神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床分析

朱玉鵬 駱燕芳 陸建芳

摘要：目的：研究腦卒中康復(fù)護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。方法：選取我院神經(jīng)內(nèi)科的腦卒中患者60例，分康復(fù)組和對(duì)照組，對(duì)比兩組患者的Barthel指數(shù)及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：康復(fù)組患者的 Barthel指數(shù)明顯高于對(duì)照組，且康復(fù)組的滿(mǎn)意度也更高 （P<0.05）。結(jié)論：腦卒中康復(fù)護(hù)理能夠有效改善患者的康復(fù)效果，提高患者滿(mǎn)意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：腦卒中;康復(fù)護(hù)理;神經(jīng)內(nèi)科

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）10--01

腦卒中是目前中國(guó)居民第一死亡原因，發(fā)病原因復(fù)雜，病情變化多樣，具有發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、致殘率及致死率高的特點(diǎn)。因此，腦卒中的治療及護(hù)理也成為了臨床上的難點(diǎn)和重點(diǎn)。及時(shí)的治療和有效的護(hù)理措施對(duì)于腦卒中的治療及愈后有著非常關(guān)鍵的作用，而康復(fù)護(hù)理可以在很大程度上改善患者致殘率，有效提升患者生存質(zhì)量[1]。本文對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究，具體見(jiàn)下文：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年 6月-2019年6月于我院神經(jīng)內(nèi)科就診的腦卒中患者60例，隨機(jī)分成康復(fù)組和對(duì)照組?？祻?fù)組有患者30例，其中男16例，女14例，腦血栓16例，腦梗死14例，年齡49-72歲，平均年齡54.2±6.8歲;觀察組有患者30例，其中男15例，女15例，腦血栓13例，腦梗死17例，年齡51-71歲，平均年齡53.9±7.1歲。兩組患者一般資料具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

采用常規(guī)的腦卒中護(hù)理措施，予患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理及對(duì)癥處理，包括用藥指導(dǎo)、觀察病情等。

1.2.2觀察組

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上繼續(xù)予以腦卒中康復(fù)護(hù)理，具體康復(fù)護(hù)理如下： （1）康復(fù)指導(dǎo)：針對(duì)腦卒中的疾病特點(diǎn)， 講解疾病發(fā)生原因、影響因素及注意事項(xiàng)等， 進(jìn)行相應(yīng)地康復(fù)教育及指導(dǎo)，使患者掌握相關(guān)知識(shí)，提高患者的康復(fù)意識(shí)和自我護(hù)理能力，為后期康復(fù)訓(xùn)練的有效進(jìn)行打下基礎(chǔ)。（2）良姿勢(shì)擺放：予正確的體位擺放，可預(yù)防、減輕痙攣或畸形的出現(xiàn)，并保持肢體功能狀態(tài)的作用，同時(shí)也可以通過(guò)按摩手段等幫助患者放松關(guān)節(jié)和肌肉。（3）肢體功能訓(xùn)練：根據(jù)患者病情，進(jìn)行相應(yīng)的功能訓(xùn)練，如進(jìn)行床上自主或被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，翻身、轉(zhuǎn)移、坐位、站位、步行等訓(xùn)練，循序漸進(jìn)幫助患者恢復(fù)肢體的功能，提高患者的自理能力。 （4）神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)：通過(guò)電刺激或者針灸等痛覺(jué)和觸覺(jué)的刺激來(lái)幫助患者恢復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉的知覺(jué)，從而促進(jìn)患者恢復(fù)健康. （5）心理護(hù)理：抑郁是腦卒中常見(jiàn)的情感并發(fā)癥，發(fā)病率高達(dá)20%～50%。腦卒中后患者常表現(xiàn)為消極悲觀，對(duì)疾病及自身缺乏信心，嚴(yán)重影響患者的積極性和主動(dòng)性，拖延康復(fù)時(shí)間，以致失去功能康復(fù)的最佳時(shí)期，從而影響患者的恢復(fù)。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)同患者積極溝通交流，幫助患者疏導(dǎo)不良情緒， 使病人和家屬看到希望。在訓(xùn)練過(guò)程中，對(duì)任何微小的進(jìn)步都要給予肯定和贊揚(yáng)，增強(qiáng)病人的信心，提高病人對(duì)治療的依從性和主動(dòng)性，從而促進(jìn)病人神經(jīng)功能的康復(fù)。（6）并發(fā)癥護(hù)理：第一點(diǎn)就是肺部管理，很多長(zhǎng)期臥床的腦卒中患者容易造成痰液在肺內(nèi)的積聚，增加肺炎的風(fēng)險(xiǎn)，從而加重顱內(nèi)缺血、缺氧的狀態(tài)，嚴(yán)重影響腦卒中的康復(fù)。第二點(diǎn)就是預(yù)防壓瘡，因?yàn)榛颊咂c側(cè)肢體通常沒(méi)有特殊的感覺(jué)，一旦受壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)就會(huì)形成壓瘡，嚴(yán)重還會(huì)導(dǎo)致肢體的壞死。因此應(yīng)予以q2h翻身拍背，及時(shí)吸痰，霧化等。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1 Barthel指數(shù)：根據(jù)Barthel指數(shù)評(píng)分表，對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的數(shù)值，評(píng)估其日常生活能力。

1.3.2護(hù)理滿(mǎn)意度：根據(jù)患者出院前滿(mǎn)意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS21.0分析軟件進(jìn)行數(shù)值分析，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2結(jié)果

2.1兩組患者 Barthel指數(shù)比較

康復(fù)組患者護(hù)理前后Barthel指數(shù)評(píng)分分別為（65.3 ±13.2）、（90.4 ±14.8）;對(duì)照組患者護(hù)理前后Barthel指數(shù)評(píng)分分別為（64.9 ±12.3）、（79.2±17.5）。護(hù)理后，康復(fù)組Barthel指數(shù)評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較

康復(fù)組護(hù)理滿(mǎn)意度為95.12%，對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度為87.33%。結(jié)果表明康復(fù)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.0 5）。

3討論

腦卒中，又叫作腦中風(fēng)或腦血管病，是腦部血管突然破裂出血或因血管堵塞造成的大腦缺血、缺氧而引起的疾病[2]。臨床表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)障礙或口眼歪斜、口齒不清、半身不遂、認(rèn)知障礙等。腦卒中包括缺血性卒中（腦栓塞、短暫性腦缺血發(fā)作、腔隙性腦梗塞、動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞）與出血性卒中（腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）。此疾病危害性很大，常會(huì)造成患者偏癱，很多患者患病后長(zhǎng)期臥床不起，生活不能自理，因此對(duì)治療和恢復(fù)失去信心，因此在護(hù)理過(guò)程中，要注意對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行安撫和疏導(dǎo)，幫助患者重獲信心，形成良好心理狀態(tài)。同時(shí)也需要為患者提供必要的康復(fù)功能鍛煉，幫助其逐步恢復(fù)?？祻?fù)護(hù)理模式對(duì)于腦卒中患者能夠起到很好的效果，其理念是早期就開(kāi)始康復(fù)護(hù)理，針對(duì)患者病情建立系統(tǒng)的康復(fù)計(jì)劃，從各個(gè)方面幫助患者恢復(fù)健康[3]。

本次調(diào)查顯示，康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，康復(fù)組腦卒中患者的護(hù)理效果更佳， Barthel指數(shù)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，同時(shí)，康復(fù)組患者滿(mǎn)意度也高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

由此可見(jiàn)，針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可以顯著提高患者自理能力，更好地幫助患者康復(fù)，同時(shí)也有助于良好的護(hù)患關(guān)系的建立，提升患者的滿(mǎn)意度，效果理想，值得在臨床中推廣應(yīng)用.

參考文獻(xiàn)：

[1]楊志宏，王彥麗，劉海萍，吳光珍，趙立軍.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者功能預(yù)后的影響[J].河北醫(yī)藥，2 0 11，3 3（1 0）：1594-1595.

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