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    急診呼吸衰竭患者的氣道護(hù)理對(duì)血?dú)庵笜?biāo)的改善研究

    2022-05-26 07:57:55盧影
    健康護(hù)理 2022年5期
    關(guān)鍵詞:血?dú)庵笜?biāo)

    盧影

    摘要:目的:討論急診呼吸衰竭患者的氣道護(hù)理對(duì)血?dú)庵笜?biāo)的改善。方法:選取我院在2020年1月至2022年1月收治的58例急診呼吸衰竭患者,隨機(jī)分組各29例,對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù),研究組加強(qiáng)氣道護(hù)理,對(duì)比干預(yù)結(jié)局。結(jié)果:干預(yù)前兩組血?dú)夥治鲋笜?biāo)水平比較差異不明顯,P>0.05。干預(yù)后血?dú)夥治鲋笜?biāo)水平優(yōu)于干預(yù)前,P<0.05。干預(yù)后研究組的氧分壓、二氧化碳分壓、PH指標(biāo)水平優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05。研究組肺啰音恢復(fù)時(shí)間與機(jī)械通氣時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、住院時(shí)間比對(duì)照組短,P<0.05。結(jié)論:氣道護(hù)理可改善患者的血?dú)庵笜?biāo),加速恢復(fù)進(jìn)程,值得臨床應(yīng)用推廣。

    關(guān)鍵詞:血?dú)庵笜?biāo);急診呼吸衰竭;氣道護(hù)理

    呼吸衰竭是指腹部通氣或換氣功能障礙,從而導(dǎo)致缺氧與生理功能代謝紊亂等一系列癥狀。急診呼吸衰竭的搶救目的是控制病情與改善生理功能,規(guī)避內(nèi)分泌紊亂與血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定等不良事件的發(fā)生率,確保患者的生存質(zhì)量[1]。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上施行護(hù)理干預(yù),更利于整體療效提升,尤其是氣道護(hù)理,通過(guò)改善血?dú)庵笜?biāo)與通氣功能障礙,提升患者的通氣效率,保持患者呼吸道通暢,從而加速康復(fù)進(jìn)程,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選擇58例急診呼吸衰竭患者,病患均符合《西醫(yī)診斷學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),病患及家屬均知情同意;排除合并心肺功能嚴(yán)重衰竭與伴有嚴(yán)重呼吸道感染及臨床資料缺失和精神意識(shí)障礙者。隨機(jī)分組各29例,對(duì)照組中男性15例,女性14例;平均年齡57.3±4.1歲。研究組中男性13例,女性16例;平均年齡57.5±4.3歲。兩組基礎(chǔ)資料相匹配,P>0.05。

    1.2方法

    對(duì)照組患者施以傳統(tǒng)護(hù)理,包括機(jī)械通氣與生命體征觀察等。研究組在其基礎(chǔ)上加強(qiáng)氣道護(hù)理,如下所示:(1)固定導(dǎo)管:氣管插管后,用膠布交叉固定氣管導(dǎo)管與牙墊,做好患者的健康教育,防止出現(xiàn)非計(jì)劃拔管等行為。妥善固定導(dǎo)管,避免因體位變換等情況引起的導(dǎo)管脫落或扭曲等現(xiàn)象。(2)體位干預(yù):協(xié)助患者取平臥位,抬高床頭15°-30°,防止氣管導(dǎo)管扭曲與氣道黏膜損傷。(3)氣管干預(yù):控制氣囊充氣后的壓力與注入氣體總量。隔3h放氣1次,避免過(guò)大壓力損傷氣道黏膜。氣囊放氣前清除咽喉與口腔的分泌物,防止分泌物流入氣道引發(fā)炎癥與感染。(4)吸痰干預(yù):根據(jù)吸痰指證規(guī)范展開(kāi)吸痰護(hù)理,給予一次性高濃度吸氧護(hù)理,吸凈口腔與氣管內(nèi)的分泌物,吸痰的動(dòng)作輕柔,防止因吸痰操作不當(dāng)引起的呼吸道黏膜損傷與支氣管痙攣等不良癥狀。吸痰時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。(5)口腔與鼻腔護(hù)理:清潔患者的口腔與鼻腔2次/d,利用雙氧水等消毒劑,減少口腔與鼻腔的細(xì)菌滋生,降低感染率。(6)預(yù)防感染:做好氣管切開(kāi)患者切口的清潔工作,更換氣切墊。觀察切口感染與患者體溫變化的情況,發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)師處理。病房清潔消毒2次/d,1-2h/次。

    1.3觀察指標(biāo)

    參照無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)間與住院時(shí)間等指標(biāo),評(píng)定患者預(yù)后改善情況。參照干預(yù)前與干預(yù)后的血?dú)夥治鲋笜?biāo),評(píng)估患者病情改善程度。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    用spss21.0軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,行秩和檢驗(yàn)其數(shù)據(jù)是否符合正態(tài)分布;計(jì)數(shù)資料用[n/%]表示,行卡方檢驗(yàn)差異性;組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異用P<0.05表示。

    2結(jié)果

    2.1血?dú)夥治鼋Y(jié)果

    干預(yù)前兩組血?dú)夥治鲋笜?biāo)水平比較差異不明顯,P>0.05。干預(yù)后血?dú)夥治鲋笜?biāo)水平優(yōu)于干預(yù)前,P<0.05。干預(yù)后研究組的氧分壓、二氧化碳分壓、PH指標(biāo)水平優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05,如表1所示。

    2.2預(yù)后情況

    研究組肺啰音恢復(fù)時(shí)間與機(jī)械通氣時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、住院時(shí)間比對(duì)照組短,P<0.05,如表2所示。

    3討論

    呼吸衰竭是急診科常見(jiàn)的疾病,與呼吸道病變和肺組織病變等病因有關(guān),有二氧化碳潴留與缺氧等癥狀表現(xiàn),需及時(shí)接受有效的治療控制病情。在搶救過(guò)程中,藥物治療效果不盡理想,通常需采取機(jī)械通氣與氣管切開(kāi)等方式干預(yù),改善患者的呼吸功能障礙。但侵入性操作的應(yīng)激反應(yīng)與發(fā)生感染等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較大,還需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。對(duì)建立氣管插管的患者加強(qiáng)巡視,密切監(jiān)測(cè)心率與血氧飽和度等生命體征變化,發(fā)現(xiàn)呼吸困難與血氧飽和度下降等異常情況,及時(shí)通知醫(yī)生做好搶救處理[2]。加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理,防止導(dǎo)管脫落與松動(dòng),換班時(shí)確認(rèn)導(dǎo)管的外露部分長(zhǎng)度與在位情況。做好口腔護(hù)理與吸痰護(hù)理及切口的抗感染等護(hù)理工作,避免遺漏護(hù)理項(xiàng)目,提高氣道護(hù)理流程各環(huán)節(jié)工作的創(chuàng)造性與有效性及針對(duì)性,實(shí)現(xiàn)氣道護(hù)理管理在改善血?dú)庵笜?biāo)和預(yù)后等方面作用價(jià)值的充分發(fā)揮[3]。

    綜上所述,氣道護(hù)理可改善患者的血?dú)庵笜?biāo),加速恢復(fù)進(jìn)程,值得深入研究。

    參考文獻(xiàn):

    [1]朱幼蓮.氣道護(hù)理干預(yù)在急診呼吸衰竭患者搶救中的應(yīng)用價(jià)值[J].保健文匯,2021,22(1):277-278.

    [2]花雪梅,瞿芳.基于急診呼吸衰竭患者在搶救治療過(guò)程中的治療和氣道護(hù)理觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2020,5(40):16.

    [3]郭乙謹(jǐn).急診呼吸衰竭患者搶救治療過(guò)程中氣道護(hù)理的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2018,18(36):200.

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