循證護(hù)理和整體護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

董嬋 張國英 任亭亭

摘要：目的：分析循證護(hù)理和整體護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選擇2020年1月～2022年2月在我院接受手術(shù)治療的患者200例。依據(jù)患者就診時(shí)的年份分為對(duì)照組和干預(yù)組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，干預(yù)組聯(lián)合應(yīng)用循證護(hù)理和整體護(hù)理，觀察兩組手術(shù)期間不良事件發(fā)生率，評(píng)估護(hù)理質(zhì)量，對(duì)比患者滿意度。結(jié)果：和對(duì)照組相比干預(yù)組患者手術(shù)期間不良事件發(fā)生率更低，且干預(yù)組治療期間手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分更高，P<0.05。和對(duì)照組相比干預(yù)組患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度更高，P<0.05。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)理中采用循證護(hù)理和整體護(hù)理能提高護(hù)理質(zhì)量和手術(shù)治療的安全性，也能讓患者積極調(diào)整心態(tài)，減輕應(yīng)激反應(yīng)的影響。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理;循證護(hù)理;整體護(hù)理;護(hù)理質(zhì)量;不良事件

手術(shù)是醫(yī)院中救死扶傷的重要手段，患者接受手術(shù)期間，因?yàn)椴∏?、?chuàng)傷等因素，應(yīng)激反應(yīng)較重，心理狀態(tài)也不穩(wěn)定，面對(duì)這種狀況，手術(shù)室護(hù)理工作的針對(duì)性和預(yù)見性非常重要，是提高手術(shù)效率和安全性的關(guān)鍵。常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理主動(dòng)性不強(qiáng)，較難滿足現(xiàn)今臨床需求。循證護(hù)理和整體護(hù)理是更加高效率的護(hù)理模式，各有優(yōu)勢(shì)且患者認(rèn)可度較高。研究分析了循證護(hù)理和整體護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1基礎(chǔ)信息

選擇2020年1月～2022年2月在我院接受手術(shù)治療的患者200例。依據(jù)患者就診時(shí)的年份分組，分為對(duì)照組和干預(yù)組。對(duì)照組中有100例患者，有55例男性，45例女性;年齡25～70歲，平均年齡（46.26±4.76）歲。干預(yù)組中有100例患者，有58例男性，42例女性;年齡24～71歲，平均年齡（46.85±4.86）歲。完成兩組患者各方面基礎(chǔ)臨床資料的收集和比較，P>0.05，存在可比性。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，重點(diǎn)以配合醫(yī)生完成各項(xiàng)操作為主。干預(yù)組在手術(shù)室護(hù)理中聯(lián)合應(yīng)用循證護(hù)理和整體護(hù)理，方法：

1.2.1循證護(hù)理 手術(shù)室護(hù)理人員組成循征小組，對(duì)各類型手術(shù)患者各個(gè)環(huán)節(jié)經(jīng)常發(fā)生的不良事件進(jìn)行總結(jié)，分析影響手術(shù)效率和安全性的風(fēng)險(xiǎn)因素，將針對(duì)手術(shù)室的循征問題明確，主要如何幫助患者進(jìn)行充足的準(zhǔn)備工作，從而保障安全性;有患者對(duì)手術(shù)缺乏認(rèn)知，或是應(yīng)激情緒過于嚴(yán)重，會(huì)對(duì)手術(shù)的順利造成影響，要進(jìn)行持續(xù)性的干預(yù);針對(duì)壓瘡、低體溫等并發(fā)癥，做好預(yù)防和應(yīng)對(duì)。通過多種途徑尋找循證支持，設(shè)計(jì)實(shí)施方案。內(nèi)容如下：加強(qiáng)術(shù)前巡視環(huán)節(jié)，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，結(jié)合患者的性格特點(diǎn)和具體病情分析可能影響情緒變化的原因，幫助患者進(jìn)行心理建設(shè)。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，接患者來到手術(shù)室，在各個(gè)環(huán)節(jié)給予全程陪伴，麻醉時(shí)予以安撫，幫助患者正確擺放體位，給予及時(shí)的鼓勵(lì)，確保各項(xiàng)操作的效率性和準(zhǔn)確性，最大程度減輕患者的不適。加強(qiáng)體溫的保護(hù)工作，減少患者在過道的停留時(shí)間注意遮擋隱私部位，最大程度減少患者的不適感，同時(shí)為其準(zhǔn)備恒溫水毯，做好對(duì)患者身體暴露部位的保護(hù)和保暖;提前對(duì)手術(shù)需要應(yīng)用的液體進(jìn)行加溫處理。

1.2.2整體護(hù)理 ①手術(shù)前，做好患者各項(xiàng)資料的收集和評(píng)估工作，準(zhǔn)確掌握患者的耐受能力、心理狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否有影響手術(shù)安全性的因素，進(jìn)行預(yù)見性的準(zhǔn)備。巡回護(hù)士訪視患者時(shí)注意態(tài)度、自身形象，靈活運(yùn)用交流技巧和心理干預(yù)技巧，通過細(xì)節(jié)化的服務(wù)表達(dá)出對(duì)患者的尊重和關(guān)心。對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，說明手術(shù)的作用，回答患者各方面的疑問，講解手術(shù)各個(gè)環(huán)節(jié)可能產(chǎn)生的不適，教會(huì)患者手術(shù)準(zhǔn)備要點(diǎn)、配合要點(diǎn)。②手術(shù)時(shí)，提前做好手術(shù)準(zhǔn)備，患者進(jìn)入手術(shù)室后主動(dòng)為患者介紹手術(shù)環(huán)境和人員。將患者術(shù)前各方面的情況準(zhǔn)確的和麻醉醫(yī)生溝通，麻醉處理時(shí)協(xié)助醫(yī)生高效完成各項(xiàng)操作，予以做好全面的觀察，及時(shí)向醫(yī)生反饋患者的表現(xiàn)和各項(xiàng)指標(biāo)變化，及時(shí)為患者擦汗，利用延伸、小動(dòng)作等幫助患者緩解焦慮、穩(wěn)定心神。手術(shù)操作仔細(xì)幫助患者清理切口和身體，考慮患者的自尊需求盡量幫助其穿上并整理好衣物，其間注意對(duì)各類引流管和手術(shù)切口的保護(hù)。

1.3觀察指標(biāo)

兩組手術(shù)時(shí)期從設(shè)備管理、人員協(xié)作、手術(shù)準(zhǔn)備、人文關(guān)懷、風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)等方面評(píng)價(jià)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，100分為總分值，分值越高護(hù)理質(zhì)量越高。觀察兩組患者手術(shù)期間不良事件發(fā)生情況。手術(shù)后康復(fù)期間問詢患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究所得數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用x±s表示，實(shí)施t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)期間不良事件發(fā)生率和手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量

和對(duì)照組相比干預(yù)組患者手術(shù)期間不良事件發(fā)生率更低，且干預(yù)組治療期間手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分更高，P<0.05。見表1。

2.2兩組患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度

和對(duì)照組相比，干預(yù)組患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度更高，P<0.05。見表2。

3討論

手術(shù)是一種創(chuàng)傷性的治療方法，雖然微創(chuàng)術(shù)式現(xiàn)今有了更廣泛應(yīng)用，但患者仍會(huì)承受較大的不適，也會(huì)面臨應(yīng)激反應(yīng)的干擾，尤其是危重癥患者本身病情和心理負(fù)擔(dān)較重，加上有很多患者對(duì)手術(shù)和麻醉等環(huán)節(jié)認(rèn)知相對(duì)片面，會(huì)影響配合度，也可能讓不良的心理狀態(tài)影響生理狀況，降低了安全性。手術(shù)室工作關(guān)乎患者的生命和預(yù)后，稍有差錯(cuò)就可能造成嚴(yán)重后果，手術(shù)室護(hù)理工作無疑也有比臨床護(hù)理更高的要求，必須極為謹(jǐn)慎，能夠?qū)⒏鞣N風(fēng)險(xiǎn)有效預(yù)防、積極應(yīng)對(duì)。近年來越來越多證實(shí)有高效率的護(hù)理模式被提出和廣泛應(yīng)用，手術(shù)室護(hù)理也需與時(shí)俱進(jìn)，通過多種護(hù)理模式聯(lián)合，在提高護(hù)理效果方面凸顯了優(yōu)勢(shì)。

綜合研究結(jié)果及討論，證明手術(shù)室護(hù)理中采用循證護(hù)理和整體護(hù)理能提高護(hù)理質(zhì)量和手術(shù)治療的安全性，也能讓患者積極調(diào)整心態(tài)，減輕應(yīng)激反應(yīng)的影響。

參考文獻(xiàn)：

[1]王曉寧.PDCA循環(huán)聯(lián)合預(yù)防性護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件預(yù)防的價(jià)值分析[J].中國校醫(yī)，2022，36（01）：61-63+67.

[2]于迪迪，仝方媛，陶振榮，等.安全隱患自查模式在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果研究[J].結(jié)直腸肛門外科，2021，27（S2）：96-97.EF971067-C086-4D8A-8AE0-9F55387244FD