藥品采購(gòu)模式及成本控制分析

林英英 宮立穎

摘要：藥品采購(gòu)是醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)管理中必須要涉及到的工作，而新醫(yī)改背景下能否做好這方面的成本控制便成為了是否可以保證運(yùn)營(yíng)效益的基本前提。論文通過(guò)對(duì)于我院藥品采購(gòu)數(shù)據(jù)的對(duì)比分析針對(duì)集中采購(gòu)模式對(duì)于采購(gòu)成本控制的實(shí)際效果進(jìn)行了研究論述，希望可以推進(jìn)采購(gòu)工作的創(chuàng)新改革并且提高醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理效益。

關(guān)鍵詞：藥品采購(gòu);采購(gòu)模式;成本控制

【中圖分類號(hào)】 R97 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）09--01

現(xiàn)階段，新一輪的醫(yī)療體制改革已經(jīng)進(jìn)入了深水區(qū)，而隨著有關(guān)政策的落地實(shí)施，藥品采購(gòu)成本也已經(jīng)成為了影響醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理效益的核心指標(biāo)。相較于以詢價(jià)比較為主導(dǎo)的采購(gòu)模式，集中采購(gòu)模式的優(yōu)勢(shì)在于能夠通過(guò)規(guī)模化的采購(gòu)方案控制好采購(gòu)成本、取得藥品采購(gòu)工作的規(guī)模化優(yōu)勢(shì)。我院自2021年5月開(kāi)始實(shí)施藥品的集中采購(gòu)模式，以下主要對(duì)之后一年內(nèi)的藥品采購(gòu)數(shù)據(jù)進(jìn)行了整理分析，用以明確集中采購(gòu)模式的采購(gòu)成本節(jié)約情況。

1.資料與方法

具體通過(guò)對(duì)比我院2021年5月之前的藥品采購(gòu)數(shù)據(jù)以及2021年5月之后的1年內(nèi)藥品采購(gòu)數(shù)據(jù)來(lái)對(duì)藥品集中采購(gòu)模式的實(shí)際作用進(jìn)行了整合對(duì)比研究。具體以“月”為單位完成了藥品采購(gòu)情況的分析匯總，主要涉及到了化學(xué)藥品以及中成藥的采購(gòu)規(guī)格、采購(gòu)價(jià)格。在此基礎(chǔ)上，我院的藥品采購(gòu)活動(dòng)主要由常規(guī)采購(gòu)和臨時(shí)采購(gòu)兩部分內(nèi)容組成。采購(gòu)部門(mén)會(huì)根據(jù)藥品的消耗情況編制藥品采購(gòu)單，之后經(jīng)科主任審批之后便可以正式執(zhí)行。采購(gòu)部門(mén)的工作人員會(huì)在山東省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上完成采購(gòu)過(guò)程的前期操作，之后會(huì)生成采購(gòu)單，然后平臺(tái)便會(huì)通知供貨單位發(fā)貨。每到月底，會(huì)根據(jù)各供貨單位的到貨執(zhí)行情況收集相關(guān)環(huán)節(jié)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，之后會(huì)開(kāi)展藥品供應(yīng)信息的分析對(duì)比。主要是通過(guò)實(shí)施集中采購(gòu)模式之前和實(shí)施之后的數(shù)據(jù)分析來(lái)明確集中采購(gòu)模式的具體效果。

2.結(jié)果

2.1藥品采購(gòu)模式的分析對(duì)比

在實(shí)施集中采購(gòu)模式之前，我院一直采用的是以詢比價(jià)采購(gòu)為主導(dǎo)的采購(gòu)模式。在一次采購(gòu)中，通常需要選擇3家供貨商進(jìn)行價(jià)格對(duì)比，并且以價(jià)格為選擇標(biāo)準(zhǔn)確定供應(yīng)商的供應(yīng)資格。詢比價(jià)采購(gòu)模式的短板在于無(wú)法實(shí)時(shí)了解有關(guān)藥品的實(shí)際價(jià)格。雖說(shuō)經(jīng)過(guò)招標(biāo)能夠最大限度的獲得價(jià)格優(yōu)勢(shì)，但卻難以適應(yīng)由于市場(chǎng)波動(dòng)而產(chǎn)生的藥品價(jià)格變化。在此基礎(chǔ)上，由于對(duì)于招標(biāo)過(guò)程缺少監(jiān)管，所以經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)供貨商虛構(gòu)信息謀取中標(biāo)資格的現(xiàn)象。此時(shí)院方也無(wú)法準(zhǔn)確了解供應(yīng)商的實(shí)際情況【1】。醫(yī)院內(nèi)部的采購(gòu)人員很少接受過(guò)專業(yè)培養(yǎng)，因此組織招標(biāo)工作對(duì)他們而言也是巨大的挑戰(zhàn)，所以經(jīng)常會(huì)因?yàn)槿藶槭韬龆绊懙讲少?gòu)工作的有序推進(jìn)。

我院自2021年5月開(kāi)始接入了上級(jí)主管部門(mén)組織的藥品集中采購(gòu)平臺(tái)，進(jìn)而形成了網(wǎng)上點(diǎn)標(biāo)式的采購(gòu)格局，最終構(gòu)建起了藥品集中采購(gòu)平臺(tái)。藥品集中采購(gòu)的優(yōu)勢(shì)在于能夠準(zhǔn)確了解有關(guān)藥品的價(jià)格情況，之后便可以及時(shí)調(diào)整采購(gòu)方案、掌握藥品價(jià)格控制的主動(dòng)權(quán)。基于上述模式，供貨商的服務(wù)重點(diǎn)也由過(guò)去的控制藥品價(jià)格轉(zhuǎn)移到了提供藥品配送服務(wù)之上。藥品集中采購(gòu)平臺(tái)能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)于相關(guān)藥品信息的集中展示，并且能夠?qū)崟r(shí)更新其價(jià)格波動(dòng)情況，這之后院方便可以根據(jù)實(shí)際情況做好采購(gòu)決策。

2.2臨床用藥數(shù)量相對(duì)穩(wěn)定

我院是一所非營(yíng)利性三級(jí)綜合醫(yī)院。日常診療工作主要以西醫(yī)為主。根據(jù)采購(gòu)部門(mén)反饋的數(shù)據(jù)可知，我院每月采購(gòu)的常規(guī)藥品種類約500余種，主要包括100余種中成藥、400余種西藥，因此總體藥品需求情況相對(duì)穩(wěn)定。

2.3集中采購(gòu)模式下醫(yī)院的采購(gòu)成本控制情況分析

根據(jù)采購(gòu)部門(mén)反饋的數(shù)據(jù)可知，集中采購(gòu)模式下成本控制效果最為顯著的藥品是西藥，之后采購(gòu)涉及到的中成藥略有降價(jià)。在平臺(tái)的作用之下，我院1年內(nèi)西藥采購(gòu)成本和中成藥采購(gòu)成本均有明顯下降。

2.4月度采購(gòu)成本節(jié)約情況存在差異

初接入平臺(tái)時(shí)，采購(gòu)成本的節(jié)約效果并不顯著。在此基礎(chǔ)上，各個(gè)月份的采購(gòu)成本節(jié)約效果也存在差異，主要與市場(chǎng)波動(dòng)所造成的產(chǎn)品漲價(jià)以及供貨商的供應(yīng)問(wèn)題有關(guān)。

3.討論

首先需要加強(qiáng)對(duì)于藥品配送企業(yè)的監(jiān)督管理。在集中采購(gòu)模式之下，可以通過(guò)對(duì)供貨單位進(jìn)行考核的方式來(lái)避免出現(xiàn)配送不及時(shí)或是配送不到位的問(wèn)題【2】。如果發(fā)現(xiàn)有供貨商通過(guò)低價(jià)獲得中標(biāo)資格，但又無(wú)法及時(shí)將藥品配送到位，則應(yīng)當(dāng)果斷終止合作。

其次需要加強(qiáng)對(duì)于中成藥的監(jiān)督管理。單就數(shù)據(jù)來(lái)看，實(shí)施集中采購(gòu)管理模式之后中成藥的采購(gòu)成本正在不斷下降，但還是應(yīng)當(dāng)重視對(duì)于中成藥的監(jiān)督管理。條件允許的情況之下，需要通過(guò)出臺(tái)監(jiān)管機(jī)制的方式促進(jìn)相關(guān)藥品的合理使用【3】。

【總結(jié)】藥品采購(gòu)是醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)管理中必須要涉及到的一部分工作，并且會(huì)直接影響到醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效益，因此必須要提高對(duì)于這部分工作的關(guān)注度。其余的在于發(fā)揮好集中采購(gòu)模式的優(yōu)勢(shì)，制定系統(tǒng)、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟少?gòu)方案。論文立足于實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)針對(duì)集中采購(gòu)模式的采購(gòu)成本節(jié)約效果進(jìn)行了研究論述，希望能夠進(jìn)一步推進(jìn)各項(xiàng)細(xì)節(jié)工作的優(yōu)化調(diào)整。

參考文獻(xiàn)：

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