實(shí)踐模擬教學(xué)法在醫(yī)院管理學(xué)課程教學(xué)中的探索與效果評(píng)價(jià)

李嬌月 楊 燕 張瑞華

（成都中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院，四川 成都 611137）

2019年10月教育部下發(fā)了《關(guān)于一流本科課程建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》（教高〔2019〕8號(hào)），明確提出“以提升教學(xué)效果為目的創(chuàng)新教學(xué)方法。強(qiáng)化課堂設(shè)計(jì)，強(qiáng)化現(xiàn)代信息技術(shù)與教育教學(xué)深度融合，強(qiáng)化師生互動(dòng)、生生互動(dòng)，解決好創(chuàng)新性、批判性思維培養(yǎng)的問(wèn)題，杜絕教師滿堂灌、學(xué)生被動(dòng)聽(tīng)的現(xiàn)象?！盵1]我校管理學(xué)院的公共事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)作為省級(jí)一流本科專(zhuān)業(yè)建設(shè)點(diǎn)，以培養(yǎng)適應(yīng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)需要、具有系統(tǒng)的知識(shí)體系、能夠熟練掌握現(xiàn)代公共管理理論、方法和技術(shù)及其應(yīng)用的高素質(zhì)應(yīng)用型管理人才為目標(biāo)，而醫(yī)院管理學(xué)作為其培養(yǎng)方案中的核心主干課程之一，卻存在著理論教學(xué)過(guò)多、教學(xué)方法較單一、師生互動(dòng)不足、教學(xué)效果不理想等亟待解決的問(wèn)題，因此本研究以公共事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生為對(duì)象，探索在醫(yī)院管理學(xué)教學(xué)過(guò)程中應(yīng)用實(shí)踐模擬教學(xué)法，分析評(píng)價(jià)其教學(xué)效果，總結(jié)歸納其不足之處和改進(jìn)方向，為其在其他課程中的應(yīng)用提供參考。

一、研究背景

情景模擬教學(xué)法是指圍繞某一教學(xué)主題，設(shè)計(jì)情景并引導(dǎo)學(xué)生扮演角色，進(jìn)行職業(yè)技能訓(xùn)練的一種親驗(yàn)式的教學(xué)方法。[2]情景模擬方法的起源可以追溯到20世紀(jì)80年代，早期主要運(yùn)用在心理學(xué)領(lǐng)域，是心理測(cè)試實(shí)驗(yàn)的常用方法。20世紀(jì)90年代初期開(kāi)始，情景模擬方法逐漸被人們移植和運(yùn)用到各種層次的教學(xué)實(shí)踐中來(lái)，并逐漸形成了一套系統(tǒng)的教學(xué)方法，在心理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、管理學(xué)等領(lǐng)域得到了較廣泛的運(yùn)用。[3-7]但該教學(xué)方法在我國(guó)的應(yīng)用時(shí)間較短，實(shí)踐積累不足，具體案例較少，仍需加強(qiáng)思考和探索。

二、教學(xué)實(shí)施

1.實(shí)施對(duì)象

本次教學(xué)改革以公共事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)醫(yī)院管理方向2018級(jí)本科生為實(shí)施對(duì)象。開(kāi)課前，該專(zhuān)業(yè)的學(xué)生已完成了為期12周的臨床見(jiàn)習(xí)，通過(guò)在醫(yī)院臨床科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，熟悉醫(yī)院醫(yī)療工作內(nèi)容及流程，了解醫(yī)院組織構(gòu)成及相關(guān)工作崗位職責(zé)，為探索實(shí)踐模擬教學(xué)法創(chuàng)造了良好的條件。

2.實(shí)施方案

（1）準(zhǔn)備工作

在開(kāi)展模擬教學(xué)前，任課教師需要先創(chuàng)設(shè)實(shí)踐模擬情景，選擇適當(dāng)?shù)陌咐?，?duì)實(shí)踐模擬的流程進(jìn)行設(shè)計(jì)。根據(jù)教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)目標(biāo)要求，選取醫(yī)院組織管理、醫(yī)療管理、質(zhì)量管理等重點(diǎn)章節(jié)，結(jié)合理論知識(shí)和實(shí)際案例，創(chuàng)設(shè)相應(yīng)的實(shí)踐模擬情景，合理設(shè)定教學(xué)目標(biāo)并設(shè)計(jì)好模擬的基本流程以及實(shí)施方案，通知學(xué)生課前做好資料收集和準(zhǔn)備工作，并引導(dǎo)學(xué)生順利完成整個(gè)模擬環(huán)節(jié)。[3]

（2）實(shí)踐模擬

角色模擬。在醫(yī)院組織管理章節(jié)，以某綜合醫(yī)院為例，模擬其“一長(zhǎng)三部制”的組織結(jié)構(gòu)和各部門(mén)及崗位構(gòu)成。首先學(xué)生自愿競(jìng)選1位院長(zhǎng)、3位副院長(zhǎng)的崗位，自述崗位職責(zé)、工作能力要求；然后3位副院長(zhǎng)分別組建診療部門(mén)、輔助診療部門(mén)、護(hù)理部門(mén)、職能部門(mén)與后勤保障部門(mén)相應(yīng)的科室，在其他同學(xué)中招聘各科室工作人員，明確科室工作職責(zé)和各類(lèi)人員崗位職責(zé)。通過(guò)全員參與角色模擬掌握醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)、部門(mén)構(gòu)成、人員配置、崗位職責(zé)等知識(shí)點(diǎn)。

情景模擬。在醫(yī)院醫(yī)療管理章節(jié)，以某醫(yī)院門(mén)診醫(yī)療糾紛案例為例，情景模擬該案例的過(guò)程及解決方案。首先教師介紹該案例基本情況及角色構(gòu)成、模擬流程和要求，然后學(xué)生自由組合成人數(shù)均等的若干小組，每組負(fù)責(zé)1名主要角色及若干配角，其他同學(xué)自由分配后勤人員、協(xié)調(diào)人員、劇本編寫(xiě)等工作，經(jīng)過(guò)2周的課后排練后進(jìn)行課堂模擬，讓學(xué)生在模擬過(guò)程中體驗(yàn)不同參與者基于不同的動(dòng)機(jī)、站在不同的角度分析同一問(wèn)題的差異性及其不同影響，提升了教學(xué)內(nèi)容的趣味性、參與性的同時(shí)加強(qiáng)了學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的實(shí)際能力培養(yǎng)。

內(nèi)容模擬。在醫(yī)院質(zhì)量管理章節(jié)，以之前角色模擬的科室分組，結(jié)合學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)經(jīng)歷，按照品管圈活動(dòng)步驟要求，在4周的課堂及課后時(shí)間內(nèi)，完整模擬一次品管圈活動(dòng)，并制作PPT分組進(jìn)行活動(dòng)過(guò)程和成果展示，由教師和學(xué)生代表進(jìn)行打分和評(píng)價(jià)。通過(guò)模擬使學(xué)生能夠熟練掌握品管圈活動(dòng)過(guò)程，提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作、解決問(wèn)題、創(chuàng)新思考等能力。

（3）交流總結(jié)

在各實(shí)踐模擬活動(dòng)結(jié)束后，教師要因勢(shì)利導(dǎo)，鼓勵(lì)學(xué)生們各抒己見(jiàn)，組織學(xué)生進(jìn)行組內(nèi)交流和班內(nèi)討論，并對(duì)模擬過(guò)程、自己和他人的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，為下一次模擬提出改進(jìn)意見(jiàn)。探討結(jié)束后，教師要根據(jù)交流討論的結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、總結(jié)和歸納，注重討論的深度和廣度，關(guān)注知識(shí)的內(nèi)在聯(lián)系，補(bǔ)充被學(xué)生忽略的知識(shí)重點(diǎn)和難點(diǎn)，提供正確的解決方案，從知識(shí)體系上進(jìn)行升華。在總結(jié)和提煉內(nèi)容時(shí)，教師要積極地反饋，要真誠(chéng)地贊賞學(xué)生，這對(duì)于改善學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，增強(qiáng)學(xué)生的自信心都有很好的效果。客觀的總結(jié)和評(píng)價(jià)有助于學(xué)生將學(xué)到的知識(shí)內(nèi)化，實(shí)現(xiàn)了對(duì)知識(shí)的創(chuàng)新。[8]

三、教學(xué)效果

自行設(shè)計(jì)“醫(yī)院管理學(xué)實(shí)踐模擬教學(xué)法教學(xué)效果調(diào)查問(wèn)卷”，對(duì)授課的46名學(xué)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果顯示，82.6%的學(xué)生認(rèn)為角色模擬對(duì)學(xué)習(xí)醫(yī)院管理學(xué)有幫助、該教學(xué)法的考核方式合理且教學(xué)時(shí)間占比合理；84.8%的學(xué)生認(rèn)為情景模擬對(duì)學(xué)習(xí)醫(yī)院管理學(xué)有幫助且教學(xué)時(shí)間占比合理，82.6%的學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)法的考核方式合理；89.1%的學(xué)生認(rèn)為內(nèi)容模擬對(duì)學(xué)習(xí)醫(yī)院管理學(xué)有幫助，80.4%的學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)法的考核方式合理，91.3%的學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)法的教學(xué)時(shí)間占比合理。（見(jiàn)表1）

表1 實(shí)踐模擬教學(xué)法的評(píng)價(jià)結(jié)果（人數(shù)/%）

總體評(píng)價(jià)方面，學(xué)生對(duì)實(shí)踐模擬教學(xué)法的滿意度達(dá)到了91.31%，其中43.48%的學(xué)生非常滿意，47.83%的學(xué)生比較滿意，無(wú)不滿意學(xué)生。

四、小結(jié)

通過(guò)在醫(yī)院管理學(xué)課程教學(xué)中探索使用實(shí)踐模擬教學(xué)法，課堂教學(xué)效果有較明顯改善，實(shí)現(xiàn)了翻轉(zhuǎn)課堂，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和對(duì)課程的興趣，增加了師生互動(dòng)，提高了學(xué)生綜合利用知識(shí)技能解決實(shí)際問(wèn)題的能力，使其對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握更加牢固，但是因教室硬件條件限制，開(kāi)展小組討論、情景模擬時(shí)效果不夠理想，教學(xué)案例的儲(chǔ)備不夠充分，實(shí)踐模擬教學(xué)的時(shí)長(zhǎng)、教學(xué)方式仍有待增加。下一步將探索建立虛擬仿真實(shí)驗(yàn)室和智慧教室，進(jìn)一步加強(qiáng)實(shí)踐模擬教學(xué)法在教學(xué)改革中的應(yīng)用。