妊娠期糖尿病的規(guī)范化治療對妊娠結(jié)局的影響觀察

梁琳

【摘要】目的：探討規(guī)范治療應(yīng)用于妊娠期糖尿病患者對改善其妊娠結(jié)局的影響。方法：本次研究選取了2019年1月之前未實施規(guī)范治療的39例妊娠期糖尿病患者為對照組，觀察組為2019年之后實施規(guī)范治療的39例妊娠期糖尿病患者。對比治療結(jié)束后不同時段的血糖指標值和妊娠結(jié)局。結(jié)果：治療之前對照組和觀察組空腹及餐后2h的血糖指標值對比結(jié)果差異不明顯；治療之后兩組上述標值差別相當顯著，應(yīng)用價值較高；觀察組和對照組母嬰結(jié)局對比，很顯然觀察組更優(yōu)，對比可構(gòu)成統(tǒng)計學意義；觀察組和對照組兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較，結(jié)果很明顯為前一組更高，兩組指標差別相當明顯，存在較高的應(yīng)用意義。結(jié)論：對妊娠期糖尿病患者實施規(guī)范化治療可有效控制患者血糖，且改善母嬰結(jié)局，應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】妊娠期糖尿??；規(guī)范化治療；妊娠結(jié)局；影響

Observation on the influence of standardized treatment of gestational diabetes on pregnancy outcome

LIANG Lin

Nanpi County People’s Hospital， Cangzhou， Hebei 061500， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of standardized treatment applied to patients with gestational diabetes on improving their pregnancy outcome.Methods：In this study， 39 patients with gestational diabetes who did not implement standardized treatment before January 2019 were selected as the control group， and the observation group was 39 patients with gestational diabetes who implemented standardized treatment after 2019. Compare the blood glucose index values and pregnancy outcome in different periods after the end of treatment.Results：Before treatment， there was no significant difference in the comparison of the blood glucose index values between the control group and the observation group on an empty stomach and 2 hours after a meal； after the treatment， the above-mentioned standard value difference between the two groups was quite significant， and the application value was high； the observation group and the control group were compared with the maternal and infant outcome. Obviously the observation group is better， and the comparison can constitute statistical significance； the observation group and the control group compare the incidence of complications in the two groups， the result is obviously higher than the previous group， the two groups are quite different in indicators， there are higher Application significance. Conclusion：The implementation of standardized treatment for patients with gestational diabetes can effectively control the patient’s blood glucose and improve the maternal and infant outcome， which has high application value.

【Key words】Gestational diabetes； Standardized treatment； Pregnancy outcome； Impact

產(chǎn)科疾病中妊娠期糖尿病比較常見，主要因為近年來人們生活水平得到較大程度地改善，因此糖尿病總體發(fā)病率呈逐年增加趨勢[1-2]。因糖尿病不利于母嬰預后，必須采取規(guī)范化治療，改善母嬰結(jié)局。為此，我院一共選擇了近一年在我院治療的78例妊娠期糖尿病患者為觀察對象，探討給予妊娠期糖尿病實施規(guī)范治療對母嬰結(jié)局的影響，取得滿意的效果，具體結(jié)果如下報道。

1.1 一般資料

本次研究選擇的78例均為妊娠期糖尿病患者。其中，對照組確診糖尿病時孕周23周～30周，平均孕周（26.73±2.58）周，年齡23周～34歲，平均年齡（27.84±2.51）歲；觀察組確診糖尿病時孕周22周～31周，平均孕周（27.60±2.37）周，年齡22歲～33歲，平均年齡（28.63±2.61）歲。組間對比結(jié)果差異相當顯著，具有較高對比價值，可以開展相關(guān)的對比研究。

1.2 方法

對照組并未接受規(guī)范治療，觀察組接受規(guī)范治療，方法如下。

1.2.1 運動治療：以患者孕周、體質(zhì)、體重等差異給予其制定針對性的運動方法，運動強度以中度為主，選擇有氧運動，如瑜伽、散步等。密切監(jiān)測心率，確保不高于120次/min；禁止劇烈運動，且叮囑家屬陪同患者運動，避免出現(xiàn)意外情況。

1.2.2 飲食治療：建立完善的因素結(jié)構(gòu)，以孕婦體制為依據(jù)計算每日攝入熱量，控制碳水、蛋白質(zhì)和脂肪的比例為50%、20%、30%，科學搭配飲食，及時補充微量元素和維生素，盡可能少食多餐，確保充足的營養(yǎng)攝入量。

1.2.3 藥物治療：若運動治療和飲食治療兩種方法2周后仍未見成效，可使用胰島素治療。治療時先從小劑量開始，并在治療期間密切地觀察患者是否發(fā)生如頭暈、饑餓、心悸等不良反應(yīng)，叮囑患者隨時在包里準備餅干和糖果，便于及時食用緩解不良癥狀。

1.2.4 選擇合適的分娩時機：若患者血糖控制較好且沒有接受過藥物治療，則可以安排患者在孕期39周時住院，自然發(fā)動后給予其引導分娩；若患者接收胰島素治療后血糖得到有效控制，可結(jié)合患者實際情況在38周～39周時通過剖宮產(chǎn)或引導分娩終止妊娠；若患者接受胰島素治療后仍未得到良好的控制效果，應(yīng)結(jié)合實際情況提前終止妊娠。

1.3 觀察指標

分別監(jiān)測患者空腹血糖、餐后2h血糖、妊娠結(jié)局和新生兒并發(fā)癥發(fā)生率[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 比較兩組患者治療前后不同時段的血糖水平

觀察組患者治療之前的空腹血糖以及餐后2h血糖和對照組差異并不明顯，且組間比較無法構(gòu)成統(tǒng)計學意義；但觀察組治療之后的空腹血糖以及餐后2h血糖與觀察組比較發(fā)生較大的變化，具有應(yīng)用意義，見表1。

2.2 對比兩組患者的妊娠結(jié)局

觀察組和對照組比較，妊娠結(jié)局更好，具體表現(xiàn)為早產(chǎn)、妊娠高血壓、羊水過多和胎膜早破等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，且總發(fā)生率比較結(jié)果差別巨大，具有對比意義，見表2。

2.3 對比兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況

對照組和觀察組兩組均為新生兒并發(fā)癥情況比較，結(jié)果存在較大的差別，具有較高的應(yīng)用價值，見表3。

妊娠期糖尿病主要突出表現(xiàn)為機體糖代謝不正常，較大程度上影響孕婦妊娠結(jié)局，還可能影響胎兒。該疾病具有諸多誘發(fā)因素，如遺傳、不良孕產(chǎn)史、肥胖等[4]。該疾病病理機制相當復雜，且妊娠期時胎盤分泌的分泌物可抗胰島素，且隨著孕周逐步增加。多種因素影響下孕婦血糖也表現(xiàn)為明顯升高，并不利于母嬰預后[5]。

以往的治療中主要以常規(guī)治療為主，但效果并不理想，必須加大力度研究規(guī)范治療的效果[6]。本次研究主要從運動、飲食、藥物以及選擇合適的分娩時機四個不同的角度進行。首先，制定了科學的飲食計劃，控制糖分攝入，有效地控制了產(chǎn)婦的體重和血糖。其次，指導患者在家屬陪同下進行簡單的有氧運動，并加強血糖檢測。若患者在運動和飲食兩種治療方法后仍然無效，則給予其使用胰島素治療，同時結(jié)合實際情況選擇了最佳的分泌時機，為母嬰安全提供保障[7-8]。從研究結(jié)果可以了解到，觀察組治療后血糖降低幅度比對照組更大，兩組指標比較結(jié)果差別較為顯著；且觀察組母嬰結(jié)局（早產(chǎn)、妊娠高血壓、羊水過多和胎膜早破等并發(fā)癥發(fā)生率更低）更優(yōu)，和對照組比較結(jié)果差異相當明顯。此外，新生兒并發(fā)癥比較，結(jié)果為觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，組間比較結(jié)果差別較大，應(yīng)用價值較高。上述指標對比均可以確定規(guī)范化治療用于妊娠期糖尿病患者的應(yīng)用價值更高。

綜上，規(guī)范化治療用于妊娠期糖尿病患者整體治療效果更為顯著，改善了妊娠結(jié)局，有效地控制血糖，應(yīng)用價值較高。

參考文獻

[1] 張建梅，楊冰，蘆金玲.妊娠期糖尿病規(guī)范化治療對妊娠結(jié)局的影響[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（16）：2.

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[3] 戴紅梅.妊娠期糖尿病的規(guī)范化治療對妊娠結(jié)局的影響研究[J].糖尿病新世界，2017，20（7）：3.

[4] 鄭燕.妊娠期糖尿病的規(guī)范化治療對妊娠結(jié)局的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（3）：2.

[5] 李玉琴.妊娠期糖尿病的規(guī)范化治療對妊娠結(jié)局的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2018，28（7）：3.

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[8] 陳艷華. 妊娠期糖尿病規(guī)范化治療對妊娠結(jié)局和圍生兒并發(fā)癥的影響[J]. 中國醫(yī)藥指南，2020，18（9）：2.