早期康復(fù)護理干預(yù)對急性腦卒中患者認知功能及生活能力的影響研究

靳銀霞

摘要：目的：研究早期康復(fù)護理在急性腦卒中的應(yīng)用情況。方法：選出我院88例急性腦卒中患者，納入A組（44例）、B組（44例），分別施行常規(guī)護理、早期康復(fù)護理干預(yù)，對比2組的效果。結(jié)果：護理后，B組的WCST評分、Barthel指數(shù)、SF-36評分、并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于A組，P<0.05。結(jié)論：早期康復(fù)護理干預(yù)在急性腦卒中的應(yīng)用良好，可促進患者各項功能的盡早恢復(fù)，且能減少并發(fā)癥，值得推行。

關(guān)鍵詞：早期康復(fù)護理干預(yù);急性腦卒中;認知功能;生活能力

急性腦卒中在臨床上具有較高的患病率與殘死率，大多數(shù)患者即便及時獲得正確治療，也難以恢復(fù)到病前狀態(tài)[1]。而該病患者以老年人為主，此類人群因為身體素質(zhì)較低、抵抗力差，導(dǎo)致其恢復(fù)較緩慢[2]。該病同時又具有并發(fā)癥多、發(fā)生率高的特點，導(dǎo)致大多數(shù)患者病后的生活能力、生活質(zhì)量等均會受到一定程度的影響[3]。細致、周到的護理服務(wù)，能夠在一定程度上提高治療效果，有利于患者盡快康復(fù)，其中早期康復(fù)護理干預(yù)被視為是一種有效的干預(yù)模式，可促進患者各項功能盡快恢復(fù)。本文為了進一步探討早期康復(fù)護理干預(yù)的實施效果，及其對患者認知功能、生活能力等的影響，就88例患者的病歷進行對照分析，匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2021年2月～2022年2月診治的88例急性腦卒中患者，入組要求：①經(jīng)相關(guān)檢查證實，滿足臨床診斷規(guī)定[4];②病情平穩(wěn);③對研究知曉、同意參加;排除規(guī)定：①顱內(nèi)感染;②主要臟器疾病;③免疫功能異常;④惡性腫瘤;⑤精神病。根據(jù)入院先后順序予以分組，A組與B組各44例。兩組一般資料比較，P>0.05，見表1。

1.2 方法

A組實施常規(guī)護理，即根據(jù)科室針對急性腦卒中患者的常規(guī)護理計劃實施基礎(chǔ)護理。B組：施行早期康復(fù)護理干預(yù)，具體包括如下護理措施：（1）體位護理：指導(dǎo)、協(xié)助患者取適宜的體位，在保證體位正確的前提下盡可能的提高患者的舒適性，以減輕患者的不適感，同時做到定時（2h一次）變換體位，以防壓瘡;（2）運動功能訓(xùn)練：對患者進行患肢按摩，以促進血液循環(huán)，加快患肢功能恢復(fù);指導(dǎo)患者循序漸進地進行坐位、上下床、站起與坐下、步行等訓(xùn)練，以恢復(fù)患肢功能;（3）認知訓(xùn)練：由康復(fù)醫(yī)師定期對患者進行指導(dǎo)、訓(xùn)練，訓(xùn)練項目涉及定向、知覺、注意力、思維方式等方面，從簡到難，可借助計算機認知行為系統(tǒng)進行干預(yù)，通過人機交互界面，指導(dǎo)患者完成相應(yīng)的模塊訓(xùn)練。（4）吞咽訓(xùn)練：采用屏氣發(fā)音、咽部冷刺激和空吞咽、頰部和舌部訓(xùn)練、酸刺激、吃飯訓(xùn)練等方法幫助患者恢復(fù)吞咽功能。（5）語言功能訓(xùn)練：從簡單的單音節(jié)開始，到雙音節(jié)，再到字、詞、句，逐步指導(dǎo)患者進行語言康復(fù)訓(xùn)練，日常護理中鼓勵患者多說、多練，逐漸增加詞匯量，以提高語言功能。（6）生活能力訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進行洗漱、穿衣、梳頭發(fā)等日常生活行為訓(xùn)練，以提高其自我護理能力。

1.4 觀察指標(biāo)

對比兩組的護理效果，觀察指標(biāo)包括認知功能、生活能力、生活質(zhì)量以及并發(fā)癥發(fā)生率。（1）認知功能：于護理前后，運用WCST評分結(jié)果進行評估，包括完成分類數(shù)、持續(xù)錯誤數(shù)、隨機錯誤數(shù)、總錯誤數(shù)[5]。（2）生活能力：于護理前后，運用Barthel指數(shù)評定量表進行評估，內(nèi)容共10項，總分100分，評分越高越好[6]。（3）生活質(zhì)量：于護理前后，運用SF-36評分法進行評估，內(nèi)容共4項，總結(jié)100分，評分越高越好[7]。（4）并發(fā)癥：包括認知功能障礙、偏癱、吞咽功能障礙、語言功能障礙。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

運用SPSS22.0軟件，計量、計數(shù)資料分別以（）、%表示，行t、x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 認知功能比較

B組護理后WCST評分較好，P<0.05。見表2。

2.2 生活能力比較

B組護理后的Barthel指數(shù)較高，P<0.05。見表3。

2.3 生活質(zhì)量比較

B組護理后SF-36評分較高，P<0.05。見表4。

2.4 并發(fā)癥發(fā)生率比較

B組并發(fā)癥發(fā)生率較低，P<0.05。見表5。

3討論

急性腦卒中的并發(fā)癥發(fā)生率較高，且通常較為嚴重，會對患者的生活能力造成一定的影響，因此，在病情病情穩(wěn)定后，盡早對其進行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)尤為重要。相關(guān)研究也發(fā)現(xiàn)，早期康復(fù)護理的實施，對患者機體中的各項功能恢復(fù)均有良好的作用，更益于患者病情的盡快康復(fù)[8]。在該護理模式下，通過體位護理能夠讓患者的舒適度得到改善，可促進患肢血運，避免壓瘡的發(fā)生;運動功能訓(xùn)練可讓患肢功能得到鍛煉，有利于運動功能的恢復(fù);認知訓(xùn)練可更快的恢復(fù)患者的認知水平，避免發(fā)生認知障礙;吞咽訓(xùn)練有助于恢復(fù)吞咽能力，也能使患者的進食情況得到一定的改善，繼而增強其營養(yǎng)水平，提高免疫功能，這對疾病的康復(fù)也是很有益處的;語言功能的指導(dǎo)與鍛煉，則可讓患者的語言功能得到改善，應(yīng)鼓勵患者多聽、多說、多練，主動表達;生活能力訓(xùn)練能使患者的自理能力慢慢恢復(fù)，這對患者的生活能力及質(zhì)量的提升也有積極影響;由此可見，該護理模式對患者的康復(fù)有顯著的促進作用。

本文結(jié)果：B組患者經(jīng)過護理后的認知功能、生活能力、生活質(zhì)量評分都獲得了明顯改善，且并發(fā)癥較少，可見B組患者各項功能的恢復(fù)效果更好，生活質(zhì)量得到了更明顯的提升，并發(fā)癥得到了明顯減少，這對縮短患者的住院時間、減少治療費用均有一定的積極作用，可使患者的經(jīng)濟壓力得到一定程度的減輕，具有非常顯著的現(xiàn)實意義與經(jīng)濟價值。

如上分析認為，早期康復(fù)護理干預(yù)在急性腦卒中的應(yīng)用良好，能提升生活質(zhì)量，也能減少并發(fā)癥，有利于患者康復(fù)，可推廣。

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