SNAPPS床邊帶教法聯(lián)合中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)在泌尿科護(hù)士帶教中的應(yīng)用

馬詩(shī)敏

(杭州市中醫(yī)院，浙江 杭州 310000)

目前，護(hù)理教學(xué)主要選擇傳統(tǒng)教學(xué)模式，在教學(xué)過程中不尊重護(hù)士的個(gè)性差異，使護(hù)士的綜合素質(zhì)參差不齊，影響教學(xué)質(zhì)量。SNAPPS模式是凱斯西楚大學(xué)提出的以學(xué)生為中心的一種教學(xué)模式，包括6個(gè)核心步驟：summarize(總結(jié))、narrow differential diagnosis(提煉鑒別診斷)、analyze differential diagnosis(比較分析鑒別診斷)、probe(提問)、plan(診療計(jì)劃)、select learning issue(選擇學(xué)習(xí)問題)，學(xué)生通過對(duì)所學(xué)理論知識(shí)的總結(jié)、加工、復(fù)習(xí)和應(yīng)用，鍛煉其臨床思維能力[1]。近年來，中醫(yī)護(hù)理在臨床中逐漸得到應(yīng)用，將中醫(yī)的辨證施治理念、護(hù)理方案與西醫(yī)的基礎(chǔ)護(hù)理結(jié)合起來，能夠滿足患者多樣化的護(hù)理需求。中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)實(shí)踐性、目的性，以及突出中醫(yī)特色等方面有良好效果。本文對(duì)我院泌尿科的護(hù)士給予SNAPPS床邊帶教聯(lián)合中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)方法，分析其教學(xué)效果。

一、對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象。

選取2019年10月至2021年10月我院泌尿科的61名護(hù)士進(jìn)行研究，據(jù)隨機(jī)單雙數(shù)法將其分成實(shí)驗(yàn)組(n=30)和對(duì)照組(n=31)，實(shí)驗(yàn)組男3名，女27名，年齡平均(23.77±2.05)歲；對(duì)照組男2名，女29名，年齡平均(24.25±2.09)歲。對(duì)比兩組的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

(二)研究方法。

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)：以泌尿科的護(hù)理重點(diǎn)內(nèi)容為教學(xué)重點(diǎn)，教師課堂上強(qiáng)調(diào)重難點(diǎn)的護(hù)理措施，護(hù)士對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容教學(xué)學(xué)習(xí)、復(fù)習(xí)，并每周會(huì)帶領(lǐng)護(hù)士觀察泌尿科的護(hù)理工作。

實(shí)驗(yàn)組采用SNAPPS床邊帶教法聯(lián)合中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)：(1)Summarize：教師對(duì)患者的病史、檢查結(jié)果進(jìn)行科學(xué)的總結(jié)。(2)Narrow：教師逐漸縮小診斷范圍，盡可能提煉出最有可能的2～3個(gè)診斷。(3)Analyze：教師比較對(duì)照患者的癥狀、體征、檢查結(jié)果與課本上的疾病類型是否一致，明確并診斷疾病。(4)Probe：學(xué)生提問，和教師共同探討學(xué)習(xí)的難點(diǎn)。(5)Plan：教師制定診療計(jì)劃。(6)Select：教師鼓勵(lì)學(xué)生選擇與案例相關(guān)的問題進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。(7)中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)：教師根據(jù)以上步驟進(jìn)行帶教，向?qū)W生講解泌尿科疾病的特點(diǎn)、理論知識(shí)和中西醫(yī)結(jié)合治療的方法，教師著重講解中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的方法，幫助學(xué)生鞏固理論知識(shí)，使其應(yīng)用臨床思維分析疾病，從而診斷、治療疾病，同時(shí)循序漸進(jìn)、由易到難地培訓(xùn)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的常規(guī)操作。

(三)觀察指標(biāo)。

1.教學(xué)成績(jī)。實(shí)踐成績(jī)：教學(xué)后，考核護(hù)士的疾病和病情判斷、治療能力；理論成績(jī)：教學(xué)后，考核護(hù)士的基礎(chǔ)知識(shí)，包括選擇、填空和簡(jiǎn)述題。百分制。

2.滿意度。用滿意度問卷調(diào)研護(hù)士的滿意度，分為滿意、基本滿意、不滿意。滿意度=(滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

二、結(jié) 果

(一)兩組的教學(xué)成績(jī)。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)踐成績(jī)和理論成績(jī)均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組教學(xué)成績(jī)(分，

(二)兩組滿意度比較。

實(shí)驗(yàn)組滿意度顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組滿意度[n(%)]

三、討 論

泌尿科的護(hù)理人員除了要專業(yè)技能較強(qiáng)，還要尊重、保護(hù)患者的隱私，大部分患者的排斥使護(hù)理無法順利進(jìn)行[2]。泌尿科的護(hù)理教學(xué)既要保證護(hù)士的護(hù)理技能過硬，又要充滿人文關(guān)懷。

SNAPPS是床邊教學(xué)方法，要求學(xué)生在病史查詢后總結(jié)關(guān)鍵信息，并進(jìn)行診斷、鑒別診斷。同時(shí)，學(xué)生在日常的學(xué)習(xí)中，通過聯(lián)系案例、相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，不僅可以促進(jìn)建立不同案例、相同知識(shí)點(diǎn)的聯(lián)系，還可以幫助建立同案例、不同知識(shí)點(diǎn)的聯(lián)系。中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)是指中西醫(yī)對(duì)疾病的治療方法、理論認(rèn)識(shí)、療效的相互結(jié)合、滲透以及影響的教學(xué)，核心是中醫(yī)和西醫(yī)對(duì)于疾病在治療方法、理論認(rèn)識(shí)、療效的共同點(diǎn)，使學(xué)生最終能夠從生動(dòng)的西醫(yī)理論、抽象的中醫(yī)理論和概念中學(xué)習(xí)[3]。

本文對(duì)我院泌尿科的護(hù)士給予SNAPPS床邊帶教法聯(lián)合中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)，結(jié)果顯示，SNAPPS床邊帶教法聯(lián)合中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)護(hù)士的實(shí)踐成績(jī)和理論成績(jī)均顯著高于傳統(tǒng)帶教的護(hù)士，滿意度(93.33%)顯著高于傳統(tǒng)帶教的護(hù)士(74.19%)。以上結(jié)果的原因主要是SNAPPS床邊帶教法聯(lián)合中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)能使護(hù)士根據(jù)教師的問題預(yù)習(xí)課本，通過查閱資料，得到問題的答案，增強(qiáng)了護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣、充實(shí)感，使其認(rèn)可和滿意。

綜上所述，SNAPPS床邊帶教法聯(lián)合中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)可以提高泌尿科護(hù)士的教學(xué)成績(jī)。