加速康復(fù)外科護(hù)理在老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折椎體成形中的效果分析

路璐 阿耶提古麗?阿不都熱衣木

摘要：目的：探討加速康復(fù)外科護(hù)理用于老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折椎體成形術(shù)的價(jià)值。方法：2020年2月-2022年1本科接診老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折病人76名，都予以椎體成形術(shù)治療。隨機(jī)均分2組。試驗(yàn)組采取加速康復(fù)外科護(hù)理，而對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。對(duì)比VAS評(píng)分等指標(biāo)。結(jié)果：從VAS評(píng)分上看，術(shù)后：試驗(yàn)組（1.68±0.34）分，和對(duì)照組（2.38±0.47）分相比更低（P<0.05）。從住院時(shí)間和術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間上看，試驗(yàn)組比對(duì)照組更短（P<0.05）。結(jié)論：老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折椎體成形術(shù)用加速康復(fù)外科護(hù)理，疼痛感更輕，術(shù)后康復(fù)進(jìn)程更快。

關(guān)鍵詞：骨質(zhì)疏松;椎體成形;加速康復(fù)外科護(hù)理;胸腰椎壓縮性骨折

臨床上，老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折十分常見，可引起較為劇烈的疼痛感[1]，而椎體成形術(shù)則是本病比較重要的一種干預(yù)方式，且該術(shù)式也具有療效確切、術(shù)后恢復(fù)快與切口小等特點(diǎn)，但若病人在圍術(shù)期間不能得到精心的護(hù)理，將會(huì)影響其康復(fù)進(jìn)程[2]。本文選取76名老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折病人（2020年2月-2022年1月），著重分析加速康復(fù)外科護(hù)理用于老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折椎體成形術(shù)的價(jià)值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年2月-2022年1月本科接診老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折病人76名，隨機(jī)均分2組。試驗(yàn)組女性17人，男性21人，年紀(jì)在60-78歲之間，平均（68.48±2.79）歲。對(duì)照組女性18人，男性20人，年紀(jì)在60-79歲之間，平均（68.97±2.93）歲。2組年紀(jì)等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組椎體成形術(shù)治療期間都接受常規(guī)護(hù)理：手術(shù)準(zhǔn)備、檢查協(xié)助與病情監(jiān)測(cè)等。試驗(yàn)組配合加速康復(fù)外科護(hù)理：（1）術(shù)前，借助圖片與視頻等，為病人講述骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的知識(shí)，介紹椎體成形術(shù)的操作流程、預(yù)期療效和臨床優(yōu)勢(shì)等。用溫暖的語言安撫病人，幫助病人解決心理問題，酌情使用非語言溝通技巧，如：拍肩膀與握手等。為病人播放舒緩的樂曲，指導(dǎo)病人做深呼吸運(yùn)動(dòng)，促使其身體放松。教會(huì)病人如何穩(wěn)定心態(tài)，包括冥想與傾訴等。（2）術(shù)中，調(diào)整手術(shù)室室溫至25-26℃，相對(duì)濕度至50-60%。積極安撫病人的負(fù)性情緒，保護(hù)好病人隱私。指導(dǎo)病人取正確的體位，予以病人保暖護(hù)理，適當(dāng)加溫輸注液體，以免病人出現(xiàn)低體溫等問題。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人體征，觀察病人反應(yīng)，若有異常，立即處理。（3）術(shù)后，指導(dǎo)病人食用高維生素、高蛋白與高熱量的食物，多喝溫水，多食用新鮮果蔬，禁食刺激、油膩與辛辣的食物。詢問病人身體感受，了解其疼痛情況。鼓勵(lì)病人采取交談或者看電視等方式轉(zhuǎn)移注意力，提高機(jī)體疼痛閾值。若疼痛劇烈，也可對(duì)病人施以藥物鎮(zhèn)痛治療。指導(dǎo)病人在病床上做適量的直腿抬高與抗阻力伸膝等訓(xùn)練，以提高其脊柱活動(dòng)能力，增強(qiáng)股四頭肌肌力。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人各項(xiàng)體征，觀察傷口情況，若有異常，立即上報(bào)。術(shù)后6h，鼓勵(lì)病人下床活動(dòng)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 用VAS量表評(píng)估2組手術(shù)前/后疼痛程度：總分10。量表得分與疼痛程度之間的關(guān)系是：正相關(guān)。

1.3.2 記錄2組住院時(shí)間與術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS20.0，t對(duì)計(jì)量資料（ ）檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料[n（%）]檢驗(yàn)。若P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 疼痛感分析

從VAS評(píng)分上看，術(shù)前：組間對(duì)比無顯著差異（P>0.05）;術(shù)后：試驗(yàn)組得分更低（P<0.05）。如表1。

2.2 康復(fù)指標(biāo)分析

從住院時(shí)間和術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間上看，試驗(yàn)組分別是（3.45±0.47）d、（0.12±0.3）d，對(duì)照組分別是（4.59±0.61）d、（1.23±0.24）d，對(duì)比可知，試驗(yàn)組的時(shí)間更短（t1=4.6853，t2=4.5241，P均<0.05）。

3 討論

醫(yī)院骨科中，骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折屬于是一種多發(fā)病，可引起功能障礙與疼痛等癥狀，若不積極干預(yù)，將會(huì)降低病人的生活質(zhì)量[3]。通過椎體成形術(shù)治療能夠抑制骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折的進(jìn)展，并能改善病人預(yù)后，但為能促進(jìn)術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，還應(yīng)予以病人精心的護(hù)理。

快速康復(fù)外科護(hù)理乃新型的護(hù)理方式，旨在減輕手術(shù)應(yīng)激，減少手術(shù)創(chuàng)傷，降低疼痛程度，縮短住院時(shí)間[4]。對(duì)于此項(xiàng)研究，分析VAS評(píng)分，術(shù)后：試驗(yàn)組比對(duì)照組更低（P<0.05）;分析住院時(shí)間與術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間，試驗(yàn)組比對(duì)照組更短（P<0.05）。

綜上，老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折椎體成形術(shù)用快速康復(fù)外科護(hù)理，疼痛感減輕更加明顯，病情恢復(fù)更快，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 徐玲. 加速康復(fù)外科護(hù)理在老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折椎體成形中的效果分析[J]. 飲食保健，2021（5）：154.

[2] 杜曉娜，馮曉燕. 加速康復(fù)外科護(hù)理在老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折 椎體成形中的療效觀察[J]. 健康管理，2021（17）：84.

[3] 李水霞，李翠翠，鄭林宏，等. 加速康復(fù)外科護(hù)理在老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折椎體成形中的療效分析[J]. 骨科，2020，11（6）：550-553.

[4] 郭磊，陳國(guó)棟. 經(jīng)皮椎體成形手術(shù)治療老年胸腰椎壓縮性骨折的臨床療效評(píng)價(jià)[J]. 甘肅科技縱橫，2020，49（12）：47-48，51.