國醫(yī)大師劉敏如：精研中醫(yī)六十載，懸壺濟世啟后學

她聰穎好學，苦研善悟，深得卓雨農(nóng)、唐伯淵、王渭川等中醫(yī)婦科巨擘的真?zhèn)鳎凰趨R中西，師古創(chuàng)新，是中醫(yī)界難得的醫(yī)、教、研、管的復合型人才；她關(guān)心患者，堅守臨床一線，被患者親切稱為“劉婆婆”。她就是中國首位女性“國醫(yī)大師”——劉敏如。

結(jié)緣杏林，下定決心投身中醫(yī)

1933年5月，劉敏如出身于成都一個書香門第，劉敏如童幼和青年時代獲得了從幼兒園起至高中的全程基礎(chǔ)教育和大學醫(yī)學專業(yè)教育，全程系統(tǒng)基礎(chǔ)教育和專業(yè)教育所建立的知識結(jié)構(gòu)是他們這萬涯坎坷的一代不易獲得的！

她曾就讀的成都市實驗小學如今已是百年名校?！疤锰谜鋈?，勤勤懇懇做事”的校訓百年未變，這個校訓影響了劉敏如的一生。

時至今日，劉敏如仍感念于小學啟蒙對她做人、做事、學好專業(yè)，以及醫(yī)學思維和實踐鍛煉起到的積極作用。2018年，劉敏如在母校百年校慶之際把中醫(yī)藥普及文化引進校園。當看到她的小校友們戴著紅領(lǐng)巾、舉起小手叫出“學長奶奶好”時，劉敏如激動得熱淚盈眶。

至于對醫(yī)學的選擇，則與劉敏如臨近高中畢業(yè)時的一次機遇有關(guān)?！皬男∠氘敯l(fā)明家、科學家，卻沒有想過要做醫(yī)生?！?951年，恰逢四川大學華西醫(yī)學院的前身——華西大學醫(yī)學院開始招生，當時“吃住全免”的待遇吸引了劉敏如。雖然當時只招收 40 人，但劉敏如仍以高分成為其中的一員，順利踏上了學醫(yī)之路。雖然學醫(yī)始于偶然，但劉敏如從未懈怠。畢業(yè)后，劉敏如被分配到云南省干部療養(yǎng)院工作。

20世紀四五十年代，廣大農(nóng)村地區(qū)的接生工作大多依賴產(chǎn)婆，破傷風、產(chǎn)后出血等情況頻發(fā)。假期時，學校組織學生跟隨老師到農(nóng)村進行新法接生宣傳并培訓接生員。有一次，老師不在，劉敏如只好獨自先行去往產(chǎn)婦家，沒想到產(chǎn)婦產(chǎn)程加速，羊水早破。情況緊急，她只能一邊努力回憶課堂上學到的知識，一邊忙著接生、剪臍帶、包好嬰兒、處理胎盤。忙亂中卻忘記檢查胎盤是否完整，等胎盤被丟掉之后才想起來。于是又趕緊跑去把胎盤找回認真檢查。那次“冒險”經(jīng)歷，讓她體會到做醫(yī)生的不易，也感受到醫(yī)生責任的重大，她決心一定要扎實地學好本領(lǐng)，踏踏實實地做個好醫(yī)生。

1956 年，工作3年的劉敏如響應“青年向科學進軍”國家號召，考入了成都中醫(yī)學院，即現(xiàn)在的成都中醫(yī)藥大學，從此開始了她的中醫(yī)之路。因為有些現(xiàn)代醫(yī)學的專業(yè)基礎(chǔ)，她學習比較輕松，還時時幫助同學學習。6年的學習結(jié)束后，她因成績優(yōu)秀而留校任教，從事中醫(yī)婦科的教育、醫(yī)療、科研工作至今，一干就是60多年。在臨床工作中，她積累了豐富的經(jīng)驗，也總結(jié)了獨到的學術(shù)思想，更在探索中醫(yī)知識邊界的同時，在中醫(yī)傳承、教育領(lǐng)域做出了卓有成效的探索并至今活躍在中醫(yī)傳承工作第一線。

專注學術(shù)：婦科理論建樹顯著

劉敏如師從唐伯淵、王渭川、卓雨農(nóng)等名醫(yī)，學術(shù)觀點鮮明，注重在基礎(chǔ)理論上明確源流。但她并不拘泥于既有的經(jīng)驗，在繼承傳統(tǒng)的同時，劉敏如也會借鑒現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展主義理論，不斷創(chuàng)新中醫(yī)學的新觀點、新學說，尤其在中醫(yī)婦科的研究、臨床、教學等方面成績顯著。

在學術(shù)上，劉敏如在整理和研究中醫(yī)關(guān)于生殖的學說中，歸納了“臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血作用于胞宮是產(chǎn)生月經(jīng)的生理基礎(chǔ)”，“腦—腎—天癸—沖任—胞宮是調(diào)節(jié)月經(jīng)周期的軸心”等重要理論，首次闡述了腦與腎的關(guān)系。特別指出“腎主生殖，由天癸表達”，豐富了“女性生殖軸”理論。她在中醫(yī)婦科教材編寫會上提出建議，界定胞宮為女性特有的內(nèi)生殖器官，胞宮即是今天解剖學上的子宮（包括兩側(cè)附件）。這些觀點對進一步研究中醫(yī)婦產(chǎn)科理論起到了推動作用。

她在“中醫(yī)藥對女性生殖軸調(diào)控”的研究方向中，和她的碩士、博士研究生持續(xù)地進行了多項相關(guān)課題的研究，如“月經(jīng)周期氣血變化的實驗研究”，初步證實了中醫(yī)月經(jīng)周期氣血變化具有規(guī)律性，為進一步研究月經(jīng)周期調(diào)節(jié)機理提供了客觀依據(jù)，并據(jù)此形成了她極富特色的“腎氣為根、保陰為本”的中醫(yī)婦科學術(shù)觀。

劉敏如領(lǐng)先開展對婦女生理帶下理論的研究，闡述帶下屬人體的陰液，其生成有賴腎、脾、任、帶的生理生化，稟腎收藏、施泄，經(jīng)脾運化、輸布，由任脈主司，受帶脈約束。當腎氣充盛，腎精充沛，脾氣健運，任脈通調(diào)，帶脈固健時，陰液源源泌淖于胞中，布施于前陰空竅，如月事泌之有信，其作用與生殖有關(guān)，謂之生理帶下。這些論點在繼承中有創(chuàng)新。劉敏如對產(chǎn)婦新產(chǎn)后的生理狀態(tài)概括為“產(chǎn)后多虛多瘀”。20世紀80年代，劉敏如和她的學生通過 760 例臨床調(diào)查，運用中西醫(yī)結(jié)合的研究方法驗證了“產(chǎn)后多虛多瘀”現(xiàn)象的存在，并通過對 203 例正常自然分娩初產(chǎn)婦給予有“補虛化瘀”作用的中藥復方的療效觀察，獲得了研究藥物促進產(chǎn)褥復舊的結(jié)論，至今仍具臨床運用價值，為今后繼續(xù)深入研究圍產(chǎn)期治未病打下了基礎(chǔ)。

懸壺60余載，苦研善悟的劉敏如與時俱進，關(guān)注臨床出現(xiàn)的中醫(yī)婦科新病種，20世紀80年代初，她首次提出并親自主筆編寫的“盆腔疼痛諸證”的相關(guān)內(nèi)容被列入《中醫(yī)婦科學》教參叢書，到20世紀90年代末，西醫(yī)婦科才出現(xiàn)“慢性盆腔疼痛綜合征”的病名。此外，慢性疲勞綜合征、女陰白色病變證、盆腔瘀血證等均由她首次編寫，并被納入中醫(yī)婦科高級參考書、《中醫(yī)大辭典》。劉敏如高度重視中醫(yī)疾病學婦科領(lǐng)域中的新病及疑難病研究，如經(jīng)水早斷諸證（卵巢早衰）、胞中脂膜壅塞諸證（多囊卵巢綜合征）、女性骨疏證等，補遺了中醫(yī)婦科病種的缺如。。為中醫(yī)婦科學的整理總結(jié)與開拓發(fā)展，她至今仍努力不懈。

發(fā)揚中醫(yī)：傳承學術(shù)有“三訣”

一生從醫(yī)，劉敏如深耕中醫(yī)婦科領(lǐng)域，堅守臨床一線，為中醫(yī)科研、教學發(fā)展探索新方向。在榮獲“國醫(yī)大師”稱號后劉敏如常說：“歲月不饒人，傳承時限緊?！比缃瘢呀?jīng)90歲高齡的劉敏如最關(guān)心的，就是如何將中醫(yī)更好地傳承下去。劉敏如認為，要讓中醫(yī)發(fā)揚光大，不僅要傳承中醫(yī)學術(shù)優(yōu)勢，更要傳得好、傳得深、傳得遠。對此，劉敏如提出了自己的三個傳承訣竅。

訣竅一：“圓周式”傳承新理念。在一些人看來，中醫(yī)傳承就是老中醫(yī)帶徒弟，徒弟再接著帶徒弟，不斷傳承老中醫(yī)的學術(shù)思想。劉敏如將這種傳承方式叫“垂直式”傳承，她認為這樣的方式能夠發(fā)揮的力量有限。那么，如何將學術(shù)思想更好地傳承下去？以老中醫(yī)為核心向四周輻射的“圓周式”傳承理念，是劉敏如找到的新模式?！皥A周式”傳承就是老中青三代人，一起診療病情，大家相互探討，共同學習提高。劉敏如說：“一起診療病情的模式，其實是集思廣益，因為年輕人身上也有很多值得學習的東西?！?/p>

在劉敏如看來，傳承更應該博采眾方、融會貫通、接受和了解各自的優(yōu)勢和獨到的地方，不持偏見。隨后，劉敏如搭建了多個設(shè)備齊全、技術(shù)先進的中醫(yī)婦科人才培養(yǎng)平臺，在香港、珠海、成都、深圳、北京、杭州等地成立了傳承工作室。一個以劉敏如為圓心，通過各地傳承工作室，借助學術(shù)講座、科研書籍出版、現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)等手段，從“醫(yī)、教、研”等多方面、多途徑傳承中醫(yī)的“圓圈”逐漸形成了。為了鼓勵中醫(yī)后學，2017年，成都中醫(yī)藥大學教育基金會下設(shè)的劉敏如女科醫(yī)系教育發(fā)展基金成立?；鹬攸c用于總結(jié)劉敏如等中醫(yī)婦科專家的學術(shù)思想和臨床診治經(jīng)驗，開展學術(shù)交流，進一步加強基層中醫(yī)隊伍建設(shè)，提高診治水平和能力。2021年5月，成都中醫(yī)藥大學開設(shè)“劉敏如班”，這意味著，這個傳承的“圓圈”將越來越年輕，半徑將越來越大。劉敏如說，“圓周式”傳承不僅僅是地域上的輻射，更重要的是在“垂直式”傳承的中醫(yī)婦科弟子之外，還跨學科地招收了針灸、刮痧、中藥、基因、傳播等領(lǐng)域的弟子。而跨學科融合，正是劉敏如傳承中醫(yī)找到的第二大訣竅。

訣竅二：打破門戶，跨學科融合。作為一位專攻婦科的中醫(yī)大家，劉敏如也收了不少專業(yè)在婦科之外的徒弟。在2016年之前，中國中醫(yī)科學院針灸醫(yī)院主任醫(yī)師房繄恭從未想過，自己可以成為劉敏如的弟子。因為他并不是學婦科出身的中醫(yī)大夫，主要研究領(lǐng)域在針灸。但劉敏如卻告訴他，自己對婦科和生殖領(lǐng)域的中醫(yī)外治法很感興趣，希望可以教學相長。專長刮痧的王敬也是劉敏如的弟子。師從劉敏如之后，王敬根據(jù)中醫(yī)內(nèi)病外治的理念，將刮痧運用到婦科疾病的治療中，比如用刮痧緩解痛經(jīng)，有著相當不錯的效果。

劉敏如表示，“要想更好地傳承，必須去影響更多的人，實現(xiàn)跨學科的融合?！贝蚱崎T戶之見，打破流派之別，劉敏如在傳承上的海納百川、兼收并蓄影響著很多弟子。劉敏如常告誡弟子：“中醫(yī)藥派系可能只總結(jié)了某人的某個較突出的領(lǐng)域，但還不足以形成完整的中醫(yī)理論系統(tǒng)。傳承，更應該博采眾方、融會貫通，接受和了解各自的優(yōu)勢、獨到的地方，做到不持偏見、相得益彰。”

訣竅三：臨床帶教讓中醫(yī)到基層。傳承的最終目的，是讓中醫(yī)醫(yī)療服務百姓。因此，劉敏如常教導弟子：“不要僅僅坐在診室里，應當面向基層服務?；鶎硬恢皇巧絽^(qū)鄉(xiāng)村，而應該是指基層中醫(yī)臨床單位。我們要把中醫(yī)藥發(fā)展的信息帶給他們，要和他們一起研究中醫(yī)臨床上的薄弱環(huán)節(jié)，共同提高?！睅缀趺總€月，劉敏如都要外出一周左右，到北京、海南、深圳、香港等地開展臨床工作、學術(shù)講座等。她給弟子示范診治，總是問診詳盡，力求診斷精準、組方精當。從2015年開始，劉敏如帶領(lǐng)弟子深入到四川遂寧、沐川、綿竹、德陽、北川、甘孜州，陜西延安、西安等地為當?shù)匕傩樟x診，對當?shù)刂嗅t(yī)師進行臨床帶教，義診人數(shù)超2000人次。如今，在香港和內(nèi)地等多個城市，都設(shè)有劉敏如名醫(yī)工作室。劉敏如還多次赴歐美及東南亞行醫(yī)講學，參加國際中醫(yī)學術(shù)交流會，傳播中醫(yī)藥文化，讓中醫(yī)“走出去。”劉敏如的學生陸華表示，老師始終教導大家，中醫(yī)是全科型、綜合性、個體化的醫(yī)學，只要有能力、有自信，“粉絲”一定會越來越多。如今，劉敏如還堅持在臨床一線，“只有終身在臨床一線，才能做到言傳身教、提攜后進，將自己的學術(shù)精華和從醫(yī)經(jīng)驗毫無保留地傳授給學生。”劉敏如說。在這條中醫(yī)傳承之路上，她也將繼續(xù)走下去。

關(guān)注養(yǎng)生：頤養(yǎng)健康靠“三自”

健康，其實是醫(yī)者的終極目的。醫(yī)者醫(yī)人、對抗疾病，目的是維持、恢復患者的健康，這就必須回答“什么是健康”，劉敏如通過多年觀察，以其特有的健康觀給出了答案。

劉敏如眼中的健康，其實是“形與神俱而為以應天地的生命活態(tài)表達”。在傳統(tǒng)中醫(yī)理論中，形是人的外在形態(tài)，神則指的是人的精、氣、神的表達，俱是指神與形相摶。而“為”則是人的行為、行動，是一種適應社會交往、自然環(huán)境的能力。劉敏如強調(diào)，健康已經(jīng)不僅僅是傳統(tǒng)的概念里的“無病、無殘、無傷”，而是身體健康、精神健康以及社會人際關(guān)系和諧的完美結(jié)合。

這樣的健康觀可以成為中醫(yī)醫(yī)者的健康“標準”“標桿”，符合之則健康，背離之則患病，其背后蘊含的是天人合一、天人相應的自然哲理，更凝聚著劉敏如數(shù)十年的探索與總結(jié)。這樣的健康觀成為很多臨床研究、理論研究的起點，更為中醫(yī)養(yǎng)生提供了指引。

劉敏如雖已鮐背之年，卻依然體態(tài)優(yōu)雅，精神矍鑠，并堅持工作在臨床一線。劉敏如眼中的養(yǎng)生健康，術(shù)與道皆有所重。劉敏如坦言其養(yǎng)生方式概括起來就是“三自”：自在、自律、自為。

自在是指保持自我內(nèi)心的和諧自在，正確看待生活的得與失，這是保持健康的關(guān)鍵?！叭涡浴薄安痪惺笔莿⒚羧绯ψ约旱男稳荨Ｉ钪?，劉敏如說自己是“想睡就睡，說熬就熬”。“比如我要是想打盹了，就會放下手上的工作，去睡一會兒，無論誰也攔不住我。要是有工作需要加班加點，我也會睡得晚些，完全隨性?！憋嬍撤矫?，劉敏如也講究吃得自在。很多人覺得老年人不應該吃肉或者少吃肉，擔心膽固醇高，但劉敏如卻并不忌口。這樣自在的生活態(tài)度讓她的內(nèi)心更加舒適和健康。劉敏如追求自在的生活，但同時，她又是一個很自律的人。談起自律，劉敏如說：“自在和自律，雖然看起來矛盾，但只要把握好度，掌握好平衡就好了。”以飲食為例，劉敏如雖然平時“百無禁忌”，但是對于基本營養(yǎng)的攝入，她卻有著嚴格的要求。劉敏如表示，自己每天都會吃雞蛋、喝牛奶，保障基本蛋白質(zhì)的攝入。由于條件限制，不一定每餐都能保證食物的種類豐富，但每天飲食的總量都會注重多種營養(yǎng)素的均衡。自為就是豐富自己的業(yè)余生活，保持愉悅的心情，這樣人才會長壽。身為國醫(yī)大師，劉敏如的愛好卻出乎人意料地廣泛。“鋼琴我會彈，也經(jīng)常和朋友一起去唱歌，空余時間還經(jīng)常畫畫?！痹谒磥恚@些愛好正是養(yǎng)生的一大秘訣。在繁重的臨床、教學、科研工作中，劉敏如總是保持著旺盛的精力，這讓周圍的同事、學生很是佩服。

“三自”體現(xiàn)了劉敏如身心并調(diào)的養(yǎng)生觀念。劉敏如認為，現(xiàn)今的醫(yī)學模式，已經(jīng)不單單是“生物—醫(yī)學”模式，而是“社會─心理─生物─醫(yī)學”模式。而中醫(yī)的診療方式特點之一，就在于“身心并調(diào)”。在臨床工作中，劉敏如也會兼顧患者的身心健康。“不論多忙碌，我都必須做到對每位前來求診的患者和藹親切。要細心傾聽，對她們提出的疑問不厭其煩地、深入淺出地進行解答。”劉敏如認為，對患者給予恰當?shù)陌参枯o導，使其身心調(diào)和，才有利于康復。

走進國醫(yī)大師劉敏如，我們領(lǐng)略到的是她不畏艱難、苦研善悟的學品，心系患者、堅守臨床一線的醫(yī)品，以及她“自在、自律、自為”的健康觀。她用自己的學識與行動踐行著“愛我中華，興我國醫(yī)”的初心，正是如此，她滿懷信心地迎接中醫(yī)藥發(fā)展的又一個春天。

（編輯? ? 董玲、姚宇澄、王幸）