探討強(qiáng)脈沖光聯(lián)合果酸(甘醇酸)治療面部輕中度痤瘡的臨床效果

馬向紅

【摘要】目的：分析強(qiáng)脈沖光聯(lián)合果酸（甘醇酸）治療面部輕中度痤瘡的臨床效果。方法：選取2019年1月至2021年1月110例面部輕中度痤瘡患者進(jìn)行研究，以隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組，觀察組（強(qiáng)脈沖光聯(lián)合果酸治療）與對(duì)照組（強(qiáng)脈沖光治療）。分析兩組臨床療效、皮膚生理功能指標(biāo)變化、并發(fā)癥。結(jié)果：觀察組患者臨床療效顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者治療后角質(zhì)層含水量顯著高于對(duì)照組，經(jīng)皮失水量顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合治療可提高患者的臨床療效，改善皮膚生理功能，提高患者治療安全性，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】強(qiáng)脈沖光；果酸；面部痤瘡

To Explore the Clinical Effect of Intense Pulsed Light Combined with Alpha Hydroxy Acid（Glycolic Acid） in the Treatment of Mild to Moderate Facial Acne

MA Xianghong

People’s Hospital of Guangyang District， Hebei， Langfang， Hebei 065000， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical effect of intense pulsed light combined with alpha hydroxy acid （glycolic acid） in the treatment of mild to moderate facial acne.Methods：From January 2019 to January 2021， 110 patients with facial mild to moderate acne were selected for the study， they were grouped by random number table， the observation group （intensive pulsed light combined with AHA treatment） and the control group （intensive pulsed light treatment）. The clinical efficacy， changes in skin physiological function indexes， and complications of the two groups were analyzed.Results：The clinical efficacy of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）；After treatment， the stratum corneum water content of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the percutaneous water loss of the observation group was significantly lower than that of the control group （P<0.05）； The incidence of complications of the patients in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：Combination therapy can improve the clinical efficacy of patients， improve the physiological function of skin， and improve the safety of treatment for patients. It is worthy of widespread promotion.

【Key words】Intense pulsed light；Alphahydroxy acid； Facial acne

痤瘡屬于常見(jiàn)毛囊皮脂腺慢性炎性疾病，且多發(fā)于青少年，其發(fā)病率高達(dá)80%，對(duì)患者生活造成嚴(yán)重的影響。研究發(fā)現(xiàn)，該病男性患者發(fā)病率略高于女性，其臨床特征主要表現(xiàn)為粉刺、膿皰、瘢痕等，其病因主要與內(nèi)分泌失調(diào)、雄性激素異常以及飲食等相關(guān)因素有關(guān)[1]。研究指出，中度痤瘡易于患者皮膚上留下色素沉著、瘢痕等，對(duì)患者容貌造成較大影響，從而在一定程度上對(duì)患者心理情緒造成了不利影響，增大了患者心理壓力與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。研究指出，當(dāng)前臨床中對(duì)面部輕中度痤瘡患者的治療主要以強(qiáng)脈沖光對(duì)患者進(jìn)行治療，雖然對(duì)患者具有一定的療效，但患者治療周期較長(zhǎng)，預(yù)后效果不佳。果酸（甘醇酸）是臨床中常用治療藥物，在對(duì)患者治療中具有較為顯著的療效，可有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患者治療效果[2]。現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料

選取2019年1月至2021年1月110例面部輕中度痤瘡患者進(jìn)行研究，以隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組，觀察組與對(duì)照組各55例。觀察組，男21例，女34例，年齡17歲～25歲，平均年齡（22.74±3.16）歲；對(duì)照組，男22例，女33例，平均年齡（23.17±4.62）歲。兩組一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合面部輕中度痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能損傷。

1.2 方法

所有患者于治療前均采用洗面奶進(jìn)行面部清潔，并拍照存檔，治療后1個(gè)月禁止曬太陽(yáng)。

對(duì)照組實(shí)施強(qiáng)脈沖激光治療。采用飛頓激光治療儀對(duì)患者進(jìn)行治療，在治療前，于患者面部涂抹專用耦合劑，術(shù)者與患者均佩戴防護(hù)眼罩，采用專用頭貼于面部皮膚，對(duì)面部皮膚進(jìn)行照射，設(shè)置參數(shù)：密度為5J/cm2～20J/cm2，光斑面積40cm×16cm，波長(zhǎng)范圍420nm，脈寬30ms～50ms，同時(shí)根據(jù)患者臨床特點(diǎn)，對(duì)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整；治療中，以患者皮膚局部輕微發(fā)紅為止，完成治療后，以冰敷全臉。

觀察組實(shí)施強(qiáng)脈沖光聯(lián)合果酸進(jìn)行治療。強(qiáng)脈沖光治療方法同對(duì)照組，采用果酸涂抹于患者面部，保持停留時(shí)間5min左右，若患者存在白霜、紅斑以及不適感等現(xiàn)象，則需采用中和液對(duì)果酸進(jìn)行中和，并冷敷10min左右。果酸治療1次/4周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組臨床療效對(duì)比。治愈：臨床癥狀完全消失，僅遺留少量色素沉著；顯效：臨床癥狀顯著改善；有效：臨床癥狀有所緩解；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。（2）兩組皮膚生理功能指標(biāo)變化對(duì)比。包括角質(zhì)層含水量、經(jīng)皮失水量等。（3）兩組并發(fā)癥對(duì)比。包括水皰、瘢痕、灼燒感等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

觀察組患者臨床療效顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組皮膚生理功能指標(biāo)變化對(duì)比

觀察組患者治療后角質(zhì)層含水量顯著高于對(duì)照組，經(jīng)皮失水量顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組并發(fā)癥對(duì)比

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

痤瘡在臨床中較為常見(jiàn)，是一種發(fā)生于毛囊皮脂腺及周圍組織中的炎性皮膚病，其多發(fā)于皮脂溢出部位，在臨床中多表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰等，其發(fā)病因素為皮脂分泌過(guò)多、皮脂腺導(dǎo)管堵塞、感染以及免疫反應(yīng)等因素有關(guān)，因而對(duì)患者的治療則主要以去脂、溶解角質(zhì)、殺菌等措施為主[3]。

研究認(rèn)為，當(dāng)前臨床中對(duì)患者的治療主要以口服抗生素為首選治療方案，但隨著近年來(lái)痤瘡桿菌對(duì)抗生素耐藥性明顯上升，對(duì)患者的療效存在較大的影響。研究認(rèn)為，當(dāng)前臨床中對(duì)患者的治療主要以口服異維A酸為常用治療措施，但該藥物存在的致畸作用需要長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行避孕，因而導(dǎo)致患者對(duì)治療依從性較差。因而，對(duì)于藥物不耐受或不愿接受藥物治療的患者，給予患者物理治療是臨床中的最佳治療方案，而臨床中常用的物理治療方案主要為激光治療與果酸療法[4]。

強(qiáng)脈沖光是臨床中常用治療方案，其治療機(jī)制在于將光作用于痤瘡丙酸桿菌代謝產(chǎn)物，釋放出單態(tài)氧離子，可有效對(duì)痤瘡丙酸桿菌進(jìn)行滅殺。此外，其熱作用又會(huì)使更多氧進(jìn)入毛孔，于有氧環(huán)境下可有效抑制痤瘡丙酸桿菌生長(zhǎng)，從而達(dá)到對(duì)患者治療的目的。

果酸是指多種α位有羥基的羧酸統(tǒng)稱，果酸屬于有機(jī)酸，不會(huì)對(duì)表皮屏障功能造成破壞，給予患者外敷干預(yù)后，可有效減弱角質(zhì)層粘連性，糾正毛囊上皮異常角化，使毛囊漏斗部引流暢通，避免毛孔堵塞，從而有效治療患者痤瘡[5]。

在本次研究中，經(jīng)強(qiáng)脈沖光聯(lián)合果酸進(jìn)行治療后，療效得到顯著提高，同時(shí)有效改善患者皮膚功能，降低患者并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者預(yù)后具有重要的影響。因此，我們認(rèn)為，給予患者聯(lián)合治療后，可有效改善患者臨床癥狀，加強(qiáng)對(duì)患者痤瘡等癥狀的改善，減少并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患者預(yù)后具有重要的影響。

綜上所述，強(qiáng)脈沖光聯(lián)合果酸對(duì)面部輕中度痤瘡患者具有顯著療效，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張麗君.延續(xù)護(hù)理在果酸聯(lián)合藥物治療面部輕中度痤瘡的臨床體會(huì)[J].皮膚病與性病，2019，41（3）：97-98.

[2] 莊濱瑜.強(qiáng)脈沖光聯(lián)合30%超分子水楊酸治療面部輕中度痤瘡[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2019，18（4）：350-353.

[3] 黃清珍，林珍珍，洪小坤.果酸聯(lián)合清痘術(shù)和夫西地酸乳膏治療輕中度尋常痤瘡的臨床療效及安全性觀察[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2019，9（12）：4.

[4] 林輝.果酸換膚聯(lián)合阿達(dá)帕林凝膠外用治療輕中度痤瘡的臨床效果及安全性分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（16）：29-31.

[5] 陳瓊.口服抗生素聯(lián)合果酸換膚治療輕中度痤瘡的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（26）：80-81.