鞏固鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務檔案管理工作的幾點思考

葛東峰

[摘 要]文章主要針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務檔案管理工作展開深入研究，首先闡述了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理工作的現(xiàn)狀，如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院員工責任劃分不夠明確、檔案管理設備不夠先進、內(nèi)部財務監(jiān)管力度不夠、檔案管理人員的綜合素質(zhì)不高等，然后提出了幾點切實可行的工作措施，主要包括提高工作人員檔案管理的意識、重視檔案的開發(fā)利用、更新檔案設備強化硬件配套設施、不斷提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務人員的綜合素質(zhì)，進而提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務檔案管理工作水平。

[關(guān)鍵詞]鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；財務檔案管理工作

中圖分類號：R197.62 文獻標識碼：A 文章編號：1674-1722（2022）05-0049-03

在我國加大力度建設鄉(xiāng)村醫(yī)療體系大環(huán)境下，在縣鄉(xiāng)村三級診療網(wǎng)絡中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成為這兩者聯(lián)系和溝通的樞紐，而且鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展直接關(guān)系到鄉(xiāng)村醫(yī)療建設事業(yè)的發(fā)展。對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理工作而言，檔案管理是非常重要的內(nèi)容，對于其發(fā)展具有一定意義。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務檔案管理工作是檔案管理工作中的重點。在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)競爭越來越激烈的情況下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要想更好地發(fā)展，應高度重視財務管理工作，清楚當前這項工作存在的不足并積極采取有效的措施加以完善，進而保障財務管理工作的順利實施，使其獲得良好的管理效果。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務檔案管理的重要意義

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院屬于農(nóng)村最基層的醫(yī)療機構(gòu)，擔負著重要的任務：為農(nóng)村患者提供基礎的醫(yī)療診斷。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康發(fā)展會給農(nóng)村民生幸福指數(shù)帶來一定的影響，從某種程度上來看也是農(nóng)村實現(xiàn)小康的一項影響因素。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案對農(nóng)村患者診斷信息真實而準確的記錄，便于了解農(nóng)村人口健康狀況，與城市居民相比具有較強的針對性。與此同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案不管是在農(nóng)村人口預防疾病方面還是在制備精準醫(yī)療健康檔案方面都是一種重要的基礎資料?；诖耍l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理工作作為預防的一項環(huán)節(jié)，從某種程度上來看可進一步推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展。就當前農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生院建設的情況來看，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務檔案已經(jīng)成為一項主要的內(nèi)容，同時也是發(fā)展農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主要前提。而且鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理工作也是服務農(nóng)民的一項重要內(nèi)容。

（一）對檔案管理工作重視的程度不夠

就當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的情況來看，其只注重基本醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務、行政管理等工作，而忽略了檔案管理工作，且對這項工作重視程度不夠，認為這項工作主要就是對資料進行一系列的收集和整理工作，還未形成對檔案開發(fā)利用的意識。一般只是從貯存檔案入手，進行相應的整理并貯存，對檔案資源的利用尚處于未開發(fā)的狀態(tài)，致使檔案沒有實現(xiàn)開發(fā)利用，導致在進行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的過程中，檔案管理的作用沒有得到充分發(fā)揮。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院員工責任劃分不夠明確

我國的相關(guān)法律法規(guī)要求應加強對會計機構(gòu)的構(gòu)建，但是在實際構(gòu)建的過程中需要單位結(jié)合自己的實際業(yè)務，將會計人員安排好，明確劃分好員工的責任。但是就當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的實際情況來看，并沒有安排專門的會計人員來處理相應的會計業(yè)務，其現(xiàn)有的業(yè)務人員基本上都是兼職，而且財務人員職責不夠明確，給財務檔案管理工作帶來了不利的影響。

（三）檔案管理設備不夠先進

隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，檔案管理與以前完全以手工管理為主不同，而且檔案資料已經(jīng)不再是以紙質(zhì)材料為主。因計算機、掃描儀等先進設備的不斷普及，檔案管理設備也不斷地與時俱進，而且資料的存儲和查詢均可利用計算機實現(xiàn)，圖片的資料可以通過掃描儀實現(xiàn)JPG備份，將其存儲到電腦中，一定程度上促進了檔案管理工作的進行，提高了檔案管理的水平，最重要的一點就是便于資料的存儲和查閱。但是對于有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言，不管是在規(guī)模上還是在資金等方面，由于受到一定的限制，只能將一些有限的資金運用在醫(yī)療設備中，致使當前檔案管理設備沒有得到更新，從而影響了檔案管理一體化實施。

（四）內(nèi)部財務監(jiān)管力度不夠

會計核算與會計監(jiān)督之間具有一定的關(guān)系，要想確保會計核算工作的順利實施，會計監(jiān)督作為主要的前提條件，能為會計核算提供信息依據(jù)，而且加強會計監(jiān)督確保會計核算順利的進行，保障會計核算的質(zhì)量，一定程度上能提高會計信息的準確性，確保信息的可靠性。就當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理工作的情況來看，不管是會計核算還是會計監(jiān)督并沒有讓其職能作用得到發(fā)揮，其原因主要體現(xiàn)在以下幾個方面：一方面原始憑證不管是可靠性還是正確性，相對來說比較低，而且有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院票據(jù)存放不夠合理，存在一定的混亂現(xiàn)象，還沒有實現(xiàn)分類，且從財務人員的視角來看，手里中的原始單據(jù)手續(xù)不夠齊全，因此不能很好地建立、完善、使用財務檔案；另一方面有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還設有分院，其資金等方面不管是啟動資金還是設備資金都由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行承擔，但是收入并沒有作為財務管理的一部分，致使沒能實現(xiàn)統(tǒng)一管理，導致業(yè)務收支和真實的情況不符，成本核算方式不夠準確，因此也不能建立、完善、使用財務檔案。與此同時，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院里，債權(quán)債務等方面存在條理不清的問題，而且這一問題會影響衛(wèi)生院的經(jīng)濟利益，進而給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展帶來不利的影響。除此之外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理不夠到位，再加上財務管理工作落實的程度不夠，財務檔案管理工作存在混亂的現(xiàn)象，而且在具體管理的過程中有的還沒有入賬處理，尤其是資產(chǎn)的報損，這直接關(guān)系到財務制度的執(zhí)行，因此有必要全面實施并加強財務管理工作。

（五）檔案管理人員的綜合素質(zhì)不高

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還沒有意識到檔案管理工作的重要性，對這項工作缺少足夠的重視，使得這項工作多由衛(wèi)生室科室人員來兼任并實施。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也沒有設置專業(yè)人員。即使設置了檔案管理人員也是從其他科室調(diào)來的工作人員，并沒有經(jīng)過專門的培訓，這不利于獲取良好的檔案管理效果。基于此有必要制定合理的培訓方案，采取有效的培訓方式培訓檔案管理人員，或者通過人社部門招聘專門的檔案管理人員，進而保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理工作的順利實施。

（一）提高工作人員檔案管理的意識

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要想保障財務檔案管理工作的順利實施，首先要使衛(wèi)生院全體工作人員意識到檔案管理的重要性，并提高對檔案管理的意識。因為檔案管理工作需要衛(wèi)生院所有科室和人員保持密切聯(lián)系，積極配合?；诖耍l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體工作人員必須要具有檔案管理的意識，增強對檔案管理工作的認識，并時刻關(guān)注這項工作的開展情況，將這項財務檔案管理工作加強與病歷管理等日常工作的聯(lián)系與結(jié)合。從工作人員的角度來看，應把檔案管理意識全面貫徹到平常工作中，嚴格按照相關(guān)的規(guī)范要求建立財務檔案，并由專人收集和整理，以便于日后工作的實施。因為在進行日常工作中只有嚴格地按照相關(guān)要求加強財務檔案管理工作，并將這項工作落實到實處，才能保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項管理工作的順利進行[1]。

（二）重視財務檔案的開發(fā)利用

對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言，其財務檔案資料就是對歷史發(fā)展、各項工作以及活動歷史的記錄，一定程度上不管是醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展還是研究等方面都可作為參考。從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的角度來看，在高度認識檔案管理的基礎上樹立新的理念，拓寬新的思路，積極創(chuàng)新，進而促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革使其提供最好的服務。在社會經(jīng)濟不斷發(fā)展的背景下，信息技術(shù)得到快速發(fā)展，主要優(yōu)勢為傳播速度快、信息量大、所涉及范圍廣。與此同時，加強對網(wǎng)絡現(xiàn)代化設備的應用可協(xié)助完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案的一系列工作，尤其是分類、歸檔以及編號，一定程度上保障了檔案管理工作的有效開展，使其獲得良好的工作效果。除此之外，還應意識到檔案開發(fā)和利用的重要性，并落實好檔案管理工作。在具體實施過程中，可針對檔案的開發(fā)利用和檔案的服務特性，實現(xiàn)被動服務向主動服務的轉(zhuǎn)化，進一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案信息資源的利用率，使其資源得到有效開發(fā)[2]。

（三）建立健全的財務檔案管理制度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要想確保財務檔案管理的順利實施，需要制定健全完善的檔案管理制度，以規(guī)范財務檔案管理工作。所以需要衛(wèi)生院積極構(gòu)建檔案管理制度并加以完善。對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言，在進行構(gòu)建并完善檔案管理制度的過程中，一方面需要按照檔案法的相關(guān)規(guī)定，另一方面需要根據(jù)實際情況和院檔案管理的辦法相關(guān)規(guī)定，保障所構(gòu)建的財務檔案管理制度更加全面，且具有一定的可操作性?；诖耍l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在構(gòu)建健全完善的財務檔案管理制度之后還應加大執(zhí)行力度，要求檔案管理人員嚴格按照檔案財務管理制度全面實施工作。除此之外，需要處理好檔案管理、醫(yī)療管理、人事管理與行政管理等之間的關(guān)系，進而在衛(wèi)生院檔案管理過程中充分發(fā)揮檔案管理的作用[3]。

（四）更新檔案設備強化硬件配套設施

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資金和規(guī)模有限，其硬件條件等方面不如城市衛(wèi)生院先進，存在滯后的現(xiàn)象，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在進行財務檔案管理工作的過程中并沒有引入先進的檔案管理設備，也沒有創(chuàng)造出良好的財務檔案管理工作環(huán)境，因此難以統(tǒng)一管理財務檔案管理工作，也不利于財務檔案管理工作效果的提高?；诖?，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應與上級相關(guān)部門積極聯(lián)系，力求得到他們的支持，調(diào)撥專項資金，進而在創(chuàng)造良好檔案管理工作環(huán)境中引進空調(diào)、計算機以及掃描儀等設施，從而為檔案的存儲和查閱帶來便利[4]。還應加強對檔案管理系統(tǒng)的構(gòu)建，為檔案的檢索和統(tǒng)計提供硬件條件。信息化管理可解決手工化管理存在的不足之處，保障檔案管理工作的順利實施，使其獲得良好的工作效果。

（五）不斷提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從業(yè)人員的綜合素質(zhì)

在社會不斷的發(fā)展背景下，為了提高工作人員的綜合素質(zhì)，加強對員工的培訓是一種非常重要的方法，而且這也是適應社會發(fā)展的必然趨勢。從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的角度來看，應做到與時俱進，適應時代的發(fā)展，結(jié)合從業(yè)人員的的實際情況科學合理地制定培訓方案，并加大培訓力度開展各種各樣的培訓活動，以定期或者是不定期的方式按照培訓方案培訓從業(yè)人員。與此同時，衛(wèi)生行政主管部門和財政部門也應認識到這項工作的作用，進而保障衛(wèi)生院從業(yè)人員培訓工作的順利實施[5]。

首先，財政部門要加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計從業(yè)人員后續(xù)教育培訓工作，不斷提高從業(yè)人員的業(yè)務水平和職業(yè)道德水平，從而使從業(yè)人員的綜合素質(zhì)得到提高；對于衛(wèi)生行政主管部門而言，應深入基層，幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從業(yè)人員解決工作中遇到的問題，從而鍛煉鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從業(yè)人員各方面能力，尤其是分析能力和解決問題的能力。

（六）財務檔案信息化管理

隨著科技技術(shù)的不斷發(fā)展，對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言，要想確保財務檔案管理工作的順利實施，獲得良好的管理效果，還應采取有效的措施加強財務檔案信息管理平臺的構(gòu)建，進一步促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)財務檔案管理工作朝著數(shù)字化方向發(fā)展。一方面能夠有效進行財務檔案管理工作，另一方面能夠緩解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計從業(yè)人員的工作壓力，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更好地發(fā)展[6]。除此之外，在進行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務檔案管理期間，信息化和網(wǎng)絡化的建設非常重要，所以應加大建設力度，加強信息化和網(wǎng)絡化醫(yī)療體系的構(gòu)建，進而加強院內(nèi)部門和院內(nèi)各個單位之間的聯(lián)系。

總而言之，對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言，應高度重視財務檔案管理工作。針對當前工作存在的問題，積極采取有效的措施進行解決，并加強對財務檔案管理制度的構(gòu)建，確保財務檔案管理工作的順利實施。

[1]荊蕾.關(guān)于做好財務檔案管理的若干思考[J].中國產(chǎn)經(jīng)，2021（11）：176-177.

[2]陳玥.新時期衛(wèi)生系統(tǒng)財務檔案管理工作探究[J].黑龍江檔案，2021（02）：74-75.

[3]高寧.新形勢下財務檔案管理探析[J].辦公室業(yè)務，2020（18）：128+132.

[4]辛曉寧，馬赫.新形勢下財務檔案管理信息化建設探討[J].信息記錄材料，2020，21（06）：75-77.

[5]張利濤.規(guī)范財務檔案管理 提高財務管理水平[J].環(huán)渤海經(jīng)濟瞭望，2020（05）：112.

[6]黃海清.試論當前財務檔案管理存在的問題及對策[J].中國集體經(jīng)濟，2020（13）：141-142.