冠心病急性心肌梗死經(jīng)冠脈介入治療的效果探究

常春艷

摘要：的：探究冠心病急性心肌梗死經(jīng)冠脈介入治療的效果。方法：我院收治60例冠心病急性心肌梗死患者，隨機(jī)分成對(duì)照組（常規(guī)治療，n=30）與觀察組（冠脈介入治療，n=30），比較療效。結(jié)果：治療后，觀察組血漿BNP水平均低于對(duì)照組;觀察組總有效率高于對(duì)照組， P<0.05。結(jié)論：冠心病急性心肌梗死經(jīng)冠脈介入治療，效果顯著，能有效控制血漿BNP水平，具有推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：心病;急性心肌梗死;冠脈介入;治療效果

冠心病急性心肌梗死發(fā)病后，如果不能得到有效的治療，會(huì)引發(fā)心源性休克、心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥，危及到患者生命安全[1]。西藥治療短時(shí)間可以控制患者病情的進(jìn)展，如果用藥時(shí)間過長(zhǎng)則會(huì)發(fā)生耐藥性、副作用，影響治療效果。有研究發(fā)現(xiàn)，冠脈介入治療用于急性心肌梗死可以取得較好的療效。幫助患者重塑心室，具有積極的影響[2]。為探討冠脈介入治療的優(yōu)越性，與常規(guī)治療效果比較，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2020年1月-2021年10月我院收治冠心病急性心肌梗死60例患者，按電腦隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行資料分組，每組30例。對(duì)照組：男女比19：11;最小48歲，最大82歲，均（65.11±5.26）;觀察組：男女比18：12;最小49歲，最大81歲，均（64.98±5.87）;兩組資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：入選目標(biāo)確診冠心病急性心肌梗死，符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者知情下簽訂研究同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除惡性腫瘤，其他嚴(yán)重疾病，凝血功能異常，影響正常治療的患者。

1.2方法

對(duì)照組常規(guī)治療，發(fā)病6h內(nèi)給予患者阿司匹林（H22022148，上海北杰集團(tuán)關(guān)東藥業(yè)有限公司，0.3g），尿激酶（H22023692，吉林敖東洮南藥業(yè)股份有限公司，150萬U）混合100mL的（0.9%）氯化鈉，靜滴給藥于30min內(nèi)完成，12h后為患者使用低分子肝素鈣（H20080479，法國(guó)Laboratoire GlaxoSmithKline，7500U），皮下注射給藥，隔12h給藥1次，維持3-5日給藥。

觀察組選擇冠脈介入治療，采用利多卡因（1%，H21021148，東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司）麻醉，按病情變化，依次以導(dǎo)管、導(dǎo)絲、球囊、支架等完成介入操作，隨后配合常規(guī)藥治療。

1.3觀察指標(biāo)

晨起空腹下采集靜脈血，共采集3ml，離心處理后，采用酶聯(lián)免疫吸附法，對(duì)BNP水平進(jìn)行檢測(cè)，根據(jù)說明書操作;記錄兩組治療前、治療4日、治療8日的BNP水平，數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以數(shù)值低表示心功能恢復(fù)好;

療效評(píng)價(jià)[3]：顯效：心功能明顯改善，患者恢復(fù)良好的精神狀態(tài);有效：心肌梗死癥狀明顯減輕，心功能有所恢復(fù)，患者恢復(fù)一些精神;無效：未達(dá)到顯效、有效的標(biāo)準(zhǔn)，甚至病情加重。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料【n（%）】表示，χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料【±s】表示，t值檢驗(yàn)，P<0.05說明差異明顯。

2 結(jié)果

2.1分析血漿BNP水平

治療前，兩組血漿BNP水平無顯著差異P>0.05;治療4日、8日，觀察組血漿BNP水平均低于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，如表1.

2.2分析治療效果

觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，如表2.

3 討論

冠心病發(fā)病與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化有著密切的關(guān)系，當(dāng)動(dòng)脈硬化過窄，支數(shù)過少時(shí)就會(huì)發(fā)生冠心病，發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)心肌缺血、缺氧，病情加劇會(huì)引發(fā)心肌細(xì)胞凋亡，引發(fā)心肌壞死、心肌梗死。冠心病急性心肌梗死具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快的特點(diǎn)，如果不及時(shí)治療，由于心律失常、心源性休克，會(huì)引發(fā)死亡。隨著癥狀的加重，患者心肌細(xì)胞開始凋亡，使生命安全受到威脅。不及時(shí)治療會(huì)引發(fā)休克，加大死亡率。常規(guī)藥物治療可取得一定效果，卻不能抑制心室重塑，使心功能無法改善，導(dǎo)致BNP濃度不斷上升，嚴(yán)重?fù)p害了心功能[4]。臨床治療時(shí)主要針對(duì)這幾個(gè)方面，其中介入治療能幫助患者重塑心室，改善心肌功能，從而控制BNP濃度。而且介入治療無法實(shí)施大手術(shù)，不需開胸操作，能有效減輕對(duì)患者造成的傷害，更容易為患者接受。急性心肌梗死常規(guī)治療是用藥?kù)o脈溶栓，適用于4-6h內(nèi)發(fā)病的患者，溶栓治療后再出血，腦梗死的發(fā)生率較高，易受溶栓時(shí)間窗影響，影響治療效果。介入治療術(shù)在臨床得到了飛速的發(fā)展，冠脈介入治療可以直觀對(duì)血管進(jìn)行觀察，為后續(xù)治療提供參考。

綜上所述，本次研究與常規(guī)治療比較，觀察組開展冠脈介入治療后，從臨床療效、BNP水平變化等方面比較，取得的療效更顯著，改善預(yù)后效果更佳。

參考文獻(xiàn)：

[1]李德林.冠心病急性心肌梗死患者采用冠脈介入治療的效果觀察及對(duì)血漿腦鈉肽水平的影響分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2021，37（26）：30-32.

[2]張春輝.冠脈介入治療冠心病急性心肌梗死的效果及對(duì)患者心室功能的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2021，16（21）：8-10.

[3]朱赟.冠脈介入治療冠心病急性心肌梗死的效果及對(duì)心室重塑的影響[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2020，27（02）：15-16.

[4]薛凌，張怡.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療高齡冠心病合并 2 型糖尿病的安全性及對(duì) BNP、CRP水平的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（8）：22-23.