中醫(yī)治療異位性皮炎的研究進(jìn)展及發(fā)展趨勢

摘要：異位性皮炎癥（Atopic Dermatitis，AD）是具有遺傳傾向的一種過敏反應(yīng)性皮膚病，中醫(yī)稱之為“陰陽毒”、“蝴蝶瘡”，歸屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“皮炎濕疹皮膚類”疾病。目前臨床常用抗組胺類藥、皮質(zhì)類固醇激素、抗生素治療。中醫(yī)藥治療AD具有不良反應(yīng)少、無明顯依賴性、可長期服用的優(yōu)點(diǎn)，對于AD的治療有獨(dú)特的優(yōu)勢。

關(guān)鍵詞：異位性皮炎;病因病機(jī);研究進(jìn)展

異位性皮炎癥（Atopic Dermatitis，AD）是具有遺傳傾向的一種過敏反應(yīng)性皮膚病，多數(shù)患者由嬰兒濕疹反復(fù)發(fā)作遷延而成，被稱為異位性濕疹、特應(yīng)性皮炎、遺傳過敏性皮炎等，是一種具有慢性、復(fù)發(fā)性、瘙癢性、炎癥性特點(diǎn)的皮膚病。中醫(yī)稱之為“陰陽毒”、“蝴蝶瘡”，歸屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“皮炎濕疹皮膚類”疾病。目前臨床常用抗組胺類藥、皮質(zhì)類固醇激素、抗生素治療。中醫(yī)藥治療AD具有不良反應(yīng)少、無明顯依賴性、可長期服用的優(yōu)點(diǎn)，對于AD的治療有獨(dú)特的優(yōu)勢。

1.病因病機(jī)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病原因之一是遺傳性過敏素質(zhì)，患者本人及其家族中成員對某些體內(nèi)外物質(zhì)的敏感性往往高于正常人。Park Hyun Jung認(rèn)為AD是由于NK T細(xì)胞的缺乏造成的;傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為AD是由于稟賦不耐，皮膚腠理不密，接觸某些化學(xué)物質(zhì)等原因，使毒邪侵入皮膚，蘊(yùn)郁化熱，邪熱與氣血相搏而發(fā)病。

2.臨床分型

2.1脾虛濕蘊(yùn)

脾虛濕蘊(yùn)型患者發(fā)病較緩，皮損潮紅，瘙癢，抓后糜爛流滋，可見鱗屑;伴納少，神疲，腹脹便溏;舌淡胖，苔白或膩，脈弦緩。脾虛濕阻中焦則納少，神疲，腹脹便溏;舌淡胖、苔白或膩、脈弦緩為脾虛濕蘊(yùn)之象。治法多以健脾利濕。用方除濕胃苓湯或參苓白術(shù)散加減。

2.2血虛風(fēng)燥

血虛風(fēng)燥型患者病情反復(fù)發(fā)作，皮損肥厚干燥，有鱗屑，或呈苔蘚樣變，瘙癢劇烈，有抓痕及結(jié)痂;舌淡紅，苔薄，脈弦細(xì)數(shù)。日久耗傷陰血，血虛生風(fēng)，肌膚失養(yǎng);舌淡紅、苔薄、脈細(xì)數(shù)為血虛風(fēng)燥之象。治法多以清熱祛風(fēng)，養(yǎng)血潤燥。用方多以消風(fēng)散合當(dāng)歸飲子加減。

3.治法

3.1內(nèi)治法

內(nèi)治AD時(shí)要分辨患者的證型、體質(zhì)、病程。傅佩駿使用消風(fēng)散治療特異性皮炎，治療組有效率為87.5%，治療效果明顯優(yōu)于對照組;王金玲0使用自擬地芍玄烏湯治療45例異位性皮炎，治療組在治療前后血、尿常規(guī)及肝功能檢查均未見異常;趙培伯使用補(bǔ)腎養(yǎng)血煎劑進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性研究，實(shí)驗(yàn)組血清檢測中IL-4水平提升、IFN-r水平提升、總IgE水平升高;歐陽政潔等運(yùn)用清熱利濕宣肺湯治療異位性皮炎患者30例，治療組指標(biāo)改善率≥60%。

3.2外治法

外治AD時(shí)要分辨皮損的形態(tài)、范圍、嚴(yán)重程度取決于接觸物質(zhì)種類、性質(zhì)、濃度、接觸時(shí)間的久暫、接觸部位和面積大小以及機(jī)體對刺激物的反應(yīng)程度。林穎等使用潤膚消炎洗劑治療異位性皮炎，35例病患的皮損、瘙癢癥狀均有緩解;陳建宏等以金魚外洗方治療濕熱型異位性皮炎患兒120例，治療優(yōu)于對照組為96.67%;楊麗君等使用中藥浴治療120例異位性皮炎患者，給藥組瘙癢、滲液的癥狀均明顯緩解于對照組的癥狀。

3.3聯(lián)合療法

聯(lián)合治療時(shí)要注意患者的病程病勢。陳峰等使用大椎、至陰穴位埋線治療兒童異位性皮炎，治愈率為92%，未治愈組皮損面積較前次發(fā)作明顯縮小;成沈榮使用內(nèi)服小兒化濕湯配合針灸治療，治療組顯效率和痊愈率明顯提高;金栽民使用針刺疏風(fēng)九穴配合艾灸治療異位性皮炎，此法針刺合谷、太沖、足三里、曲池、外關(guān)、血海、中褚、風(fēng)池、迎香;李秋歌等使用地氯雷他定干混懸劑聯(lián)合氯苯那敏片治療異位性皮炎，治療組總有效率為98.1%，對照組總有效率為75.41%。

4.討論

AD是具有遺傳傾向的一種過敏反應(yīng)性皮膚病，現(xiàn)階段流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，過敏性疾病發(fā)病率呈逐年激增趨勢。中醫(yī)藥治療AD具有不良反應(yīng)少、無明顯依賴性、可長期服用的優(yōu)點(diǎn)，對于AD的治療有獨(dú)特的優(yōu)勢。中醫(yī)臨床常用清熱燥濕類藥物、滋陰養(yǎng)血類藥物以及祛風(fēng)止癢類藥物進(jìn)行AD的內(nèi)治。外治常用清熱止癢類洗劑進(jìn)行治療。聯(lián)合治療常用針刺配合外洗劑進(jìn)行治療。經(jīng)中醫(yī)治療后，患者的皮損面積、皮損嚴(yán)重程度均有明顯的改善。AD的治療應(yīng)該建立在以控制皮損癥狀為短期目標(biāo)，以改善過敏體質(zhì)為長期目標(biāo)的指導(dǎo)思路下，方能對臨床治療AD疾病乃至因過敏體質(zhì)引發(fā)的系列疾病有更好的效果。

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作者簡介：陳思沿，漢，成都中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，專業(yè)：中醫(yī)學(xué)（5+3一體化），年級：2018級，學(xué)歷：本科在讀.