米索前列醇治療產(chǎn)后出血的臨床效果和藥理分析

陳木娟　卓倩

【摘要】 目的 分析米索前列醇治療產(chǎn)后出血的臨床效果并進(jìn)行藥理分析。方法 120例初次妊娠產(chǎn)婦， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組， 各60例。實(shí)驗(yàn)組經(jīng)口服、直腸、陰道給藥米索前列醇治療， 參照組靜脈注射縮宮素治療。比較兩組治療止血效果及不同的給藥方式的止血效果。結(jié)果 經(jīng)治療， 實(shí)驗(yàn)組患者血壓， 產(chǎn)程， 產(chǎn)后2、24 h出血量均優(yōu)于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組分別經(jīng)口服、直腸以及陰道三種途徑給予米索前列醇治療后， 產(chǎn)婦血壓、產(chǎn)程、出血情況比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）。結(jié)論 米索前列醇能夠有效控制產(chǎn)婦產(chǎn)后出血， 起效快且安全性高。

【關(guān)鍵詞】 米索前列醇；產(chǎn)后出血；藥理分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.136

產(chǎn)后出血（postpartum hemorrhage）是指胎兒分娩出后24 h產(chǎn)婦內(nèi)陰道出血量>500 ml。產(chǎn)后出血為分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥之一， 產(chǎn)后出血的發(fā)病率占分娩總數(shù)的2%～3%， 是我國目前引起產(chǎn)婦死亡的首要原因[1]。其實(shí)測量和收集血量的影響因素比較多， 一般實(shí)際失血量為估計(jì)失血量的2倍， 所以實(shí)際的產(chǎn)后出血的發(fā)病率更高。在產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血其預(yù)后嚴(yán)重， 而且產(chǎn)后出血導(dǎo)致產(chǎn)婦休克較重且持續(xù)時間較長， 會給產(chǎn)婦帶來一些后遺癥， 所以應(yīng)該特別重視做好產(chǎn)后出血的防治工作[2]。產(chǎn)后出血的發(fā)病原因主要為子宮收縮乏力， 一般普遍使用縮宮素進(jìn)行治療， 但是其治療效果因?yàn)閭€體差異其效果不佳。所以選擇合適的緊急止血的治療藥物非常重要， 本文對產(chǎn)后出血患者應(yīng)用米索前列醇治療， 對其治療效果以及藥理進(jìn)行分析， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取2014年2月～2015年2月入治本院產(chǎn)科就診的120例初次妊娠產(chǎn)婦， 年齡21～37歲， 平均年齡（26.8±4.9）歲， 孕周38～42周， 平均孕周（39.4±2.1）周。確診為單胎、足月， 排除患有前列素禁忌證、哮喘、心血管等疾病患者， 所有產(chǎn)婦均為自愿參與研究， 并已經(jīng)簽署知情同意書。隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組， 各60例。實(shí)驗(yàn)組年齡22～37歲， 平均年齡（26.7±3.2）歲， 孕周37～41周， 平均孕周（39.6±1.6）周。參照組年齡23～38歲， 平均年齡（26.4±4.2）歲， 孕周38～42周， 平均孕周（38.2±2.2）周。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 參照組產(chǎn)婦在胎兒娩出后給予縮宮素 10 U加入 10%葡萄糖注射液緩慢靜脈注射；實(shí)驗(yàn)組 20例于胎兒娩出后直腸給藥米索前列醇 200 μg， 20例于胎兒娩出后口服米索前列醇 200 μg， 20例于胎兒娩出后陰道給藥米索前列醇 200 μg。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療止血效果及不同的給藥方式的止血效果。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療， 實(shí)驗(yàn)組患者血壓， 產(chǎn)程， 產(chǎn)后2、24 h出血量均優(yōu)于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組分別經(jīng)口服、直腸以及陰道三種途徑給予米索前列醇治療后， 產(chǎn)婦血壓、產(chǎn)程、出血情況比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）。見表1。

3 討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科產(chǎn)婦常見的嚴(yán)重并發(fā)癥， 產(chǎn)期大量出血造成嚴(yán)重影響甚至?xí)＜吧?所以產(chǎn)后出血發(fā)生后要及時有效的進(jìn)行止血治療措施， 產(chǎn)后出血主要原因?yàn)楫a(chǎn)婦進(jìn)行分娩后， 宮縮乏力導(dǎo)致血管沒有及時閉合而發(fā)生產(chǎn)后出血[3]。臨床上一般利用縮宮素來控制產(chǎn)后出血， 縮宮素主要應(yīng)用于引產(chǎn)、催產(chǎn)以及產(chǎn)后因?qū)m縮引起的子宮出血。但是因?yàn)榭s宮素很容易被消化液破壞， 所以一般選擇靜脈注射或者肌內(nèi)注射， 其起效時間長， 半衰期短， 而且縮宮素會引起一些不良反應(yīng)， 比如心律失常、過敏反應(yīng)等， 而且有心臟病或者剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦禁止使用。米索前列醇是一種合成前列素E1類似物， 在人體吸收后， 在體內(nèi)形成米索前列醇酸， 會興奮子宮肌層， 隨著藥物劑量的增加， 子宮收縮力也會相應(yīng)的增加[4]。該藥的口服吸收特別好， 1.5 h內(nèi)就能全部吸收， 吸收后藥物在10～15 min后達(dá)到血藥最大值， 藥物不會在體內(nèi)積蓄， 隨著尿液排出， 不會對產(chǎn)婦產(chǎn)生毒副作用， 對治療產(chǎn)后出血有很好的療效， 能夠有效促進(jìn)子宮收縮強(qiáng)度， 閉合子宮血管進(jìn)行控制出血， 而且不同的給藥途徑（口服、直腸以及陰道給藥）對產(chǎn)后出血的控制效果都有很好的療效[5]。

本次研究結(jié)果顯示， 經(jīng)治療， 實(shí)驗(yàn)組血壓， 產(chǎn)程， 產(chǎn)后2、24 h出血量均優(yōu)于參照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組分別經(jīng)口服、直腸以及陰道三種途徑給予米索前列醇治療后， 產(chǎn)婦血壓、產(chǎn)程、出血情況比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）。

綜上所述， 米索前列醇能夠有效的控制產(chǎn)后出血， 起效快且安全性高。

參考文獻(xiàn)

[1] 靳美玲. 米索前列醇應(yīng)用于產(chǎn)后出血的臨床效果及藥理分析. 河北醫(yī)學(xué)， 2013， 19（1）：23-25.

[2] 李青. 米索前列醇應(yīng)用于產(chǎn)后出血的臨床效果及藥理分析. 醫(yī)學(xué)信息旬刊， 2011， 24（7）：3318.

[3] 崔自慧. 米索前列醇治療產(chǎn)后出血的療效和藥理解析. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2014， 9（21）：176-177.

[4] 李哲. 米索前列醇應(yīng)用于產(chǎn)后出血的藥理及療效分析. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2015， 21（14）：127-128.

[5] 蔣艷艷. 米索前列醇應(yīng)用于產(chǎn)后出血的藥理分析及療效觀察. 中國醫(yī)藥指南， 2012， 10（6）：189-190.

[收稿日期：2016-01-09]