腎移植術(shù)后病人的護(hù)理體會(huì)

劉冰雪 蘇曉偉 汪瑩 楊亞茹 劉禎

摘要：目的：結(jié)合臨床腎移植術(shù)患者的情況總結(jié)護(hù)理體會(huì)。方法：選取本院從2021年9月到2022年3月之間經(jīng)腎移植手術(shù)治療的患者30例展開研究，回顧患者的資料，圍繞患者常規(guī)術(shù)后護(hù)理（對(duì)照組n=15）、綜合護(hù)理（觀察組n=15）術(shù)后的差異，統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后健康調(diào)查簡表（the MOS item short from health survey， SF-36）的評(píng)價(jià)等級(jí)，分析不同護(hù)理模式下對(duì)患者移植后生理職能（RP）;精力（VT）;社會(huì)功能（SF）;情感職能（RE）的影響。結(jié)果：觀察組經(jīng)SF-36評(píng)價(jià)，生理職能（RP）;精力（VT）;社會(huì)功能（SF）;情感職能（RE）的分值均高于對(duì)照組，表明綜合護(hù)理下，患者腎移植成功率偏高，（P<0.05）。結(jié)論：腎移植術(shù)后的護(hù)理，有助于腎臟移植后功能的發(fā)揮，有助于預(yù)防腎移植術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)，可全面提升患者生理等層面的水平，促使腎移植后更契合機(jī)體內(nèi)環(huán)境。

關(guān)鍵詞：腎移植術(shù);病人;護(hù)理體會(huì)

結(jié)合臨床腎移植術(shù)后病人護(hù)理的體會(huì)，回顧有關(guān)資料，將綜合護(hù)理下的經(jīng)過與效果匯報(bào)如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取本院從2021年9月到2022年3月之間經(jīng)腎移植手術(shù)治療的患者30例展開研究，回顧患者的資料，圍繞患者常規(guī)術(shù)后護(hù)理（對(duì)照組n=15），其中男7、女8，年齡19～57歲;綜合護(hù)理（觀察組n=15）術(shù)后的差異，其中男6、女9，年齡17～59歲。統(tǒng)計(jì)一般資料中患者性別年齡、學(xué)歷等基本信息無差異，P>0.05.

排除條件：合并胃潰瘍疾病;激素過敏;冠心病;免疫疾病;凝血異常;對(duì)腎移植手術(shù)嚴(yán)重抱有懷疑或者信心不足;腎移植腎源不合理。

納入條件：患者自愿進(jìn)行腎移植，移植前后簽署有關(guān)同意書;腎移植成功且無嚴(yán)重排斥反應(yīng);腎移植后期患者可自理[1]。

1.2方法

常規(guī)術(shù)后護(hù)理：術(shù)后結(jié)合醫(yī)囑告知患者免疫抑制劑的使用方法，表明手術(shù)成功，指導(dǎo)患者正確用藥，提示患者用藥的時(shí)間與一天中的次數(shù)，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持用藥，告知部分特殊藥物的貯存需求，解釋藥物的副作用等，促使患者有心理承受力，評(píng)估患者免疫狀況，引導(dǎo)患者定期監(jiān)測免疫抑制劑濃度，鼓勵(lì)患者出院后多休息、注重睡眠質(zhì)量、不參與體力勞作。

綜合術(shù)后護(hù)理：

①體位：患者回到病房較為清醒時(shí)，將患者的下肢抬高，告知患者此舉是為了促進(jìn)下肢的靜脈血液回流，有助于切口疼痛的緩解，促使患者依從，在患者少尿或者無尿時(shí)，進(jìn)行排尿引導(dǎo)，通過吹口哨等形式增強(qiáng)患者的尿意，但排便的時(shí)候提示患者不要用力，避免造成移植腎的不良問題。此時(shí)因排尿問題，需要穩(wěn)定患者的情緒，需告知患者此類問題較為常見，并非患者一人的問題，可慢慢恢復(fù)。

②日常：保持患者口腔清潔，在患者情緒不穩(wěn)定，自理能力較差時(shí)，可利用棉簽蘸取生理鹽水擦拭患者的口腔內(nèi)環(huán)境，鼓勵(lì)患者在飯后漱口，檢查是否有口腔黏膜的破損，若患者口唇干燥，可涂擦保濕劑等，對(duì)患者進(jìn)行皮膚護(hù)理，在翻身的過程中檢查被褥是否整潔，一天多次整理患者的被褥，檢查患者背部等經(jīng)常壓迫部位皮膚的完整性，預(yù)防褥瘡[2]。

③體征：初期監(jiān)測頻率為一小時(shí)一次，后續(xù)患者體征平穩(wěn)一天記錄四次，結(jié)合體征評(píng)估血容量不足、血栓等可能性，匯報(bào)醫(yī)生。

④管路：通常術(shù)后三天可拔除導(dǎo)管，應(yīng)結(jié)合醫(yī)囑盡早拔除，不宜停留太長的時(shí)間，每天應(yīng)幫助患者清潔尿道口，預(yù)防尿路感染，監(jiān)測患者排尿等，若患者多尿需制定循環(huán)輸液表。

⑤飲食：患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，可適當(dāng)進(jìn)食流質(zhì)食物，此時(shí)家屬可能因誤解想要為患者大補(bǔ)，此時(shí)應(yīng)提示家屬以清淡易消化的飲食為主，避免過早的補(bǔ)充身體影響腸胃功能[3]。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后健康調(diào)查簡表（the MOS item short from health survey， SF-36）的評(píng)價(jià)等級(jí)，分析不同護(hù)理模式下對(duì)患者移植后生理職能（RP）;精力（VT）;社會(huì)功能（SF）;情感職能（RE）的影響。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ 4-s）表示，配對(duì)資料t計(jì)量、計(jì)數(shù)x2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)差異P判定（P<0.05or P>0.05）。

2.結(jié)果

腎移植后，觀察組患者的生理水平、精力、社會(huì)功能、情感等評(píng)價(jià)顯示，患者相應(yīng)恢復(fù)狀況良好，腎功能運(yùn)用良好，表明患者腎移植后生活品質(zhì)偏高，詳見表1.

3.討論

腎移植后患者機(jī)體免疫功能降低，潛在移植腎的排斥風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)病原菌更容易找到入侵缺口，感染等問題相繼發(fā)生，對(duì)患者腎移植后的康復(fù)有不良影響。于術(shù)后綜合分析患者腎移植的需求，結(jié)合醫(yī)囑觀察是否排斥，并進(jìn)行排斥先兆分析，預(yù)防感染等并發(fā)癥，給予患者合理的飲食、排便指導(dǎo)，在護(hù)理經(jīng)驗(yàn)下可促使患者長期存活、腎臟功能的發(fā)揮下患者盡早回歸社會(huì)[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]范巍， 于杰， 韓真真，等. 臍灸在腎移植術(shù)后并發(fā)腹瀉中的護(hù)理體會(huì)[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2020（104）：2.

[2]李傳圣， 初靜， 張振宇. 腎移植術(shù)后患者下肢深靜脈血栓預(yù)防的護(hù)理體會(huì)[J]. 護(hù)理與康復(fù)， 2020， 19（6）：3.

[3]游麗娟， 葉桂榮， 雷芬，等. 腎移植術(shù)后移植腎功能延遲恢復(fù)病人的心理問題及護(hù)理對(duì)策[J]. 2022（28）.

[4]蔡麗霞， 王淑亞， 蔡建麗，等. 腎移植受者出院后延續(xù)護(hù)理對(duì)其生活質(zhì)量影響分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2020， 7（19）：2.