縮短前列腺電切術(shù)后氣囊導(dǎo)尿管牽引時間的臨床護理觀察

李楠

摘要：探討縮短前列腺電切術(shù)后氣囊導(dǎo)尿管牽引時間的臨床護理觀察效果。方法 前列腺電切術(shù)后應(yīng)將氣囊導(dǎo)尿管牽引制動固定在大腿一側(cè)20～24h為對照組將前列腺電切術(shù)后常規(guī)牽引制動固定20～24h縮短為6h為實驗組，比較兩組患者的舒適度及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果? 舒適度兩組對比實驗組滿意64人不滿意6人，對照組滿意20人不滿意37人。并發(fā)癥發(fā)生率兩組對比實驗組并發(fā)癥發(fā)生數(shù)：血尿9人;膀胱痙攣1人;會陰部墜脹不適3人;對照組并發(fā)癥發(fā)生數(shù)：血尿7人;膀胱痙攣10人;會陰部墜脹不適18人。兩組前后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 縮短前列腺電切術(shù)后氣囊導(dǎo)尿管牽引時間的臨床護理觀察可有效減少臨床并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者舒適度，減輕患者痛苦。

關(guān)鍵詞：前列腺增生;治療方法;氣囊導(dǎo)尿管;牽引制動;預(yù)防;并發(fā)癥

【中圖分類號】? R47【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

前列腺增生癥（BPH）是老年男性的常見病、多發(fā)病，以尿頻、尿急、進行性排尿困難為主要癥狀[1]，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）是治療前列腺增生癥的重要治療方法，具有療效好、創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快的優(yōu)點[2]。術(shù)后遵醫(yī)囑予持續(xù)膀胱沖洗，保持引流管通暢并觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量。根據(jù)引流液的顏色調(diào)整沖洗速度，如發(fā)現(xiàn)引流管被血塊堵塞應(yīng)及時清除。引流液顏色變清亮后可改為間斷膀胱沖洗或停止沖洗?；颊呋夭》繎?yīng)將氣囊導(dǎo)尿管牽拉固定在大腿一側(cè)由20～24h，但長時間的牽引制動很容易發(fā)生膀胱痙攣、會陰部墜脹、靜脈血栓栓塞癥（VTE）、墜積性肺炎、便秘、壓瘡等術(shù)后并發(fā)癥[3]，為了降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，TURP術(shù)后縮短氣囊導(dǎo)尿管牽引時間也被證實是一種有效的方法[4]，可根據(jù)術(shù)后沖洗的顏色性質(zhì)決定牽引的時間[5]。至2021年3月經(jīng)臨床應(yīng)用觀察，效果顯著，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本病區(qū) 2021年前列腺電切術(shù)后患者127人為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為前列腺的患者;行TURP、前列腺窩牽引氣囊導(dǎo)尿管的患者;術(shù)后沖洗液顏色較淺（以比色卡前三種顏色為標(biāo)準(zhǔn)）。排除標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病;神經(jīng)源性膀胱的患者;術(shù)后沖洗液顏色較深（以比色卡后三種顏色為標(biāo)準(zhǔn)）。2021年3月至12月我科前列腺電切術(shù)后患者舒適度兩組對比實驗組滿意64人不滿意6人，對照組滿意20人不滿意37人。其中實驗組患者滿意度為91%，對照組滿意度為35%。并發(fā)癥發(fā)生率兩組對比實驗組并發(fā)癥發(fā)生數(shù)：血尿9人;膀胱痙攣1人;會陰部墜脹不適3人;對照組并發(fā)癥發(fā)生數(shù)：血尿7人;膀胱痙攣10人;會陰部墜脹不適18人;壓瘡2人;便秘3人。對照組并發(fā)癥發(fā)生率為10%，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為84%。兩組前后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 縮短前列腺電切術(shù)后氣囊導(dǎo)尿管牽引時間的臨床護理觀察可有效減少臨床并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者舒適度，減輕患者痛苦。

1.2 方法

1.2.1 隨機分組? 病區(qū)單號房間為實驗組，雙號房間為對照組。

1.2.2 由當(dāng)班責(zé)任護士根據(jù)沖洗液顏色（以比色卡前三種顏色為標(biāo)準(zhǔn)）將實驗組患者的氣囊導(dǎo)尿管牽引松解并繼續(xù)觀察記錄患者病情。比色卡示意圖見圖 1

1.2.3 調(diào)查方法 收集統(tǒng)計及比較 2021年3月至12月所有前列腺增生的住院行（TURP）術(shù)后的患者，兩組患者在住院期間比較并發(fā)癥的發(fā)生率及患者的舒適度發(fā)生情況。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用 SPSS13.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用 χ2 檢驗，以 P < 0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2021年3月至12月兩組患者舒適度比較（見表 1）及并發(fā)癥發(fā)生率比較（見表 2）。

兩組患者在住院期間舒適度及并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P < 0.05）。實驗組患者滿意度為91%，對照組滿意度為35%。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為84%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為10%。

實驗組舒適度明顯提高;并發(fā)癥發(fā)生率顯著下降.

3 討論

兩組結(jié)果進行對比，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生數(shù)明顯少于對照組、患者舒適度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對照組，臨床實踐證明，此項工作能較好且熟練的應(yīng)用于臨床、護理人員能熟練的掌握操作流程及護理常規(guī)，工作進展順利，并得到患者、家屬、醫(yī)護的一致好評，從中我們獲益頗多，至此項工作開展以后：提高患者舒適度、改善患者生活質(zhì)量、降低住院期間醫(yī)療費用、縮短科室平均住院日、減少患者術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生、降低患者死亡風(fēng)險、提高病區(qū)滿意度，縮短（TURP）術(shù)后氣囊導(dǎo)尿管牽引時間的臨床護理觀察具有較好的臨床意義。

4? 小結(jié)

縮短前列腺電切術(shù)后氣囊導(dǎo)尿管牽引時間護理操作簡單易行，減少工作量，無財物成本。減輕了前列腺電切術(shù)后患者的痛苦、提高患者舒適度、改善患者生活質(zhì)量、降低住院期間醫(yī)療費用、縮短科室平均住院日、減少患者術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生、降低患者死亡風(fēng)險、提高病區(qū)滿意度。因此，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1].經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后氣囊導(dǎo)尿管紗布結(jié)牽引適宜時間的探討[J]，李冬梅;陳海華;黃仁勝.

[2].經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后留置三腔氣囊導(dǎo)尿管的護理[J]，潘裴彩;王小蓮;盛妍.

[3].經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后氣囊導(dǎo)尿管不同固定方法的效果觀察 [J]， 鄧曙光;? 周巖 .

[4].氣囊導(dǎo)尿管新牽引固定方法在前列腺電切術(shù)后的應(yīng)用 [J]， 嚴(yán)香菊;? 張長庚;? 姚新杰.

[5].前列腺電切術(shù)后氣囊導(dǎo)尿管牽引與去牽引的比較 [J]， 易愛國;? 胡嘯 .