臨床路徑教學(xué)法在風(fēng)濕免疫科+實(shí)習(xí)護(hù)生帶教中的應(yīng)用

陳德麗 章菊

關(guān)鍵詞：風(fēng)濕免疫科;臨床路徑教學(xué)法;實(shí)習(xí)護(hù)生;帶教

【中圖分類號】R593.21【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）10--01

風(fēng)濕免疫科在醫(yī)院中作為一個重要的科室，為培養(yǎng)臨床護(hù)理人才，需通過臨床帶教促進(jìn)護(hù)生理論和實(shí)踐能力提升[1]。而帶教方式直接影響帶教效果。但是常規(guī)帶教方式效果欠佳，無法獲得滿意的帶教效果。我科在帶教實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)臨床路徑教學(xué)方式可獲得滿意的帶教效果，本次研究選擇100例實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)施對照研究，對臨床路徑教學(xué)法的實(shí)踐價(jià)值進(jìn)行評價(jià)，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

分析對象為2020.1～2022.1在我院風(fēng)濕免疫科實(shí)習(xí)的護(hù)生100例，隨機(jī)數(shù)字法分組，50例予以臨床路徑教學(xué)法帶教者納入試驗(yàn)組，年齡：（21.90±1.10）歲為平均值（18～23歲），性別：48名女，2名男，學(xué)歷水平：38名大專，12名本科;50例予以常規(guī)教學(xué)法帶教者納入對照組，年齡：（22.05±1.08）歲為平均值（18～24歲），性別：49名女，1名男，學(xué)歷水平：39名大專，11名本科，分析研究比較性：2組資料經(jīng)分析P>0.05，可開展對照研究。

1.2方法

2組實(shí)習(xí)護(hù)生帶教資歷基本一致。對照組予以常規(guī)帶教法，帶教教師以實(shí)習(xí)大綱為依據(jù)實(shí)施帶教。利用多媒體方式帶教，1h/次，讓實(shí)習(xí)護(hù)生了解風(fēng)濕性疾病多發(fā)病和常見疾病知識，即疾病內(nèi)涵、發(fā)病原因、特點(diǎn)、臨床癥狀、護(hù)理措施和治療措施等，激素應(yīng)用注意事項(xiàng)和應(yīng)用原則，帶教教師示范各項(xiàng)護(hù)理操作，并帶領(lǐng)護(hù)生查房。試驗(yàn)組則予以臨床路徑教學(xué)法，以實(shí)習(xí)大綱為依據(jù)，并遵從護(hù)理部指導(dǎo)，以醫(yī)院和科室實(shí)際為依據(jù)，帶教教師和護(hù)士長以病情反復(fù)遷延、臨床癥狀復(fù)雜、對系統(tǒng)損害為依據(jù)對臨床路徑教學(xué)的主要內(nèi)容制定。主要包括：①入科當(dāng)日，在帶教時(shí)予以教育，主要包括考核要求、實(shí)習(xí)目標(biāo)、教學(xué)安排、各班職責(zé)、核心制度、勞動紀(jì)律、師資、專科特點(diǎn)，以護(hù)生具體情況為依據(jù)對帶教教師安排;②在第1周，帶教教師示范?？谱o(hù)理操作，比如中藥熱熨敷技術(shù)，對內(nèi)分泌代謝、脊柱關(guān)節(jié)病、彌漫性結(jié)締組織病等常見病種告知護(hù)生，讓其充分了解和掌握，并告知其激素注意事項(xiàng)、應(yīng)用原則、疼痛護(hù)理、關(guān)節(jié)功能位保持、自我防護(hù)等護(hù)理特點(diǎn)向護(hù)生講解，60min;制作成教材，向護(hù)生發(fā)放，用于課后溫習(xí)。③第2周，帶教內(nèi)容為理論授課，采用多媒體帶教方式，授課內(nèi)容包括通風(fēng)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等多發(fā)病和常見病知識，向護(hù)生講解;并指導(dǎo)護(hù)生掌握激素注意事項(xiàng)、應(yīng)用原則、護(hù)理措施、治療措施、臨床癥狀、發(fā)病原因、特點(diǎn)和疾病內(nèi)涵等，90min授課時(shí)間;④第3周，帶教重點(diǎn)為護(hù)理教學(xué)查房，帶教教師提前3d對典型病例選擇，對查房任務(wù)布置，對護(hù)生指導(dǎo)，讓其對病例熟悉，對文獻(xiàn)和書籍查閱，以PPT形式呈現(xiàn)，保證明確分工，提升參與度;60min教學(xué)查房，護(hù)生利用多媒體課件方式對病例進(jìn)行匯報(bào)，提出問題，床邊檢查患者體格，將護(hù)理問題、措施提出，護(hù)生對收獲進(jìn)行總結(jié);保證查房過程中主導(dǎo)為護(hù)生，而教師僅發(fā)揮引導(dǎo)和啟發(fā)的作用;⑤第4周，對疑難或典型病例分析和探討，比如彌漫性結(jié)締組織病等，40min/次;并組織1次座談會。在實(shí)習(xí)護(hù)生時(shí)間過程中，帶教教師對護(hù)生帶領(lǐng)，臨床實(shí)踐教學(xué)完成，以臨床路徑教學(xué)為依據(jù)，對教學(xué)活動參與，帶教教師每次活動要求4～6名護(hù)生參與。

1.3觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：對比帶教滿意度，自制問卷形式對滿意度評價(jià)，主要包括學(xué)生管理、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)管理、技能、專業(yè)知識，100分為滿分，分?jǐn)?shù)與帶教滿意度呈正比;比較實(shí)習(xí)成績，即理論知識、臨床操作。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS23.0處理資料和結(jié)果中數(shù)據(jù)，t對（x±s）計(jì)量數(shù)據(jù)實(shí)施驗(yàn)證，符合正態(tài)分析，X2對[n（%）]計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)實(shí)施驗(yàn)證，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05為標(biāo)準(zhǔn)，表示差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 對比帶教滿意度

表1表明，比較對照組，試驗(yàn)組護(hù)生對帶教教師（學(xué)生管理、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)管理、專業(yè)技能和專業(yè)知識）各項(xiàng)滿意度評分明顯較高，P<0.05。

2.2 對比實(shí)習(xí)成績

表2表明，與對照組對比，試驗(yàn)組護(hù)生考試成績（理論知識、臨床操作）均明顯較高，P<0.05。

3 討論

風(fēng)濕免疫科為醫(yī)院中較為重要的科室，其對護(hù)理服務(wù)的要求也較高，因此，需為科室培養(yǎng)出知識和技能均較強(qiáng)的護(hù)理人才，而臨床帶教為培養(yǎng)人才的主要途徑，因此，需選擇科學(xué)的帶教方式，而常規(guī)帶教方式效果欠佳，較為枯燥和乏味，且缺乏系統(tǒng)性，因此，無法獲得滿意的效果[2]。而臨床路徑帶教法應(yīng)用到臨床帶教中效果則較好，本次研究結(jié)果表明：比較對照組，試驗(yàn)組護(hù)生對帶教教師（學(xué)生管理、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)管理、專業(yè)技能和專業(yè)知識）各項(xiàng)滿意度評分明顯較高，P<0.05;比較對照組，試驗(yàn)組護(hù)生實(shí)習(xí)成績（理論知識、臨床操作）明顯較高，P<0.05，可見，臨床路徑帶教法可提升護(hù)生對帶教教師的滿意度，可提升護(hù)生實(shí)習(xí)成績，臨床路徑帶教法的可行性較高，主要是由于：臨床路徑帶教法對學(xué)習(xí)計(jì)劃合理設(shè)計(jì)，可使護(hù)生工作主動性和學(xué)習(xí)積極性充分調(diào)動，將問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)，實(shí)踐與理論相結(jié)合，對解決方案尋求[3]。臨床路徑教學(xué)法應(yīng)用到臨床帶教中，可使教學(xué)流程規(guī)范，強(qiáng)化系統(tǒng)性。橫軸為帶教內(nèi)容，縱軸為時(shí)間，對執(zhí)行方法詳細(xì)、明確，對教學(xué)目標(biāo)制定，保證教學(xué)計(jì)劃規(guī)范化，促進(jìn)帶教工作流程和尺度提升[4]。此帶教方式避免帶教任意性和盲目性，以教學(xué)路徑內(nèi)容為依據(jù)對帶教任務(wù)有效實(shí)施，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量提升。在帶教過程中以實(shí)習(xí)護(hù)生為中心，使其自主學(xué)習(xí)能力被激發(fā)，讓其積極主動在學(xué)習(xí)過程中參與，強(qiáng)化實(shí)習(xí)護(hù)生專業(yè)知識和技能[5]。

綜上所述，臨床路徑教學(xué)法應(yīng)用到風(fēng)濕免疫科實(shí)習(xí)護(hù)生帶教中效果突出，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王曉芬，宋文亞. 案例教學(xué)法與臨床路徑聯(lián)合思維導(dǎo)圖在風(fēng)濕免疫科規(guī)培生帶教中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2020，17（23）：139-141.

[2] 霍玲. 臨床路徑教學(xué)法在風(fēng)濕免疫科 實(shí)習(xí)護(hù)生帶教中的應(yīng)用[J]. 廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，22（2）：113-115.

[3] 劉志純，溫健. PICOT-CP教學(xué)法在風(fēng)濕免疫科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2020，58（34）：1-4.

[4] 林曉萌，李中，張征，等. PBL聯(lián)合CBL教學(xué)模式在外科臨床見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用及探討[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（10）：174-176.

[5] 萬偉，徐茂錦，徐霞，等. CBL結(jié)合CP教學(xué)法在風(fēng)濕科專科醫(yī)師培訓(xùn)中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2019，35（13）：2054-2056.