慢性心力衰竭患者社會(huì)支持與康復(fù)訓(xùn)練依從性相關(guān)性研究

摘要：目的：探討慢性心力衰竭（CHF）社會(huì)支持與康復(fù)訓(xùn)練依從性的相關(guān)性。方法：選取40例CHF患者，采取社會(huì)支持量表與康復(fù)訓(xùn)練依從性問(wèn)卷對(duì)患者調(diào)查，統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果及兩者間相關(guān)性。結(jié)果：社會(huì)支持量總分（29.12±5.66）分，康復(fù)訓(xùn)練依從性總分（42.86±8.11）分，CHF患者社會(huì)支持與康復(fù)訓(xùn)練依從性呈正相關(guān)關(guān)系。結(jié)論：社會(huì)支持同CHF患者康復(fù)鍛煉依從性呈顯著相關(guān)性，因此提示對(duì)CHF患者進(jìn)行干預(yù)是需強(qiáng)化患者社會(huì)支持的重視，應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)策提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：慢性心力衰竭;社會(huì)支持;康復(fù)訓(xùn)練依從性;相關(guān)性

慢性心力衰竭是各種心臟疾病的終末階段，發(fā)病率與死亡率均較高，癥狀反復(fù)及惡化為患者再入院的主要原因。雖說(shuō)目前仍舊無(wú)法根治CHF，但是康復(fù)鍛煉作為改善患者預(yù)后的有效途徑，能顯著提高患者生活質(zhì)量[1]。研究表明，社會(huì)支持對(duì)于慢性疾病的恢復(fù)有重要幫助，且對(duì)于CHF患者，社會(huì)支持也同患者康復(fù)訓(xùn)練依從性有積極作用。本次研究中，調(diào)查CHF患者社會(huì)支持水平，分析社會(huì)支持同康復(fù)訓(xùn)練依從性的相關(guān)性，以提高患者護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月-2021年12月收治的40例CHF患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《慢性心力衰竭診斷治療指南》[2]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）臨床資料完整無(wú)精神疾病。（3）自愿參加研究并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重軀體性疾病者。（2）惡性腫瘤疾病者。（3）精神疾病或者老年癡呆者?；颊咭话阗Y料如下：男26例，女14例;年齡43～77歲，平均（57.21±2.26）歲;美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)NYHA心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)21例，Ⅲ級(jí)13例，Ⅳ級(jí)6例。本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2方法

1.2.1社會(huì)支持調(diào)查

應(yīng)用社會(huì)支持評(píng)定量表，量表包括客觀支持、主觀支持、對(duì)支持的利用度3個(gè)維度，攻擊10條目，量表總分為3個(gè)維度得分之和，得分越高表明社會(huì)支持越高，小于33分為低、33-45分為中等、大于45分為高。

1.2.2康復(fù)訓(xùn)練依從性調(diào)查

應(yīng)用自制的問(wèn)卷評(píng)估，問(wèn)卷主要包括身體鍛煉相關(guān)的依從（8條目）、與鍛煉效果監(jiān)測(cè)相關(guān)的依從（4條目）、鍛煉過(guò)程主動(dòng)尋求建議相關(guān)的依從（4條目）3個(gè)維度，各條目采取1-4分的4級(jí)評(píng)分方式，得分越高表明康復(fù)訓(xùn)練依從性越好。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)量資料用（）表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，使用x2檢驗(yàn)，相關(guān)性采取Pearson分析，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)訓(xùn)練依從性得分

身體鍛煉相關(guān)的依從得分（23.01±4.12）分，與鍛煉效果監(jiān)測(cè)相關(guān)的依從得分（11.42±1.85）分、鍛煉過(guò)程主動(dòng)尋求建議相關(guān)的依從得分（9.98±1.66）分，依從性總分（42.86±8.11）分。

2.2 社會(huì)支持得分

客觀支持得分（6.88±1.52）分，主觀支持得分（16.99±3.26）分，對(duì)支持的利用度得分（5.51±2.41）分，社會(huì)支持總得分（29.12±5.66）分。

2.2 社會(huì)支持與康復(fù)訓(xùn)練依從性的相關(guān)性

40例CHF患者社會(huì)支持各維度得分與總分均同康復(fù)訓(xùn)練依從性呈正相關(guān)（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，CHF患者康復(fù)訓(xùn)練依從性總分處在中等偏上水平，說(shuō)明多數(shù)的CHF患者可堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，但是未能完全按照醫(yī)護(hù)人員制定的標(biāo)準(zhǔn)方案進(jìn)行，使得訓(xùn)練效果可能受影響。本次研究結(jié)果顯示，CHF患者獲得較高社會(huì)支持，良好的社會(huì)支持可對(duì)CHF患者的健康管理產(chǎn)生積極影響，家庭屬于社會(huì)支持主要來(lái)源，提供較大心理支持，這樣對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)有積極作用。采取相關(guān)性分析表明CHF患者的社會(huì)支持同康復(fù)訓(xùn)練依從性呈正相關(guān)關(guān)系，提示社會(huì)支持較高的患者在康復(fù)訓(xùn)練積極性上也提高。分析原因主要是獲得良好家庭支持行為的CHF患者，患者正向積極心理也更容易建設(shè)以及提升，而對(duì)于CHF患者，積極樂(lè)觀心態(tài)也可以影響個(gè)體行為，顯著提高患者對(duì)疾病康復(fù)的期望度[3]。因此提示對(duì)于CHF的患者在對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)時(shí)候，需要重視對(duì)患者進(jìn)行社會(huì)支持干預(yù)，通過(guò)家庭提供的社會(huì)支持干預(yù)，有效減輕患者存在的焦慮抑郁不良情緒，從而提高康復(fù)訓(xùn)練積極性，促進(jìn)患者康復(fù)及改善生活質(zhì)量。

綜上所述，CHF患者的社會(huì)支持水平同康復(fù)訓(xùn)練依從性存在直接聯(lián)系，需要醫(yī)護(hù)人員構(gòu)建社會(huì)-家庭的支持系統(tǒng)，顯著提高患者康復(fù)積極性，改善患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳頌歌， 韓景怡， 李蕊. 心功能Ⅳ級(jí)慢性心力衰竭患者主要照顧者照顧反應(yīng)與社會(huì)支持的相關(guān)性研究[J]. 中國(guó)臨床護(hù)理， 2021， 13（4）：201-206.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)， 中華心血管病雜志編輯委員會(huì). 慢性心力衰竭診斷治療指南[J]. 中華心血管病雜志， 2007， 035（012）：1076-1095.

[3]王娘娣， 楊琳， 劉克菊，等. 慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量與社會(huì)支持的關(guān)系及其影響因素分析[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2020， 20（14）：2776-2780.

作者簡(jiǎn)介：張青霞 1984年12月01日，女，漢，甘肅省臨洮縣

本科，主管護(hù)師，研究的方向：心臟康復(fù)患者的護(hù)理