臨床醫(yī)學本科人體解剖素描課程的教學研究實踐

李雨璘 張勤修 羅 超 羅曉紅 陳泓锫 譚 睿 朱鴻秋

（1.成都中醫(yī)藥大學醫(yī)學與生命科學學院，四川 成都 611137；2.成都中醫(yī)藥大學附屬生殖婦幼醫(yī)院，四川 成都 610041；3.成都師范學院美術學院，四川 成都 611137）

臨床醫(yī)學是一門科學，又是一門藝術。近年來，現代醫(yī)學技術高速發(fā)展，國家迫切需要大量高素質應用型的醫(yī)學專門人才[1-2]。對臨床醫(yī)學專業(yè)學生藝術基本素質的培養(yǎng)，不僅是時代發(fā)展的需要，也是對學生審美能力提高的基本途徑。素描是藝術領域中最基本的基礎訓練，而人體解剖素描更是醫(yī)學和美學的結合。

臨床醫(yī)學生通過對素描中物體結構的學習來認識物體的透視關系，并在學習專業(yè)知識時，巧妙地繪出所要表現的人體內部結構及它們之間的組合關系，使學生理解形體結構和解剖結構，以提升學生對專業(yè)課程的學習能力，還可以激發(fā)學生的求知欲，調動學生的積極性和主動性，在很大程度上提高整體教學質量和效率，突破原有的單一的教學模式，具有實效性，真正達到改善傳統(tǒng)課堂教學的目的。

成都中醫(yī)藥大學自2018年起，在臨床醫(yī)學專業(yè)本科學生中開設人體解剖素描選修課。并對2016、2018和2019級選修了該課程的學生進行課后問卷調查，評價學生對開設人體解剖素描課程的態(tài)度，對課程教材、授課教師及授課方式的看法，并比較課前和課后專業(yè)課程的成績情況，以比較課程開設的效果，探討合適的人體解剖素描課程教學模式，為進一步開展和完善素描課程教學提供參考。

一、對象和方法

1.教學和調查對象

成都中醫(yī)藥大學臨床醫(yī)學專業(yè)在2016級、2018級和2019級五年制本科生中開展了人體解剖素描選修課程。每個年級40-50名學生選課。2021年3月，對3個年級選修課該課程的學生進行網絡問卷調查，共填寫問卷115人。

2.研究方法

調查問卷采取網絡發(fā)放、集中填寫的方式，正常填寫時間2-4分鐘，填答時間低于1分鐘的問卷視為無效問卷。問卷內容分為個人信息、課程教學滿意度、專業(yè)課程成績、課后收獲、意見和建議等5個部分；共設置26個問題，包括選課前系統(tǒng)解剖和局部解剖成績、素描基礎或繪畫基礎、開課時間、學習信息、教學內容、課程講授、課堂氛圍、授課形式、教材編排、學習后相關課程的成績、課程是否有必要開設、課程對醫(yī)學知識的掌握是否幫助、最大的收獲等。

二、結果

1.基本信息

共填寫問卷115份，有效問卷112份，有效率97.39%。其中男生32人，占28.57%；調查年級為2016、2018和2019級；72人（64.29%）的學生沒有繪畫基礎；50%的學生因為選課參加過解剖素描競賽。

表1 臨床醫(yī)學專業(yè)解剖素描課程調查對象基本信息

2.開課滿意情況

對開課的滿意情況進行調查，調查結果顯示，96.43%（很滿意和滿意）的學生對開課時間滿意，98.21%的學生認為學習信息滿意；所有學生都對教學內容和課程講授以及授課形式滿意；98.22%的學生對課堂氛圍滿意；94.464%的學生對教材編排滿意。調查結果見表2。

表2 臨床醫(yī)學專業(yè)解剖素描課程滿意度調查結果

臨床醫(yī)學專業(yè)解剖素描課程滿意度調查結果雷達圖見圖1，除有5.36%的學生對教材編排持一般態(tài)度和不滿意態(tài)度外，其余項目滿意度均超過95%。

圖1 臨床醫(yī)學專業(yè)解剖素描課程滿意度調查結果雷達圖

3. 課后收獲

在“學習解剖素描課后，最大的收獲是什么”這一問題中，82.14%的學生認為提升了繪畫能力，然后依次是培養(yǎng)人文素養(yǎng)（66.07%）、鞏固解剖知識（60.71%）、幫助學習專業(yè)知識（39.29%）、參加解剖素描競賽（9.64%）、其他（3.57%）。

4.成績分析

因2019級尚未進行臨床課程學習，2017級學生未選解剖素描課未開課，故對2016級和2018級學生成績進行統(tǒng)計分析。

臨床醫(yī)學專業(yè)2016級選修解剖素描的45名學生與該年級353名學生的學習成績進行統(tǒng)計分析。結果顯示，兩組解剖的系統(tǒng)解剖學和局部解剖學成績無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；選修解剖素描課之后，各專業(yè)課程成績比較，兩組診斷學、內科學、外科學、婦產科學、兒科學、耳鼻喉頭頸外科學成績均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），見表3。

表3 臨床醫(yī)學專業(yè)2016級選修人體解剖素描課程學生與年級課程成績比較

臨床醫(yī)學專業(yè)2018級選修解剖素描的20名學生與該年級342名學生的學習成績進行統(tǒng)計分析。結果顯示，在學習解剖素描課前，兩組解剖的系統(tǒng)解剖學和局部解剖學成績無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；學習解剖素描課之后，專業(yè)課程目前已學完診斷學和外科學總論，對兩組成績進行比較，診斷學無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），外科學總論實驗組平均分為81.86分，高于對照組77.22分，差異具有統(tǒng)計學意義（t=-2.177，P＜0.05），見表4。

表4 臨床醫(yī)學專業(yè)2018級選修人體解剖素描課程學生與年級課程成績比較

三、討論和結論

近年來多所高等醫(yī)藥院校開始探討繪制簡圖法在《人體解剖學》教學中的應用[4]，簡圖繪制在解剖教學中是一種非常直觀的方法，這就要求授課老師不僅要掌握很多解剖結構和層次關系的文字描述，還要求老師將教材挖深挖細，圖在心中，繪制簡圖時才能游刃有余，繪制出更直觀明了的板圖，使教學形象生動，從而吸引學生注意力，提高教學效果。

成都中醫(yī)藥大學從2018年開始，在臨床醫(yī)學低年級本科學生的選修課程中加入人體解剖素描課，之后不斷地對該課程的教學進行探索和實踐，對如何開展人體解剖素描課程有了更深刻的理解和認識。在課程教學過程中，不只是單純學習素描的基本步驟和知識，而是加強素描課程與人體解剖生理學、形態(tài)解剖學及審美學的聯系，通過整體觀察、構圖、起草、涂明暗、刻畫和調整完成，可增加學習解剖的方法，養(yǎng)成良好的學習習慣，促進理解，避免死記硬背，從而達到長期記憶的學習效果，提高學習效率。

此外，學校每年還舉辦人體解剖素描大賽，以激勵學生認真學習，進一步提升學習的興趣。2019年，我校臨床醫(yī)學專業(yè)學生獲中國解剖學會“于澤杯”第二屆全國醫(yī)學生解剖繪圖大賽一等獎。

通過3年的實踐，對選課學生進行調查，結果顯示不論是男生還是女生，絕大多數學生都對開課方式、時間、授課形式、內容、教材等方面表示滿意，且認為這種教學方式能夠提升繪畫能力、培養(yǎng)人文素養(yǎng)、鞏固解剖知識和幫助學習其他專業(yè)知識。其他研究也顯示，簡圖繪制作為一種科學有效的教學方法，能把枯燥的知識點講得清楚、透徹、易懂，用簡圖促進理解記憶，在解剖學教學中具有獨特的作用[5]。

關于在臨床醫(yī)學本科生課程中開設人體解剖素描課的具體時間，成都中醫(yī)藥大學安排在一年級到二年級，待學生學完系統(tǒng)解剖后選課。 而調查結果也顯示，超過95%的學生對開課時間表示滿意。

在教材方面，部分學生對教材不太滿意，認為教材不合適。反映出在人體解剖素描課程的教學過程中，缺乏成熟、適用于臨床醫(yī)學專業(yè)的人體解剖素描教材。

該課程對專業(yè)課程學習的幫助方面，現有數據顯示，臨床醫(yī)學2016級2個組基線可比，兩組專業(yè)課程成績未受該課程影響，差異無統(tǒng)計學意義；臨床醫(yī)學2018級學生學習該課程后診斷學課程無統(tǒng)計學差異，外科學總論期末考試成績實驗組高于對照組，提示該課程可能對專業(yè)課程的學習有一定促進作用，但因其他課程尚未結束，無法做廣泛比較和分析，故尚不能說明成績差異單純因為解剖素描課程的學習。而解剖素描課程對于人文素養(yǎng)提升方面，尚未有評價指標進行對比，待2016級執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試結束，可進一步分析該課程對執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中人文方面的影響。

學生在課程的意見和建議中，提到希望多途徑授課，后期在人體解剖素描課程教學改革中，將嘗試著從課堂傳授的單一教學模式，逐漸轉變?yōu)槎鄬哟巍⒍喾椒?、多形式的授課。

本研究一方面是大學通識課程開設的探索，另一方面也是對醫(yī)學學生綜合素質培養(yǎng)提升的全新探索。通識教育既是大學的一種理念，也是一種人才培養(yǎng)模式。其目標是培養(yǎng)具備遠大眼光、通融識見、博雅精神和優(yōu)美情感的人。在臨床醫(yī)學專業(yè)學生中開設《人體解剖素描》課程，有助于學生提高對臨床課程的學習理解能力、臨床技能能力和臨床思維能力。同時也是對醫(yī)學生人文素質的培養(yǎng)探索，人文素質是指人之所以為人的一種理性認識、理論闡述和實踐規(guī)范；它包括對人的立身處世的現實規(guī)范，也包括對人的精神和價值追求的理論升華?！度梭w解剖素描》課程開設，更好地將文化素質教育與通識教育結合，有利于培養(yǎng)高素質醫(yī)學人才。

在今后的改革過程中，將進一步優(yōu)化人體解剖素描課程的授課內容和形式，同時也做好隨訪追蹤調查，探討人體解剖素描課開設對醫(yī)學人才培養(yǎng)的遠期作用。