偏頭痛誘因家中尋找

受訪專家

余力生

主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師?，F(xiàn)任北京大學(xué)人民醫(yī)院耳鼻喉科主任。兼任中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科分會委員、國際耳內(nèi)科學(xué)會中國分會副主席、中國醫(yī)促會耳內(nèi)科分會候任主任委員、北京醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)會副主任委員、德國耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)會會員、中國研究型醫(yī)院學(xué)會聽覺醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會副主任委員、中國老年保健醫(yī)學(xué)委員會耳鼻咽喉分會副主任委員、中國醫(yī)促會聽覺植入分會副主任委員、北京市首批醫(yī)療鑒定專家?guī)斐蓡T等。

擅長各種耳顯微手術(shù)、人工耳蝸植入。目前已經(jīng)完成人工耳蝸植入1000余例。并于2002年完成了中國大陸首例雙側(cè)人工耳蝸植入。在耳聾、耳鳴、眩暈的診斷治療方面有較深造詣。

門診時間：周二上午、周四上午

看手機(jī)的習(xí)慣現(xiàn)在可不只是年輕人有，中老年人看手機(jī)的時間也在逐漸增加，搶紅包、刷朋友圈、線上斗地主、看電視劇、上網(wǎng)購物等都是通過手機(jī)在網(wǎng)絡(luò)世界里進(jìn)行的。來自北京大學(xué)人民醫(yī)院耳鼻喉科的余力生主任提醒大家，不要總是看手機(jī)，否則不僅可能造成視力損害、引起眼部疾病，而且還有可能誘發(fā)嚴(yán)重的眩暈和偏頭痛，甚至?xí)绊懘竽X健康！

眩暈、惡心，也可能是一種偏頭痛

專家告訴我們，視覺信號具有很強(qiáng)烈的刺激作用，如果大腦始終處于極度興奮和刺激狀態(tài)則可能會出問題。有調(diào)查報告發(fā)現(xiàn)，中國人約有90%會在睡覺前玩手機(jī)，殊不知睡前玩手機(jī)對睡眠質(zhì)量和大腦都會造成很大影響。例如手機(jī)電子屏幕的藍(lán)光會使人興奮，入睡前大腦過度興奮容易導(dǎo)致入睡困難、多夢，這種睡眠障礙還會使大腦無法得到充分休息，長此以往便容易出現(xiàn)前庭性偏頭痛、眩暈等健康問題。

由光線刺激眼睛所導(dǎo)致的偏頭痛叫前庭性偏頭痛。前庭性偏頭痛是以眩暈為表現(xiàn)的一種頭痛形式，是偏頭痛的一種類型。

26歲的劉女士近兩年一直被發(fā)作性頭暈困擾著，發(fā)作時她會感覺天旋地轉(zhuǎn)，無法走路，并伴有惡心嘔吐，有時翻身、起床、轉(zhuǎn)頭，甚至到廣場看到人頭攢動也會頭暈?zāi)垦！盒挠?。每?dāng)吃過甜食、喝過紅酒、勞累、值夜班時癥狀還會加重。每次癥狀發(fā)作大多持續(xù)1小時到2天。劉女士在當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院求醫(yī)，反復(fù)做了各種檢查，醫(yī)生們給出的診斷也各種各樣，如“腦供血不足、頸椎病、眩暈、耳石癥”等。然而2年來，各種治療并沒有產(chǎn)生明顯效果。余主任在仔細(xì)詢問病史后，最終為她揪出了病癥的罪魁禍?zhǔn)住巴バ云^痛。經(jīng)過生活調(diào)節(jié)和藥物治療，劉女士的頭暈?zāi)垦０Y狀有效緩解。像劉女士這樣的眩暈與偏頭痛，便是前庭性偏頭痛這一種疾病的兩種表現(xiàn)。

自測前庭性偏頭痛

辨別自己的頭痛是否為前庭性偏頭痛非常重要，前庭性偏頭痛時間久了會增加腦中風(fēng)的患病概率，還容易誘發(fā)老年性癡呆。

在患有前庭性偏頭痛的人群中，腦血管事件發(fā)生概率比在普通人群中高出數(shù)倍，也就是說，前庭性偏頭痛患者更容易出現(xiàn)腦血管病。前庭性偏頭痛對腦血管的器質(zhì)性影響較小，但歸根結(jié)底仍屬于腦血管疾患，但如果長期遷延不愈甚至不斷加重，則容易逐漸演變成為出血性腦卒中等可能危及生命的嚴(yán)重腦血管疾患。出血性腦卒中可表現(xiàn)為劇烈頭痛、噴射狀嘔吐、半側(cè)肢體癱瘓等，嚴(yán)重時可使人意識模糊神志昏迷。

另外，前庭性偏頭痛患者也更容易患老年性癡呆。目前認(rèn)為，老年性癡呆是因?yàn)榇竽X中清除“垃圾”的能力下降所引起的。人體有25%—40%的血量是供給大腦的，大腦每時每刻在工作，會消耗掉大量的養(yǎng)分，并產(chǎn)生很多“垃圾”——代謝廢物。這些代謝廢物必須在深度睡眠中才能排出體外，近年來研究者已經(jīng)觀察到睡眠過程中腦脊液有沖刷大腦、轉(zhuǎn)運(yùn)代謝廢物的作用。因此，時長足夠、有質(zhì)量的睡眠對大腦健康非常重要。

前庭性偏頭痛患者的睡眠質(zhì)量會受到影響，如出現(xiàn)入睡困難、睡中易醒、無法進(jìn)入深度睡眠、深度睡眠時間過短等，這導(dǎo)致他們難以進(jìn)入有效的深度睡眠，更有甚者可能整夜大腦都仍然處于興奮狀態(tài)，導(dǎo)致大腦清除“垃圾”的能力不斷下降，積年累月，大腦的衰老便會比常人有所提前，也就會更容易發(fā)生老年性癡呆。

前庭性偏頭痛主要表現(xiàn)為劇烈眩暈、耳鳴以及單側(cè)偏頭痛，發(fā)作時常伴有搏動性（一跳一跳）的疼痛感，且會在活動后加重。但年輕的前庭性偏頭痛患者可以僅有頭痛表現(xiàn)，隨著年歲的增長，癥狀才會逐漸加重，出現(xiàn)耳鳴、眩暈等其他伴隨癥狀。

自測前庭器官的功能

究其本質(zhì)，前庭性偏頭痛的病因可能在于人體的前庭器官異常。前庭位于耳朵深處，器官雖小，但是功能很多，保持身體平衡便是它重要功能之一。偏頭痛和前庭的關(guān)系密切，前庭有問題時可能會將錯誤信號上傳大腦，引發(fā)頭暈、頭痛，而如果大腦過度興奮，也可能下傳信號至前庭，引起眩暈等癥狀。

我們可以通過一個簡單的測試來了解自己的前庭器官功能的好壞。

【做法】站在健身球上閉眼，保持平衡。

【原理】人保持平衡要靠三個要素：視覺、前庭功能和本體覺。在這個測試中，站在健身球上，本體覺消除了，依靠前庭功能和視覺保持平衡，再閉上眼睛，視覺的平衡補(bǔ)償也去除了，只能靠前庭功能來保持平衡，就能測出前庭器官好不好了。

【溫馨提醒】做測試時一定要注意安全，最好在家人的陪同下做。

前庭性偏頭痛的誘因

生活中常見的4種現(xiàn)象有可能和偏頭痛有特別緊密的關(guān)聯(lián)。一是視覺刺激，二是動手刺激，三是說太多話，四是吃興奮性的食物。

1.視覺刺激：發(fā)微信、玩手機(jī)、看電視等屬于視覺刺激，長時間接受這種刺激會導(dǎo)致大腦管視覺的部分（一般位于枕葉）過度興奮。

2.動手刺激：如織毛衣、打游戲、打麻將等，手動起來會讓腦供血增加10%，這會讓大腦處于充血的狀態(tài)，時間久了對大腦不利。

3.說太多話：說話太多會讓大腦過度興奮。

4.吃興奮性食物：有些食物容易導(dǎo)致大腦興奮，比如煙、酒、咖啡、茶、雪碧、可樂、巧克力、腌制的菜和肉，油炸食品等，尤其是晚上要少吃。

【專家提醒】中午可適當(dāng)吃些興奮性食物，但晚間一定要少吃或盡量不吃，而且飽腹?fàn)顟B(tài)下胃腸亦處于興奮狀態(tài)，所以晚飯與睡眠應(yīng)間隔至少3個小時。

專家告訴我們，我們的大腦里有很多神經(jīng)細(xì)胞，會分泌興奮和抑制類的東西，而胃腸道也有大量的神經(jīng)元細(xì)胞，胃腸道神經(jīng)元細(xì)胞的數(shù)目和大腦的細(xì)胞數(shù)目是一樣的，腸道分泌興奮或抑制類物質(zhì)會上傳到大腦，引起“暈”的感覺，很多人暈的時候會伴有惡心、嘔吐，有的人需要去排便才能緩解。

前庭性偏頭痛如何預(yù)防

前庭性偏頭痛與偏頭痛具有共同的多因素發(fā)病誘因，如勞累、情緒改變、焦慮抑郁、睡眠不足、睡眠過多、強(qiáng)光、晃動的視覺刺激、喝茶、咖啡、巧克力、酒精、女性經(jīng)期等。

目前西醫(yī)并無特效治療方法根除偏頭痛及前庭性偏頭痛，由于其發(fā)作往往與患者日常生活中的誘發(fā)因素密切相關(guān)，所以，最有效的方式是在緩解期避免誘發(fā)因素，避免疾病發(fā)作。

前庭性偏頭痛最主要的誘因是大腦的興奮度太高，所以我們可以通過減少各種不良刺激、降低大腦的興奮性來緩解或減少其發(fā)生，例如平時少看手機(jī)、電腦和電視，不要說話太久，活動后應(yīng)適當(dāng)休息等。

【專家提醒】參加適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動，適量的健康飲食對預(yù)防前庭性偏頭痛會有幫助。

預(yù)防前庭性偏頭痛，要記住“眼口手”口訣：

眼：眼睛少看刺激性的東西。

口：睡覺前少說話，進(jìn)食要注意盡量少吃興奮類食物。

手：減少手部的活動。

專家建議，日常生活中，多去戶外走一走，運(yùn)動一下，減少大腦的負(fù)荷；睡得好也很關(guān)鍵，睡前少看手機(jī)、電視可以助睡眠；適當(dāng)打打太極拳能讓整個人的節(jié)奏慢下來，對健康很有幫助。

人體有自身的生物鐘，生物鐘的紊亂是很多疾病產(chǎn)生的根源。生活中，一定要避免生物鐘的紊亂，要規(guī)律生活，規(guī)律作息，這樣我們就會在健康的銀行里有更多的“存款”，今后哪怕有事情發(fā)生，也更有能力去戰(zhàn)勝和克服它。

（編輯 姚宇澄）