對(duì)比水囊引產(chǎn)、米索前列醇引產(chǎn)用于晚期妊娠促宮頸成熟

張瑞鳳 楊倩 王瑞芬

關(guān)鍵詞：晚期妊娠;促宮頸成熟;水囊引產(chǎn);米索前列醇

【中圖分類號(hào)】 ?R714.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）13--01

妊娠晚期孕婦的引產(chǎn)成功與否與其宮頸成熟度之間緊密相關(guān)，科學(xué)應(yīng)用引產(chǎn)方法來(lái)促進(jìn)孕婦宮頸成熟至關(guān)重要?？蓱?yīng)用于妊娠晚期孕婦的引產(chǎn)方式較多，例如常用的縮宮素有利于促使宮頸成熟，然而引產(chǎn)時(shí)間較長(zhǎng)增加了胎兒宮內(nèi)窘迫等發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1]，還需探索更為安全可靠的促宮頸成熟方法。以下將分析采用水囊引產(chǎn)或者米索前列醇引產(chǎn)在晚期妊娠孕婦中的促宮頸成熟效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2021年1月～2022年1月本院76例晚期妊娠孕婦，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：38例，年齡23～32歲，均數(shù)（28.5±1.6）歲;孕周38～42周，均數(shù)（40.4±0.6）周;體質(zhì)量56.5～86.7kg，均數(shù)（68.5±1.6）kg。對(duì)照組：38例，年齡22～33歲，均數(shù)（28.4±1.7）歲;孕周38～42周，均數(shù)（40.5±0.5）周;體質(zhì)量56.3～86.8kg，均數(shù)（68.4±1.7）kg。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

觀察組為水囊引產(chǎn)，方法如下：孕婦徹底排盡，膀胱維持截石體位，外陰、陰道進(jìn)行充分消毒，將準(zhǔn)備到雙球囊置入孕婦宮頸，具有u標(biāo)記球囊當(dāng)中給予生理鹽水40ml進(jìn)行注入，子宮球囊維持充盈狀態(tài)時(shí)可進(jìn)行拉直，確保與孕婦宮頸內(nèi)口之間相貼緊。另一球囊內(nèi)繼續(xù)給予生理鹽水20ml進(jìn)行注入，從而確保2個(gè)球囊位于孕婦宮頸內(nèi)外側(cè)，將陰道內(nèi)窺器進(jìn)行取出，并在兩球囊內(nèi)繼續(xù)注入生理鹽水20ml，導(dǎo)管在大腿內(nèi)側(cè)進(jìn)行固定，密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦情況，12小時(shí)后仍未能臨產(chǎn)可將水囊進(jìn)行取出，如有胎膜自破、無(wú)法耐受以及強(qiáng)直性宮縮等情況也應(yīng)立即將水囊進(jìn)行取出。對(duì)照組應(yīng)用米索前列醇引產(chǎn)，徹底排盡膀胱，維持膀胱截石體位，外陰及陰道充分消毒，0.2mg米索前列醇片需要分為8份，25ug/份，將其中一份米索前列醇片（25ug）置入于孕婦陰道后穹窿處，密切觀察其宮縮狀況，如有規(guī)律宮縮可送入產(chǎn)房。在應(yīng)用米索前列醇6小時(shí)后孕婦仍未見(jiàn)宮縮，可繼續(xù)放入1份米索前列醇片（25ug），最大用藥劑量≤50ug/天。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較2組的促宮頸成熟效果，顯效：即經(jīng)治療24h宮頸成熟度評(píng)分（Bishop）提升>3分;有效：經(jīng)治療24小時(shí)Bishop評(píng)分提升2～3分;無(wú)效：經(jīng)治療24小時(shí)Bishop評(píng)分提升<2分。（2）記錄2組誘發(fā)臨產(chǎn)時(shí)間、自然分娩率、胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率以及羊水污染發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（x±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1促宮頸成熟效果組間對(duì)比

促宮頸成熟總有效率觀察組97.37%，對(duì)照組92.11% ，P>0.05。

2.2產(chǎn)婦分娩情況組間對(duì)比

觀察組誘發(fā)臨產(chǎn)時(shí)間為（14.15±2.62）h，對(duì)照組為（21.63±2.95）h，誘發(fā)臨產(chǎn)時(shí)間觀察組短于對(duì)照組P<0.05;自然分娩率觀察組為94.74%（36/38），對(duì)照組為78.95%（30/38），自然分娩率觀察組高于對(duì)照組P<0.05。

2.3圍生兒情況組間對(duì)比

觀察組胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率為2.63%（1/38），羊水污染發(fā)生率為2.63%（1/38）;對(duì)照組胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率為5.26%（2/38），羊水污染發(fā)生率為7.89%（3/38），胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率、羊水污染發(fā)生率2組對(duì)比差異較小P>0.05。

3討論

妊娠晚期引產(chǎn)是預(yù)防過(guò)期妊娠以及治療高危妊娠的有效措施，借助藥物從而促進(jìn)孕婦產(chǎn)程發(fā)動(dòng)，在引產(chǎn)期間宮頸不成熟狀態(tài)下產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率升高也將導(dǎo)致母嬰并發(fā)癥率隨之上升，對(duì)于母嬰的健康狀況造成一定影響，所以引產(chǎn)期間做好孕婦的促宮頸成熟意義重大[2]。常用的促宮頸成熟手段有藥物以及水囊引產(chǎn)。米索前列醇為常用藥物，能夠提升孕婦子宮平滑肌張力并加快子宮收縮，與此同時(shí)還可對(duì)宮頸組織產(chǎn)生刺激從而分泌蛋白酶，有助于孕婦宮頸軟化。水囊引產(chǎn)屬于機(jī)械性引產(chǎn)手段，借助物理、機(jī)械性擴(kuò)張對(duì)宮頸進(jìn)行壓迫，促使宮頸變短以及變軟，與此同時(shí)水囊引產(chǎn)中有利于胎膜剝離[3]。本次研究顯示，兩組的促宮頸成熟總有效率、胎兒宮內(nèi)窘迫以及羊水污染發(fā)生率相比無(wú)明顯差異，然而觀察組誘發(fā)臨產(chǎn)時(shí)間短于對(duì)照組，并且自然分娩率高于對(duì)照組。表明與米索前列醇引產(chǎn)相比，應(yīng)用水囊引產(chǎn)更有利于提升晚期妊娠促宮頸成熟的整體治療價(jià)值。

綜上所述，對(duì)晚期妊娠孕婦運(yùn)用水囊引產(chǎn)或米索前列醇引產(chǎn)的促宮頸成熟效果相當(dāng)，然而水囊引產(chǎn)更有利于縮短誘發(fā)臨產(chǎn)時(shí)間及提升自然分娩率。

參考文獻(xiàn)：

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