小兒肺炎護(hù)理4重點

唐靜

小兒肺炎會誘發(fā)一系列不適癥狀，所以患兒多伴有情緒低落與哭鬧行為。但部分患兒年齡尚幼，不能和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正常溝通，心理護(hù)理難度較大。在此基礎(chǔ)上，應(yīng)盡量創(chuàng)造機(jī)會讓母親陪護(hù)患兒，安撫他們的情緒。還需結(jié)合患兒喜好給予玩具，或是播放動畫片，轉(zhuǎn)移其注意力。若患兒年齡較大，則可以與他們進(jìn)行溝通交流，闡述治療的必要性，并對患兒進(jìn)行鼓勵。在患兒配合治療或是依從護(hù)理后，第一時間夸獎他們，提升其成就感。

患兒入院時多伴有不同程度的咳嗽、咳痰癥狀，因此需積極做好患兒的呼吸道護(hù)理工作，維護(hù)呼吸道通氣功能，有效清除呼吸道中的痰液，預(yù)防呼吸障礙發(fā)生。結(jié)合患兒病情，每2～4小時幫助患兒翻身一次。密切評估患兒的呼吸道狀態(tài)，及時幫助患兒叩背，促使痰液順利排出。若患兒年齡較大，具備一定學(xué)習(xí)能力，則準(zhǔn)確闡述咳嗽方法，指導(dǎo)患兒清潔口腔后屏氣，用力咳出痰液。

此外，還需定時幫助患兒轉(zhuǎn)變體位，促使小支氣管中分泌物逐步引流至大支氣管中，引流體位則需結(jié)合患兒的實際病變肺葉決定。若患兒病變肺葉屬于上部，需先進(jìn)行半臥，之后轉(zhuǎn)變?yōu)樽髠?cè)前傾位以及后仰位，然后為患兒提供吸痰。實際進(jìn)行吸痰操作時，應(yīng)以氣管內(nèi)吸痰法為主，在患兒的氣管內(nèi)部插入一根材質(zhì)柔軟的吸痰管，通過負(fù)壓吸引將痰液引出，徹底排除患兒氣管及肺部的痰液，維護(hù)呼吸道通暢。

為提升治療效果，臨床多在確診小兒肺炎后提供綜合治療。但不同的治療對護(hù)理也有不同要求，臨床需結(jié)合患兒需求提供相應(yīng)護(hù)理服務(wù)。若患兒進(jìn)行霧化吸入治療，且年齡比較大，則指導(dǎo)患兒飲溫開水清潔口腔，調(diào)整呼吸，實施緩慢深呼吸。若患兒難以學(xué)會，則指導(dǎo)患兒張大口，充分提升霧化效果。霧化吸入期間，密切監(jiān)測患兒的各項癥狀反應(yīng)與生命體征，若有異常發(fā)生，立刻停止霧化吸入治療，并進(jìn)行對癥治療。

部分患兒存在缺氧現(xiàn)象，所以需進(jìn)行氧氣吸入治療，但有些患兒會有拔管等不良行為，且吸氧管會對鼻腔造成一定刺激，導(dǎo)致患兒產(chǎn)生異物感，難以配合吸氧。此時可給予繪本故事書、播放動畫片，或給予耗時小玩具，轉(zhuǎn)移患兒注意力，預(yù)防患兒拔管或哭鬧。吸氧期間需結(jié)合患兒實際情況，調(diào)整給氧時間、氧流量，采用間斷性吸氧，緩解吸氧對患兒身心造成的刺激。

若患兒輸注補(bǔ)液，則需結(jié)合患兒病情與年齡，嚴(yán)格控制輸液速度，避免輸液過快誘發(fā)的不良反應(yīng)。比如：患兒年齡不超過3歲，輸液速度是5～8滴/分鐘；患兒年齡在4～8歲，輸液速度是10～15滴/分鐘。實際調(diào)節(jié)輸液速度時，必須根據(jù)患兒的耐受情況適當(dāng)調(diào)整，充分利用輸液泵有效控制患兒的輸液速度。

小兒肺炎多為病原體感染導(dǎo)致，病原體的繁殖生長和患兒居住環(huán)境不佳、空氣質(zhì)量差、衛(wèi)生狀態(tài)不良等存在關(guān)系。因此，患兒及家長需明確小兒肺炎的誘因，并積極規(guī)避。