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    鉬靶X線(xiàn)攝影和MRI對(duì)乳腺癌的診斷效果比較

    2022-05-14 16:23:19周志平康曉燕
    現(xiàn)代養(yǎng)生·上半月 2022年5期
    關(guān)鍵詞:診斷價(jià)值檢出率乳腺癌

    周志平 康曉燕

    【摘要】? 目的? 比較乳腺鉬靶X線(xiàn)攝影和MRI檢查對(duì)乳腺癌的診斷價(jià)值。方法? 選取2017年8月- 2021年8月,醫(yī)院手術(shù)病理證實(shí)的50例乳腺癌患者為研究對(duì)象,均實(shí)施乳腺鉬靶X線(xiàn)攝影及MRI檢查,對(duì)比兩種檢查方式各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果? 兩種技術(shù)診斷腋窩淋巴結(jié)腫大、鈣化灶、腫塊或結(jié)節(jié)、胸大肌浸潤(rùn)的準(zhǔn)確率比較顯示,MRI檢查診斷準(zhǔn)確率均高于鉬靶X線(xiàn)攝影檢查,但差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。鉬靶X線(xiàn)攝影檢查的誤診率(8.00%)、漏診率(12.00%)均高于MRI檢查誤診率(2.00%)、漏診率(4.00%),但差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。鉬靶X線(xiàn)攝影檢查檢查乳腺腫瘤最大直徑大于MRI,組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 在乳腺癌診斷期間,乳腺鉬靶X線(xiàn)攝影和MRI檢查均具有較好的應(yīng)用效果,鉬靶X線(xiàn)攝影檢查能夠更好地看出乳腺腫瘤最大直徑,在臨床實(shí)際應(yīng)用中,應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況,選擇最終檢查方式。

    【關(guān)鍵詞】? 乳腺鉬靶X線(xiàn)攝影;MRI;乳腺癌;診斷價(jià)值;檢出率

    中圖分類(lèi)號(hào)? R245? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223(2022)09--03

    近年來(lái),乳腺癌的患病率日趨升高,嚴(yán)重影響患者的身體健康。該疾病屬于女性多發(fā)病、常見(jiàn)病,呈現(xiàn)出年輕化發(fā)展趨勢(shì),不利于患者的身心健康[1]。在發(fā)病后降低了患者的生活質(zhì)量,因此,需提高其重視程度,實(shí)施準(zhǔn)確及時(shí)的診斷方法,從而明確診斷患者的疾病[2]。在實(shí)際的診斷過(guò)程中,相關(guān)醫(yī)務(wù)人員遵循早發(fā)現(xiàn)、早診斷原則,并實(shí)施積極有效的治療,有助于降低患者的死亡率。實(shí)施常規(guī)診斷方法,雖然具有一定的效果,但是不符合患者的實(shí)際需求[3]。實(shí)施MRI診斷方法,能夠顯示出患者的病情,為臨床診治提供數(shù)據(jù)支持,進(jìn)一步提高了診斷水平。選取醫(yī)院接收診治的50例乳腺癌患者,觀察乳腺鉬靶X線(xiàn)攝影和MRI的應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容報(bào)告如下。

    1? 對(duì)象與方法

    1.1? 研究對(duì)象

    選取2017年8月- 2021年8月,醫(yī)院手術(shù)病理證實(shí)的50例乳腺癌患者為研究對(duì)象,均實(shí)施乳腺鉬靶X線(xiàn)攝影及MRI檢查。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合乳腺癌疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);②臨床資料完整患者。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并嚴(yán)重精神障礙患者;②合并器質(zhì)性疾病患者;③臨床資料不完整患者;④合并語(yǔ)言溝通障礙患者;⑤合并檢查禁忌證患者;⑥中途退出研究患者。其中,女18例,男32例,患者的年齡界限值為30~62歲,平均年齡46.52±1.89歲。病程時(shí)間為3~9個(gè)月,均值范圍為6.52±0.23個(gè)月。本次研究獲得乳腺癌患者及其家屬同意,并簽署知情同意書(shū)。

    1.2? 診斷方法

    (1)鉬靶X線(xiàn)攝影檢查方法:采用乳腺鉬靶X線(xiàn)攝影診斷,相關(guān)醫(yī)務(wù)人員使用乳腺X射線(xiàn)機(jī)進(jìn)行檢查,醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患者取站立位,對(duì)于患者的雙側(cè)乳腺使用軸位攝片處理,然后實(shí)施側(cè)斜位攝片。對(duì)患者的乳腺情況進(jìn)行密切觀察,包括乳腺腫塊體積、數(shù)量和形態(tài),并對(duì)患者的淋巴結(jié)腫大進(jìn)行檢查。在必要的時(shí)候,醫(yī)務(wù)人員將局部病灶放大然后進(jìn)行觀察,注意患者病灶鈣化情況。

    (2)MRI檢查方法:采用MRI診斷,相關(guān)醫(yī)務(wù)人員使用超導(dǎo)磁共振成像儀進(jìn)行檢查,使用乳腺專(zhuān)用的線(xiàn)圈。醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患者保持俯臥體位,從雙側(cè)乳腺掃描至胸部和腋窩。首先實(shí)施常規(guī)MRI平掃處理,實(shí)施T2WI序列掃描后醫(yī)務(wù)人員實(shí)施動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。對(duì)儀器的參數(shù)進(jìn)行調(diào)整,一般情況下,將TR控制在495ms,TE控制在10ms,層厚為5mm,視野為340×340mm,間隔0.5mm,掃描時(shí)間控制在3min。對(duì)于T2WI掃描,將TE調(diào)整為120ms,TR控制在4740ms,視野為340×340mm,醫(yī)務(wù)人員將掃描時(shí)間控制在3min48s。然后實(shí)施動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描,相關(guān)醫(yī)務(wù)人員使用FLASH序列,重復(fù)掃描8次,時(shí)間控制在每次60s。在首次掃描結(jié)束后注射對(duì)比劑0.1mmol/kg,注射速度為2ml/s,此時(shí)將TE控制在2.2ms,將TR控制在4.4ms,視野為340×340mm,時(shí)間控制在6min。然后選擇資歷深且經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行閱片,觀察患者的病情情況。

    1.3? 觀察指標(biāo)

    包括診斷準(zhǔn)確率(腋窩淋巴結(jié)腫大、鈣化灶、腫塊或結(jié)節(jié)、胸大肌浸潤(rùn)[4] )、誤診率和漏診率 [5]、乳腺腫瘤最大直徑[6]、鈣化病灶檢出率[7]。

    1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù),定量資料以“±s”表示,組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn);病灶檢出率、誤診率、漏診率、惡性腫瘤確診率的組間比較采用Fisher's精確概率檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 兩組患者診斷準(zhǔn)確率比較

    表1兩種技術(shù)診斷腋窩淋巴結(jié)腫大、鈣化灶、腫塊或結(jié)節(jié)、胸大肌浸潤(rùn)的準(zhǔn)確率比較顯示,MRI檢查診斷準(zhǔn)確率均高于鉬靶X線(xiàn)攝影檢查,但差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    2.2? 兩種檢查方法患者誤診率、漏診率比較

    表2結(jié)果顯示,鉬靶X線(xiàn)攝影檢查的誤診率(8.00%)、漏診率(12.00%)均高于MRI檢查誤診率(2.00%)、漏診率(4.00%),但差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    2.3? 兩種檢查方法患者乳腺腫瘤最大直徑比較

    表3結(jié)果顯示,鉬靶X線(xiàn)攝影檢查和MRI檢查的乳腺腫瘤最大直徑對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),鉬靶X線(xiàn)攝影檢查乳腺腫瘤最大直徑大于MRI檢查。

    3? 討論

    對(duì)于乳腺癌患者而言,發(fā)病機(jī)制不夠明確,給患者帶來(lái)較大的生理痛苦和心理負(fù)擔(dān)。乳腺癌患者在發(fā)病初期臨床癥狀不夠明顯,病情加重后出現(xiàn)乳房腫塊、乳房皮膚異常等,且伴隨有病灶轉(zhuǎn)移,威脅患者的生命安全。相關(guān)醫(yī)務(wù)人員實(shí)施乳腺癌篩查,通過(guò)針對(duì)性的診治方法能夠有效改善患者的預(yù)后。有關(guān)研究表明,針對(duì)乳腺癌患者實(shí)施乳腺鉬靶X線(xiàn)攝影和MRI方法,對(duì)其診斷效率的提升意義重大[8]。

    本研究結(jié)果顯示,雖然MRI檢查各項(xiàng)指標(biāo)均高于鉬靶X線(xiàn)攝影檢查,但由于研究的樣本量較小,組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此,根據(jù)本研究的結(jié)果還不能認(rèn)為兩種技術(shù)診斷的效果有差別,需要進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量進(jìn)行證實(shí)。鉬靶X線(xiàn)攝影檢查乳腺腫瘤最大直徑大于MRI檢查,表明乳腺鉬靶X線(xiàn)攝影可放大病灶的鈣化區(qū)域,測(cè)量結(jié)果更為準(zhǔn)確。

    綜上所述,在乳腺癌診斷期間,乳腺鉬靶X線(xiàn)攝影和MRI檢查均具有較好的應(yīng)用效果,鉬靶X線(xiàn)攝影檢查能夠更好的看出乳腺腫瘤最大直徑,在臨床實(shí)際應(yīng)用中,應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況,選擇最終檢查方式。

    4? 參考文獻(xiàn)

    [1] 王俊芳,余小琴,陳金華,等.彩色多普勒超聲、鉬靶X線(xiàn)攝影與磁共振成像(MRI)在觸診陰性乳腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值對(duì)比分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2020,29(7): 1310-1312.

    [2] 周春山.動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI掃描與鉬靶X線(xiàn)攝影聯(lián)合評(píng)估乳腺癌患者能否行保乳術(shù)的臨床價(jià)值[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志,2018,46(2):185-187.

    [3] 黃莉,陳亞明,張學(xué)軍,等.乳腺鉬靶X線(xiàn)攝影和MRI對(duì)乳腺癌的診斷價(jià)值對(duì)照研究[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2021,19(8):89-91.

    [4] 張瓊.動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI與鉬靶X線(xiàn)評(píng)估乳腺癌患者保乳術(shù)的臨床價(jià)值[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2018,16(10):89-92.

    [5] 李會(huì)芳,陳振松.淺談超聲與MRI對(duì)鉬靶X線(xiàn)檢查陰性乳腺癌診斷價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2020,4(10): 175-176.

    [6] 凌洪.磁共振成像與乳腺鉬靶X線(xiàn)攝影檢查在乳腺癌患者中的診斷價(jià)值[J].醫(yī)療裝備,2019,32(15):38-39.

    [7] 王妍,郭丹,陳小璐,等.動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI聯(lián)合鉬靶X線(xiàn)對(duì)乳腺癌保乳術(shù)術(shù)前評(píng)估的價(jià)值研究[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2021,28(7):831-834.

    [8] 林晨琳,付麗媛,鐘群,等.非鈣化非腫塊型乳腺癌乳腺X射線(xiàn)攝影及MRI影像特征研究[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2020,41(3):13-17.

    [2021-10-27收稿]

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