美國海軍機動衛(wèi)勤保障特點及對我軍的啟示

曹 超，吳 昊，陳國良

當前，我國海上安全發(fā)展形勢嚴峻，海上維權斗爭日益激烈[1]。未來海戰(zhàn)具有廣延立體、分散機動的特點，給戰(zhàn)時海上衛(wèi)勤保障提出新的更高要求，特別是海上機動衛(wèi)勤保障能力。作者分析美國海軍機動衛(wèi)勤保障特點，并引發(fā)對我海軍機動衛(wèi)勤建設的啟示，對于提升我海軍機動衛(wèi)勤保障能力具有一定的現(xiàn)實意義。

1 美國海軍機動衛(wèi)勤保障特點

1.1 力量多樣龐大 美軍認為海上伴隨衛(wèi)勤保障是海上軍事行動的重要保證，尤其是航母編隊作戰(zhàn)，必須擁有強大的海上伴隨衛(wèi)勤保障作為支撐。美國海軍機動衛(wèi)勤力量作為海上伴隨保障的主力軍，不斷發(fā)展壯大，保障能力全面提升。如9支編制18人的美國海軍艦隊外科手術隊、1支戰(zhàn)時從海軍醫(yī)學中心和醫(yī)院抽組的84人“M+1衛(wèi)勤加強計劃”小組、編制25人的美國海軍陸戰(zhàn)隊創(chuàng)傷休克排等多種海軍快速反應醫(yī)療增援組織戰(zhàn)時加強至任務艦艇，實施海上機動衛(wèi)勤保障[2]。此外，美國海軍多種大型艦艇，如“塔拉瓦”大型多用途攻擊艦、“美國號”“黃蜂”級多用途兩棲攻擊艦、藍嶺號兩棲指揮艦、航母等，均配有完備的醫(yī)療系統(tǒng)及醫(yī)療人員，包括4個較大、2個較小的手術室、60張病床，1個特護室和240張床位的擴充病房。另有1個口腔外科手術室、2個普通手術室及輔助科室等[3]，執(zhí)行任務時各型艦艇與任務艦艇協(xié)調配用，完成傷病員收容治療任務，確保海上衛(wèi)勤伴隨保障的順利實施。

1.2 組織靈活機動 美國海軍衛(wèi)勤保障體制正不斷由建制主導向支援主導轉變[4]，尤其注重小型機動醫(yī)學增援組織建設。鑒于以往的醫(yī)院模塊化箱組醫(yī)療裝配時間長、占地面積大的問題，美國海軍逐步發(fā)展建立遠征醫(yī)療機構、海上應急救治中心等多種小型化、模塊化增援組織，戰(zhàn)時可根據(jù)任務對這些組織進行不同組合，以適應小規(guī)模機動作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障要求。美軍還對衛(wèi)勤整體編制進行改革，把師衛(wèi)生連改為旅衛(wèi)生連、衛(wèi)生排，大幅增加其建制獨立性、靈活性與機動性[4]。美國海軍設想未來靈活地在海上預置船上組裝醫(yī)療設施[3]，將陸戰(zhàn)隊空地特遣部隊、海軍保障單元人員及物資在海上會合，實施傷病員復蘇救治，提高海上整體機動衛(wèi)勤保障能力。

1.3 方式科學高效 信息化是衛(wèi)勤保障的重要方式，美軍已經實現(xiàn)了“衛(wèi)勤指揮實時化、衛(wèi)生物資流通可視化、醫(yī)療后送追蹤網絡化、信息傳輸處理一體化、遠程醫(yī)療支援全球化”的衛(wèi)勤信息化建設[5]。相應成果在美國海軍應用廣泛，包括:戰(zhàn)術醫(yī)療寫作系統(tǒng)(tactical medical coordination system，Tac-MedCS)[6]能實時獲取傷員信息、響應醫(yī)療需求、制定救治計劃，為美海軍海上醫(yī)療救援提供醫(yī)療信息環(huán)境；提供遠程醫(yī)療服務的數(shù)字信息與通信系統(tǒng)以及用于影像診斷的圖像存檔與通信系統(tǒng)[7]；在醫(yī)療后送信息化裝備方面：用于創(chuàng)傷傷員生命支持與運送新型智能擔架(life support for trauma and transport，LSTAT)[8]，用于傷員后送的特殊醫(yī)療緊急后送裝置(special medical emergency evacuation device，SMEED)[9]以及在作戰(zhàn)前沿布置的野戰(zhàn)數(shù)字化醫(yī)療系統(tǒng)(forward deployable digital medical treatment facility，F(xiàn)DDMTF)[10]。通過多種VR技術的研發(fā)應用、虛擬戰(zhàn)場環(huán)境的仿真模擬，訓練醫(yī)務人員的戰(zhàn)場救治和防護能力[11]。立體網狀的美國海軍信息網絡，能將傷員醫(yī)療后送、物資補給等衛(wèi)勤信息整合并實時共享、利用海上物資流調控智能化得以實現(xiàn)，海上傷病員后送全流程動態(tài)可控。此外，包括單兵層面收集醫(yī)療信息的單兵醫(yī)療信息卡、檢測身體狀況數(shù)據(jù)的單兵生理狀態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)[12]，單兵遠程監(jiān)測系統(tǒng)、傷員電子分類系統(tǒng)、“SEAWAY-LOGGY”（后勤指揮決策系統(tǒng)）等多種信息化衛(wèi)生裝備的研發(fā)使用，進一步提高了海軍機動衛(wèi)勤力量的智能化、信息化保障水平。

1.4 水平優(yōu)質全面 美軍致力于構建并實施“部隊健康全面保護”設想，提出全生命周期保障理念[13]，加強軍事行動過程中全面保障。美國海軍機動衛(wèi)勤保障從海上戰(zhàn)斗減員、衛(wèi)生防疫、戰(zhàn)斗應激等全維度全方面進行超前準備，戰(zhàn)時可為傷病員提供優(yōu)質、及時、有效的戰(zhàn)傷救治和處理。美國目前擁有兩艘醫(yī)院船（表1），且將其任務定義為“提供機動、靈活、快速響應的海上醫(yī)療能力，為參與作戰(zhàn)部分隊提供緊急醫(yī)療和外科護理”，并進一步明確指出在戰(zhàn)時醫(yī)院船應能遠離敵對灘頭陣地長期運行：能為作戰(zhàn)提供晝夜傷員空運保障。突出強調空運醫(yī)療后送的重要性，提出“4個正確（right）”空運后送理念——將正確的傷病員在正確的時間送至正確的地點接受正確的治療[14]，救護直升機的使用，使得傷病員后送治療取得良好效果，極大減少傷員傷害病死率（表2）。美國海軍配有不同類型用于海上救治的直升機（表3），美國海軍成立專門戰(zhàn)傷救護研究機構，加強研發(fā)各種應對出血、創(chuàng)傷、感染等的治療方法及新型藥物。

表1 美國醫(yī)院船部分技術參數(shù)

表2 美軍歷次戰(zhàn)爭中傷亡與后送情況比較

表3 美國海軍主要救護直升機性能

2 啟示

2.1 提高衛(wèi)勤指揮員決策能力 海上衛(wèi)勤保障組織指揮涵蓋內容廣、層級多。組織指揮是一個能力鏈條，包括戰(zhàn)場感知能力、控制協(xié)調能力、信息處理能力等。隨著現(xiàn)代戰(zhàn)爭形態(tài)向信息化演變，一體化聯(lián)合作戰(zhàn)成為基本作戰(zhàn)形式，提高衛(wèi)勤指揮員聯(lián)合作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障指揮能力成為最現(xiàn)實最緊迫的問題。首先要搞清衛(wèi)勤保障需求及特點，分析我海軍護航、和諧使命、海上演習演練等，世界上歷次海戰(zhàn)傷病員數(shù)據(jù)，建立需求預測模型，研究海上傷病員發(fā)生及衛(wèi)勤保障需求及特點，有針對性地進行衛(wèi)勤保障預想；其次要充分利用信息化方式和手段進行模擬化指揮訓練，美軍的信息化、模擬化[15-19]衛(wèi)勤保障指揮訓練已常態(tài)化開展，我軍也可借鑒開展，如模擬現(xiàn)實技術、“海上衛(wèi)勤指揮兵棋推演”等訓練，在訓練中明確作戰(zhàn)背景、敵我態(tài)勢、作戰(zhàn)樣式及戰(zhàn)場衛(wèi)勤需求，深入研討不同海戰(zhàn)樣式下衛(wèi)勤保障指揮重難點問題并提出解決對策；最后不斷在演習演練實戰(zhàn)中提升衛(wèi)勤指揮能力，把每次演習演練當作實戰(zhàn)，對衛(wèi)勤保障工作中、衛(wèi)勤與其他部門協(xié)同中出現(xiàn)的問題，反復研究處置對策，制定一套適用于海軍機動衛(wèi)勤分隊的評估考核體系，并以此加快推進海軍機動衛(wèi)勤力量規(guī)范化、體系化、實戰(zhàn)化建設，制定完善相應制度，進一步規(guī)范各項指揮、值勤、人員抽組、預案方案、訓練考核、總結等各項工作，并通過評估考核等方式檢驗衛(wèi)勤保障方案、指揮決策是否準確，切實提高衛(wèi)勤指揮員組織指揮能力。

2.2 增強海上醫(yī)療救治與后送能力 海上機動衛(wèi)勤保障的核心是傷病員救治與后送。分隊人員抽組于臨床一線，專業(yè)技術水平較高，平時多為確定性治療，而戰(zhàn)時為分級救治，且大多數(shù)醫(yī)務人員幾乎從未實際接觸過戰(zhàn)傷救治。隨著醫(yī)院分科的不斷細化，醫(yī)務人員?？颇芰Σ粩嘣鰪?，通科能力逐步弱化，戰(zhàn)時協(xié)同救治能力逐步弱化[20]。因此，要注重戰(zhàn)傷救治相關技能的訓練。①在戰(zhàn)傷救治訓練中使用標準化傷員。戰(zhàn)傷救治訓練是保證和提高部隊戰(zhàn)傷救治能力的主要手段[21]，標準化傷員，是指經過標準化、系統(tǒng)化培訓后，能夠恒定、逼真地以復制方式準確表現(xiàn)同真實戰(zhàn)傷傷員近似情形的健康人[22]，標準化傷員熟知訓練及考核相關內容，為救治人員提供更多信息，貼近實戰(zhàn)，能充分調動分隊人員主觀能動性，有效提高戰(zhàn)傷救治能力。②建立通科協(xié)同技能培訓機制，分隊人員在平時可進行“科室輪換”，訓練時可進行“崗位輪換”。適應戰(zhàn)場環(huán)境人員變動，培養(yǎng)隊員平時“一專多能”的通科醫(yī)療能力，確保戰(zhàn)時更好完成協(xié)同救治任務。③運用智能衛(wèi)勤建設海上醫(yī)療后送體系。我海軍衛(wèi)勤信息化、智能化比較滯后，可借鑒民用智能化技術發(fā)展經驗并大力開展軍民融合，結合自身實際探索建立智能化海上醫(yī)療后送平臺。④常態(tài)化建立海外醫(yī)療后送點，以確定符合標準的國外醫(yī)療后送點的需求出發(fā)，篩選出適合作為醫(yī)療后送點的醫(yī)院，可以采取“援外醫(yī)院為依托的基地化衛(wèi)勤保障模式”，即派出醫(yī)療人員加強并定向援助建設醫(yī)院。此模式設置在未來海軍艦艇可能達到海域。但這種模式局限于海域周邊存在可供選擇的友好國家的情況，建設海外保障基地始終是加強我國海外保障能力的有效解決辦法。

2.3 提升疾病防控與環(huán)境適應能力 2020年1月，新型冠狀病毒肺炎疫情暴發(fā)流行。國家衛(wèi)生健康委員會將新型冠狀病毒肺炎納入傳染病防治法規(guī)定的乙類傳染病，采取患者隔離治療、密切接觸者隔離醫(yī)學觀察等甲類傳染病的預防、控制措施[23]。目前，全球新型冠狀病毒肺炎疫情仍持續(xù)存在，疫情防控將在未來常態(tài)化開展。從非典型肺炎到H1N1流感，再到禽流感和此次新型冠狀病毒肺炎疫情，疾病防控工作的重要作用凸顯。伴隨我軍海上任務的不斷拓展、海外基地建設的不斷推進，疾病防控工作任務嚴峻。疾病防控是遂行平戰(zhàn)時各項任務衛(wèi)勤保障的重要內容，因此，要形成適用于遠海的防疫防護制度規(guī)范，不斷強化疾病防控專業(yè)領域知識培訓，壓實落實各級衛(wèi)生防疫職責。此外還要開展環(huán)境適應性訓練。海上與陸上、艦艇與醫(yī)院、戰(zhàn)時與平時的環(huán)境不同，為更好實施伴隨保障，分隊應開展海上環(huán)境適應性訓練，如抗眩暈、抗熱射病、抗低溫等海上極端環(huán)境適應性訓練、航海心理適應性訓練及島嶼生存訓練等。提高隊員環(huán)境適應能力。

2.4 合理利用醫(yī)療艙室及裝備 我軍在大型艦船的醫(yī)療艙室設計上經驗少，隨著各種大型艦船的入列，醫(yī)療艙室的設計、改裝和使用需要借鑒美軍的經驗為我所用[24]。建立醫(yī)療功能明確、整體與細節(jié)設計周密合理、設施固定方式合理以及通風、信息系統(tǒng)完備的醫(yī)療艙室。落實藥材裝備管理規(guī)定，指定專人負責，定期對裝備數(shù)質量情況進行檢查[25]。重視器材裝備研發(fā)、配發(fā)、補充更新、維護報廢、存儲設施問題的解決。裝備的研發(fā)階段，要充分考慮、系統(tǒng)論證裝備是否適用于艦艇、適用于海上，加大適用于海上救治與后送相關裝備，如醫(yī)院船、海上后送直升機等的研發(fā)力度。裝備配發(fā)應根據(jù)不同機動衛(wèi)勤力量特點及保障能力進行，不能全軍機動衛(wèi)勤分隊配發(fā)裝備一致、各海軍機動衛(wèi)勤分隊配發(fā)裝備一致。海軍機動衛(wèi)勤分隊訓練中，應加大裝備實際使用力度，不斷使用磨合裝備，特別是人裝結合訓練，使醫(yī)務人員熟練掌握各類裝備性能和操作方法，實現(xiàn)人裝一體，提升裝備保障能力。著眼推進海軍轉型建設及推進海軍機動衛(wèi)勤保障能力，注重實戰(zhàn)訓練新理論，跟蹤國外海軍裝備建設新進展。群策群力、集智攻關，形成一批具有海軍特色的機動衛(wèi)勤力量理論研究成果和技術方案。嘗試建立海軍機動衛(wèi)勤力量理論驗證中心，針對新理念、新制度、新做法進行實裝實兵試驗驗證，以檢測其可行性和操作性，進一步促進海軍衛(wèi)勤理論及保障模式探索從方案落地、從紙上到海上。