(nèi)容重復(fù)無(wú)重點(diǎn)，說(shuō)起話來(lái)喋喋不休。

想要提高孩子的說(shuō)話能力，父母首先要耐心傾聽(tīng)。往往，孩子怕大人不聽(tīng)自己說(shuō)話而急于表達(dá)，導(dǎo)致無(wú)法鍛煉說(shuō)話能力。所以，對(duì)于言語(yǔ)能力落后的孩子，首先，父母需要耐心地引導(dǎo)，讓其在充分安全的環(huán)境下進(jìn)行自我表達(dá)。其次，父母要注重從詞匯量、表達(dá)流暢性和表達(dá)順序性等幾個(gè)方面，逐步幫助孩子提高說(shuō)話能力。比如和孩子玩詞語(yǔ)接龍、說(shuō)正反義詞等，擴(kuò)大孩子的詞匯儲(chǔ)備量；用順口溜、兒歌或者流行歌曲的方式，讓孩子學(xué)會(huì)流暢表達(dá)。孩子說(shuō)得越多，表達(dá)就越流暢。

想讓孩子說(shuō)話有條理，父母可以關(guān)注孩子說(shuō)話的時(shí)間順序、空間順序和邏輯詞等要點(diǎn)，傾聽(tīng)的同時(shí)，給孩子做正確示范。但是，不要為了挑錯(cuò)而去傾聽(tīng)孩子，而是饒有興趣地和他交流。這樣，孩子就會(huì)在交流的快樂(lè)中體會(huì)到表達(dá)的意義，進(jìn)而有勇氣進(jìn)行更多表達(dá)。