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    循證護(hù)理在ICU腦卒中患者床旁盲插螺旋形鼻腸管中的應(yīng)用

    2022-05-25 14:03:02伏潔
    健康護(hù)理 2022年4期
    關(guān)鍵詞:循證護(hù)理腦卒中

    伏潔

    摘要:目的:分析循證護(hù)理模式實(shí)施在ICU腦卒中患者床旁盲插螺旋形鼻腸管護(hù)理中所發(fā)揮的作用。方法:分析護(hù)理對象是在ICU接受治療的腦卒中患者74例,將患者分為觀察組和對照組,單組是37例,觀察組接受循證護(hù)理,對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,對比指標(biāo):①一次性盲插成功率;②不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果:觀察組一次性盲插發(fā)生率高,不良反應(yīng)發(fā)生率低,組間數(shù)據(jù)形成對比,P<0.05。結(jié)論:對ICU腦卒中床旁盲插螺旋形鼻腸管患者實(shí)施循證護(hù)理方式有助于提升置管質(zhì)量與安全性,安全可靠,是值得應(yīng)用的護(hù)理方法。

    關(guān)鍵詞:ICU;腦卒中;螺旋形鼻腸管;循證護(hù)理;護(hù)理作用

    ICU腦卒中患者病情較為嚴(yán)重,患者無法自主進(jìn)食,需要采用營養(yǎng)支持的方式來幫助獲得身體所需的各種物質(zhì)。鼻腸管是常用的營養(yǎng)支持方法,螺旋形鼻腸管是基于傳統(tǒng)鼻腸管的改良置管方式,更加安全可靠。但床旁盲插置管存在一定的風(fēng)險(xiǎn),依然存在一些不良反應(yīng),需要進(jìn)行護(hù)理干預(yù),提升置管的安全性與質(zhì)量。本文提出循證護(hù)理的方式,分析其實(shí)施在床旁盲插螺旋形鼻腸管護(hù)理中發(fā)揮的作用,總結(jié)如下。

    1 資料和方法

    1.1一般資料

    護(hù)理研究課題開展的時(shí)間范圍是2020年4月-12月,將我院ICU接診的腦卒中、進(jìn)行營養(yǎng)支持治療的患者(74例)設(shè)定為分析對象,患者接受床旁盲插鼻腸管護(hù)理。按照隨機(jī)的分組方式,將患者分為觀察組和對照組,單組是37例。觀察組:男性、女性患者分別是21例和16例,年齡:56-74歲,均值是(64.03±0.15)歲。對照組:男性與女性患者分別是20例和17例,年齡:55-76歲,均值是(65.33±0.52)歲。患者的年齡、性別數(shù)據(jù)未形成差異對比,P<0.05。

    1.2護(hù)理分析方式

    1.2.1對照組

    對照組:實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式,向家屬講解置管的優(yōu)勢,密切關(guān)注患者置管期間的狀態(tài)反應(yīng),發(fā)現(xiàn)不良情況給予對癥處置等。

    1.2.2觀察組

    對患者實(shí)施循證護(hù)理方式,要點(diǎn)流程如下:①成立小組。首先要組建一支護(hù)理團(tuán)隊(duì),由護(hù)士長、醫(yī)師與經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員共同呈,護(hù)士長負(fù)責(zé)護(hù)理方案的制定、監(jiān)督、組內(nèi)培訓(xùn)等。定期召開組內(nèi)會議,對腦卒中患者的護(hù)理要點(diǎn)、床旁盲插置管的操作要點(diǎn)等進(jìn)行培訓(xùn)。保證組內(nèi)護(hù)理人員有扎實(shí)的理論知識與操作技能。②循證支持。全面收集患者的護(hù)理資料,分析置管護(hù)理的要點(diǎn)與流程,查閱科研文獻(xiàn)等獲取循證支持,確保組內(nèi)的護(hù)理方案規(guī)范、科學(xué)、可行。③護(hù)理要點(diǎn):在鼻腸管盲插前的6h不可進(jìn)食,隨后肌肉注射胃復(fù)安注射液來改善患者的胃腸環(huán)境。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則,調(diào)整患者的插管體位,使鼻腸管順利置入送至胃部,置管成功后先注入氣體,聽診器檢查評估置入的效果。確定置管位置正確后輸注鼻飼液。④為了保證鼻飼效果,護(hù)理人員需要對鼻飼液進(jìn)行預(yù)熱處理,用手背試驗(yàn)?zāi)c內(nèi)營養(yǎng)混懸液的溫度,確保溫度適宜不會對患者的胃腸道產(chǎn)生刺激。首次輸注的劑量要控制在40ml/h,根據(jù)患者的吸收情況和狀態(tài)反應(yīng)來適當(dāng)增加營養(yǎng)液輸注量。輸注完畢后適當(dāng)將患者床頭的抬高,防治出現(xiàn)返流、誤吸等情況的出現(xiàn)。

    1.3評價(jià)指標(biāo)

    評價(jià)本次護(hù)理效果,所選用的兩項(xiàng)指標(biāo):

    ①一次性盲插成功率。統(tǒng)計(jì)在對兩組患者進(jìn)行床旁盲插管道時(shí),一次性成功率。

    ②不良反應(yīng)。詳細(xì)記錄兩組患者在置管期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    分析指標(biāo)需對組間數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄與檢驗(yàn),應(yīng)用軟件包SPSS25.0,數(shù)據(jù)的記錄形式是率,差異對比的工具是X2。當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí),P<0.05。

    2 結(jié)果

    2.1一次性盲插成功率

    從表1中的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)可見,觀察組成功率數(shù)據(jù)高于對照組,形成差異對比。

    2.2不良反應(yīng)

    觀察組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)例數(shù)少,更加安全可靠,數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。

    3 討論

    重癥患者往往無法自主進(jìn)食,但患者營養(yǎng)物質(zhì)的需求較高,因此現(xiàn)階段主要采用鼻腸管營養(yǎng)支持來幫助患者獲得能量。床旁螺旋形鼻腸管置入是常用的置管方式,但插入存在一定難度,存在較多的不良反應(yīng)。為了提升床旁螺旋形鼻腸管置入的應(yīng)用效果,需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。

    在本次分析中,觀察組接受循證護(hù)理方式,對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法,觀察在盲插管道時(shí)一次性成功率高,患者不良反應(yīng)發(fā)生率低,組間數(shù)據(jù)在比較后存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,證實(shí)循證護(hù)理的實(shí)施價(jià)值。循證護(hù)理中可以對患者的病情與護(hù)理進(jìn)行評估,分析潛在的不良因素,對癥制定有效的處理方式,可以幫助患者順利的進(jìn)行營養(yǎng)支持治療,提升疾病康復(fù)效果。

    因此,將循證護(hù)理實(shí)施在ICU腦卒中患者床旁盲插螺旋形鼻腸管中,可以提升盲插成功率,減少置管期間出現(xiàn)的不良反應(yīng),為患者治療奠定良好的基礎(chǔ),值得應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

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    [2]侯冬梅.ICU腦卒中患者合并醫(yī)院獲得性肺炎的危險(xiǎn)因素及防控護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2021,40(22):4073-4076.

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