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    循證護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)外科重癥氣管切開(kāi)患者的呼吸道護(hù)理效果及預(yù)后研究

    2022-05-25 17:02:43郭柳葉
    健康護(hù)理 2022年4期
    關(guān)鍵詞:循證護(hù)理干預(yù)氣管切開(kāi)神經(jīng)外科

    郭柳葉

    摘要:目的:探討循證護(hù)理干預(yù)用于神經(jīng)外科重癥氣管切開(kāi)病人呼吸道護(hù)理的價(jià)值。方法:2021年1月-12月本院神經(jīng)外科接診重癥氣管切開(kāi)病人240名,隨機(jī)均分2組。試驗(yàn)組采取循證護(hù)理干預(yù),對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。對(duì)比拔管時(shí)間等指標(biāo)。結(jié)果:從拔管時(shí)間上看,試驗(yàn)組(22.69±3.41)d,和對(duì)照組(33.58±4.72)d相比更短(P<0.05)。從并發(fā)癥上看,試驗(yàn)組發(fā)生率3.33%,和對(duì)照組13.33%相比更低(P<0.05)。結(jié)論:神經(jīng)外科重癥氣管插管呼吸道護(hù)理用循證護(hù)理干預(yù),并發(fā)癥發(fā)生率更低,拔管時(shí)間更短。

    關(guān)鍵詞:神經(jīng)外科;預(yù)后;循證護(hù)理干預(yù);氣管切開(kāi)

    對(duì)于神經(jīng)外科重癥病人來(lái)說(shuō),其通常都存在有昏迷和神經(jīng)損傷等問(wèn)題,容易出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽反射減弱、排痰困難與舌根后墜等情況,需要接受氣管切開(kāi)等治療,以改善其呼吸狀態(tài)[1]。本文選取240名神經(jīng)外科重癥氣管切開(kāi)病人(2021年1月-12月),著重分析循證護(hù)理干預(yù)用于神經(jīng)外科重癥氣管切開(kāi)病人呼吸道護(hù)理的價(jià)值,如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    2021年1月-12月本院神經(jīng)外科接診重癥氣管切開(kāi)病人240名,隨機(jī)均分2組。試驗(yàn)組女性56人,男性64人,年紀(jì)在35-82歲之間,平均(56.85±7.93)歲。對(duì)照組女性54人,男性66人,年紀(jì)在34-81歲之間,平均(56.47±7.42)歲。病人資料完整,無(wú)精神病史,且非過(guò)敏體質(zhì)者。2組年紀(jì)等相比,P>0.05,具有可比性。

    1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

    (1)全身感染者。(2)嚴(yán)重心臟疾病者。(3)傳染性疾病者。(4)精神病者。(5)中途提出研究者。(6)肝腎功能不全者。(7)惡性腫瘤者。(8)過(guò)敏體質(zhì)者。(9)認(rèn)知障礙者。(10)有嚴(yán)重并發(fā)癥者。

    1.3 方法

    2組常規(guī)護(hù)理:用藥干預(yù)、病情監(jiān)測(cè)與病房管理等。試驗(yàn)組配合循證護(hù)理干預(yù):(1)組建循證護(hù)理干預(yù)小組,任命護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng),從科室中選拔多名高資歷的護(hù)士入組。開(kāi)展小組會(huì)議,分析呼吸道護(hù)理中存在的問(wèn)題,并明確關(guān)鍵字,然后在維普、知網(wǎng)和萬(wàn)方等數(shù)據(jù)中進(jìn)行檢索,找到相關(guān)文獻(xiàn)資料,同時(shí)對(duì)文獻(xiàn)資料的真實(shí)性與可靠性進(jìn)行評(píng)估,找到循證依據(jù),結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn),制定個(gè)體化的護(hù)理方案。(2)吸痰前,明確痰液所處的位置,同時(shí)讓病人進(jìn)行2-3min的高濃度吸氧治療。吸痰過(guò)程中,先用氣管套管緩慢吸出痰液,此后,再將吸痰管規(guī)范化的插入到病人的氣管中,需控制插入深度在15cm左右,最后,采取旋轉(zhuǎn)法退出吸痰管。操作結(jié)束后,予以病人2-3min的高濃度吸氧治療。操作時(shí),嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則,避免感染。(3)選擇滅菌注射用水,對(duì)病人施以24h的持續(xù)霧化治療。做好病人氣管套管的護(hù)理工作,合理調(diào)整套管的松緊度,按時(shí)清洗及消毒氣管內(nèi)套管。(4)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人體征,觀察病情變化,若有異常,立即處理。按時(shí)協(xié)助病人翻身,同時(shí)予以病人按摩與扣背等護(hù)理。

    1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

    1.4.1 記錄2組拔管時(shí)間。

    1.4.2 統(tǒng)計(jì)2組并發(fā)癥(氣管套管痰液阻塞,及氣管黏膜損傷等)發(fā)生者例數(shù)。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS20.0,t對(duì)計(jì)量資料( )檢驗(yàn),χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料[n(%)]檢驗(yàn)。若P<0.05,差異顯著。

    2 結(jié)果

    2.1 拔管時(shí)間分析

    從拔管時(shí)間上看,試驗(yàn)組(22.69±3.41)d,對(duì)照組(33.58±4.72)d。對(duì)比可知,試驗(yàn)組拔管時(shí)間更短(t=8.9214,P<0.05)。

    2.2 并發(fā)癥分析

    從并發(fā)癥上看,試驗(yàn)組發(fā)生率3.33%,和對(duì)照組13.33%相比更低(P<0.05)。如表1。

    3 討論

    醫(yī)院神經(jīng)外科收治的重癥病人往往具有病情兇險(xiǎn)等特點(diǎn),且容易出現(xiàn)排痰困難、舌根后墜與呼吸困難等情況,若不積極干預(yù),將會(huì)導(dǎo)致病人的死亡[3]。通過(guò)對(duì)神經(jīng)外科重癥病人施以氣管切開(kāi)治療,能夠開(kāi)放其氣道,改善病人呼吸狀態(tài),但若病人在氣管切開(kāi)期間不能得到精心的護(hù)理,將極易出現(xiàn)氣管黏膜損傷等并發(fā)癥,影響療效。

    循證護(hù)理干預(yù)乃新型的護(hù)理方法,能夠?qū)⒃冏C依據(jù)和臨床經(jīng)驗(yàn)有機(jī)結(jié)合起來(lái),為病人制定出一份更加專業(yè)化的護(hù)理方案,以提升其呼吸道護(hù)理的效果,減少并發(fā)癥發(fā)生幾率,改善預(yù)后[4]。強(qiáng)化套管清洗與消毒的力度,降低分泌物殘留量,可確保病人呼吸順暢,減少感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)病人實(shí)際情況,予以其吸痰護(hù)理,可促進(jìn)其痰液的排出。對(duì)于此項(xiàng)研究,分析拔管時(shí)間,試驗(yàn)組比對(duì)照組更短(P<0.05);分析并發(fā)癥發(fā)生率,試驗(yàn)組比對(duì)照組更低(P<0.05)。

    綜上,神經(jīng)外科重癥氣管切開(kāi)病人呼吸道護(hù)理用循證護(hù)理干預(yù),拔管時(shí)間更短,并發(fā)癥預(yù)防效果更好,值得推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 王輝. 循證護(hù)理應(yīng)用于神經(jīng)外科重癥患者氣管切開(kāi)術(shù)后呼吸道護(hù)理的效果分析[J]. 健康大視野,2019(3):133.

    [2] 龔文. 循證護(hù)理在神經(jīng)外科重癥患者氣管切開(kāi)術(shù)后呼吸道護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J]. 中外醫(yī)療,2019,38(33):143-145.

    [3] 王麗. 循證護(hù)理在神經(jīng)外科重癥患者氣管切開(kāi)術(shù)后呼吸道護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2020,18(17):260-261.

    [4] 韓園園. 循證護(hù)理在神經(jīng)外科重癥患者氣管切開(kāi)術(shù)后呼吸道護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2020,12(16):59.

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