合并糖尿病危重癥患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持與護(hù)理對(duì)策探討

陳鳳嬌

摘要：目的：探討鼻飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液支持及護(hù)理對(duì)策在合并糖尿病危重癥患者治療中的應(yīng)用效果。方法：本研究選取對(duì)象52例均為2021年1至10月在我院治療的合并糖尿病危重癥患者，隨機(jī)分為對(duì)照組26例（常規(guī)護(hù)理）、聯(lián)合組26例（常規(guī)護(hù)理+鼻飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液支持），將空腹血糖、糖化血紅蛋白、血清白蛋白、血紅蛋白等指標(biāo)作為兩組護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：護(hù)理后對(duì)照組護(hù)理效果（上述各指標(biāo)）均不及聯(lián)合組。結(jié)論：對(duì)合并糖尿病危重癥患者進(jìn)行護(hù)理的同時(shí)給予鼻飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液支持能有效控制其血糖水平，改善其營(yíng)養(yǎng)狀況，應(yīng)用效果明顯。

關(guān)鍵詞：合并糖尿病危重癥;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持;護(hù)理效果

危重癥患者在治療過(guò)程中往往面臨侵入性操作，加之長(zhǎng)時(shí)臥床，胃腸蠕動(dòng)減少，由于胃腸功能紊亂易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)象，而合并糖尿病危重患者不僅營(yíng)養(yǎng)狀況不佳，而且血糖值也處于異常范圍^【1】。因此，控制血糖的同時(shí)還應(yīng)給予其腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。我院為探討鼻飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液支持及護(hù)理對(duì)策在合并糖尿病危重癥患者治療中的應(yīng)用效果，選取52例合并糖尿病危重癥患者為對(duì)象開(kāi)展本研究，報(bào)告如下。

1.資料與方法

52例研究對(duì)象均系2021年1至10月在我院接受治療的合并糖尿病危重癥患者，所有患者均經(jīng)我院臨床檢查并得到確診。排除惡性腫瘤者、精神障礙者及不愿參與并配合研究者。為對(duì)比不同護(hù)理方法的護(hù)理效果，將52例患者隨機(jī)分為兩組各26例，其中對(duì)照組有14例男患和12例女患，年齡28至70歲，均齡（45.3±2.1）歲;聯(lián)合組男女患者例數(shù)一致各13，年齡30至69歲，均齡（44.9±2.3）歲。兩組上述資料對(duì)比差別不大（P>0.05），可比。

1.2方法

對(duì)照組給予心電監(jiān)護(hù)，病情觀察、及時(shí)排痰、血糖監(jiān)測(cè)、口腔護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上給予鼻飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液支持。一是評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況，根據(jù)評(píng)估結(jié)果給予鼻飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液支持，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液用量視患者體重及其預(yù)期消耗量而定，通常情況下為1500ml/天。二是做好鼻飼管的護(hù)理，鼻管需固定不可彎折扭曲，經(jīng)常檢查有無(wú)脫落、曲折、堵塞等現(xiàn)象，并定時(shí)清洗，囑患者勿拉扯、壓迫鼻管。三是加強(qiáng)并發(fā)癥的觀察及護(hù)理。若患者出現(xiàn)腹脹、腹瀉、便秘等情況，應(yīng)及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)液用量及輸注速度，確保溫度合適。同時(shí)做好患者腸鳴音及大便性狀的觀察，以掌握其胃腸狀況及功能^[2]。存在胃食管反流者，以指導(dǎo)其輸注營(yíng)養(yǎng)源的過(guò)程中選擇正確舒適的體位，無(wú)疾病相關(guān)禁忌者，床頭抬高30-45°，以免營(yíng)養(yǎng)液反流、患者惡心嘔吐。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組護(hù)理效果，對(duì)比指標(biāo)包括空腹血糖、糖化血紅蛋白、血清白蛋白、血紅蛋白等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS24.0軟件處理本研究所涉數(shù)據(jù)均，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用（`x±s）和%表示，分別以t和x²檢驗(yàn)，再檢驗(yàn)P值，若P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之若P>0.05則說(shuō)明差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.兩組護(hù)理效果對(duì)比

護(hù)理后兩組空腹血糖、糖化血紅蛋白、血清白蛋白、血紅蛋白等指標(biāo)對(duì)比，各指標(biāo)組間均具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。如表1所示：

3.討論

合并糖尿病危重癥患者由于其血糖值超出正常水平，體內(nèi)高血糖狀態(tài)長(zhǎng)期存在，極易令其免疫力降低，而出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥。因此除常規(guī)控糖治療外，還要給予其鼻飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，通過(guò)營(yíng)養(yǎng)液的輸注不僅可滿(mǎn)足患者營(yíng)養(yǎng)需求，還能促進(jìn)胃腸功能的完善，提高營(yíng)養(yǎng)水平從而增強(qiáng)免疫力^[3]。但在實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持的過(guò)程中，需掌握相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，除做好鼻管護(hù)理外，營(yíng)養(yǎng)液的輸注量應(yīng)視患者體重及其預(yù)期消耗而定，輸注速度及營(yíng)養(yǎng)液溫度均應(yīng)合適。每天還要清潔患者鼻腔，更換鼻貼，并指導(dǎo)患者選擇正確的體位以免發(fā)生嗆咳、誤吸、肺部感染等并發(fā)癥。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者在常規(guī)護(hù)理同時(shí)給予鼻飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液支持，該組血糖指標(biāo)及營(yíng)養(yǎng)狀況均優(yōu)于僅單純應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，各指標(biāo)間差異明顯（P<0.05）。

綜上，合并糖尿病危重癥疾病的臨床護(hù)理中，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予患者鼻飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液支持能改善其營(yíng)養(yǎng)狀況，提高免疫力。

參考文獻(xiàn)：

[1]么曉萌.合并糖尿病危重癥患者應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理對(duì)策研究[J].糖尿病新世界，2021，24（18）：114-117+122.

[2]魏倩楠. 研究合并糖尿病危重癥患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持與護(hù)理對(duì)策[J]. 人人健康， 2020， No.518（09）：201.

[3]蘇珊珊.合并糖尿病危重癥患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持與護(hù)理對(duì)策研究[J].糖尿病新世界，2018，21（21）：96-97.