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    喉顯微手術(shù)麻醉前右旋美托咪定預(yù)注臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率影響評(píng)價(jià)

    2022-05-09 21:25:57賀榮智
    關(guān)鍵詞:不良反應(yīng)發(fā)生率臨床療效

    賀榮智

    摘要:目的:探討喉顯微手術(shù)麻醉前右旋美托咪定預(yù)注臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率影響。方法:研究2021年1月-2021年12月進(jìn)行,納入觀察對(duì)象喉顯微手術(shù)患者50例,一組25例患者麻醉前右旋美托咪定預(yù)注處理(觀察組),一組25例患者麻醉前安慰劑預(yù)注處理(對(duì)照組),對(duì)不同麻醉方案的臨床效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果:觀察組患者手術(shù)用時(shí)、完全清醒用時(shí)、離開(kāi)手術(shù)室用時(shí)指標(biāo)均低于對(duì)照組患者,(p<0.05);麻醉相關(guān)不良反應(yīng)(咽喉疼痛、嗆咳躁動(dòng)、惡心嘔吐、呼吸抑制)發(fā)生率指標(biāo)觀察組患者低于對(duì)照組患者,(p<0.05)。結(jié)論:在喉顯微手術(shù)麻醉前以右旋美托咪定預(yù)注處理,能夠維持患者術(shù)中體征平穩(wěn),減低應(yīng)激反應(yīng),縮短患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間,且不良反應(yīng)少,安全價(jià)值高,效果顯著,值得應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:喉顯微手術(shù);麻醉前右旋美托咪定預(yù)注;臨床療效;不良反應(yīng)發(fā)生率

    【中圖分類號(hào)】 R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306(2022)08--01

    喉顯微鏡手術(shù)是臨床常見(jiàn)術(shù)式,具有操作簡(jiǎn)單、對(duì)患者創(chuàng)傷小的特點(diǎn),由于其手術(shù)時(shí)間較短,為確?;颊咝g(shù)后快速蘇醒,對(duì)麻醉質(zhì)量的要求較高,需要在確保麻醉深度的同時(shí),保障手術(shù)視野的清晰度。臨床針對(duì)喉顯微鏡手術(shù)患者主要以全憑靜脈麻醉配合,常規(guī)的雷米芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉方案,雖然能夠?qū)崿F(xiàn)一定的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果,但術(shù)后麻醉較快減淺,患者蘇醒期易出現(xiàn)喉嚨疼痛癥狀,不利于患者的術(shù)后康復(fù)。右旋美托咪定是一種受體激動(dòng)藥,其能夠發(fā)揮高效性、高選擇性的優(yōu)勢(shì),起到鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、麻醉功效[1]。本次研究就此展開(kāi)探討,以麻醉前右旋美托咪定預(yù)注處理的臨床效果為重點(diǎn),納入喉顯微手術(shù)患者50例,進(jìn)行分組對(duì)照分析,內(nèi)容如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    研究2021年1月-2021年12月進(jìn)行,納入觀察對(duì)象喉顯微手術(shù)患者50例,一組25例患者麻醉前右旋美托咪定預(yù)注處理(觀察組),一組25例患者麻醉前安慰劑預(yù)注處理(對(duì)照組),觀察組患者中,男性12名,女性13名,年齡區(qū)間22-65歲,平均年齡(40.05±3.47)歲,聲帶息肉患者12例,聲帶小結(jié)患者8例,聲帶白斑患者5例,對(duì)照組患者中,男性10名,女性15名,年齡區(qū)間20-65歲,平均年齡(40.10±3.45)歲,聲帶息肉患者11例,聲帶小結(jié)患者8例,聲帶白斑患者6例,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示,患者無(wú)基礎(chǔ)資料差異,組間能夠比較(p>0.05)。

    1.2方法

    麻醉前30min,取阿托品(哈藥集團(tuán)三精制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H23021174)予以患者肌肉注射,劑量為0.5mg,開(kāi)放上肢靜脈通路后,取復(fù)方乳酸鈉(徐州市第五制藥廠有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H32026594)為患者用藥。觀察組患者在麻醉前10min以右旋美托咪定(辰欣藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20130027)0.6ug/kg予以患者靜脈注射,對(duì)照組患者咋麻醉前10min以安慰劑予以患者靜脈注射。兩組患者均以丙泊酚+雷米芬太尼麻醉誘導(dǎo)。

    1.3觀察指標(biāo)

    (1)記錄患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo):手術(shù)用時(shí)、完全清醒用時(shí)、離開(kāi)手術(shù)室用時(shí)。

    (2)記錄患者的麻醉相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率,包括咽喉疼痛、嗆咳躁動(dòng)、惡心嘔吐、呼吸抑制。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    統(tǒng)計(jì)學(xué)分析由SPSS20.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成,統(tǒng)計(jì)規(guī)則如下,計(jì)數(shù)資料:統(tǒng)計(jì)方法“%”,檢驗(yàn)方式“x2”,計(jì)量資料“x±s”,檢驗(yàn)方式“t”,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性標(biāo)準(zhǔn)“p<0.05”。

    2結(jié)果

    2.1手術(shù)相關(guān)指標(biāo)

    觀察組患者手術(shù)用時(shí)、完全清醒用時(shí)、離開(kāi)手術(shù)室用時(shí)指標(biāo)均低于對(duì)照組患者,(p<0.05),見(jiàn)下表1:

    2.2麻醉相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率

    麻醉相關(guān)不良反應(yīng)(咽喉疼痛、嗆咳躁動(dòng)、惡心嘔吐、呼吸抑制)發(fā)生率指標(biāo)觀察組患者低于對(duì)照組患者,(p<0.05)。見(jiàn)下表2:

    3討論

    喉顯微手術(shù)主要指借助喉窺鏡輔助,利用顯微技術(shù)對(duì)喉部疾病患者展開(kāi)手術(shù)治療的一種手術(shù)類型。喉顯微手術(shù)使用機(jī)械代替人力實(shí)現(xiàn)喉鏡規(guī)定,進(jìn)而使操作者能夠通過(guò)雙手操作手術(shù),獲得最清晰術(shù)野,提高手術(shù)精度,減輕對(duì)患者的損傷。但由于手術(shù)部位較為特殊,且手術(shù)用時(shí)較短,因此麻醉質(zhì)量與手術(shù)效果間存在緊密聯(lián)系[2]。

    臨床在喉顯微手術(shù)中主要以雷米芬太尼+丙泊酚為主,其中雷米芬太尼麻醉起效快,效果好,在人體內(nèi)代謝速度快,不會(huì)發(fā)生蓄積效果,同時(shí)丙泊酚也具有起效快,術(shù)后恢復(fù)好,不蓄積的作用,聯(lián)合應(yīng)用兩種麻醉藥物,能夠基本滿足手術(shù)需求,麻醉效果好,患者恢復(fù)快[3]。但雷米芬太尼作為阿片類鎮(zhèn)痛藥物,屬于超短效鎮(zhèn)痛藥,患者術(shù)后、拔管后不適感強(qiáng),例如咽喉疼痛等,進(jìn)而引發(fā)蘇醒期躁動(dòng)、嗆咳,不利于患者的術(shù)后恢復(fù)。為改善麻醉后不良反應(yīng),提升麻醉效果,增強(qiáng)患者的圍術(shù)期舒適度[4],本次研究聯(lián)合喉顯微手術(shù)麻醉前右旋美托咪定預(yù)注處理,右旋美托咪定屬于α受體激動(dòng)藥,其用于麻醉誘導(dǎo)前,能夠使患者獲得更加顯著的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果,在預(yù)注處理后,能夠地患者的交感神經(jīng)興奮起到抑制效果,預(yù)防麻醉相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生,有助于縮短患者的術(shù)后清醒時(shí)間,加快患者的拔管時(shí)間。同時(shí)右旋美托咪定能夠?qū)桓猩窠?jīng)末梢、中樞突出后α受體產(chǎn)生激動(dòng)作用,有助于抑制因麻醉、手術(shù)影響產(chǎn)生的交感神經(jīng)發(fā)放沖動(dòng),改善交感神經(jīng)張力[5]。

    綜上,在在喉顯微手術(shù)麻醉前以右旋美托咪定預(yù)注處理,能夠維持患者術(shù)中體征平穩(wěn),減低應(yīng)激反應(yīng),縮短患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間,且不良反應(yīng)少,安全價(jià)值高,具有可行性價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    [1]楊琳. 預(yù)注右旋美托咪定用于喉顯微手術(shù)麻醉的臨床價(jià)值分析[J]. 健康大視野,2021(9):61.

    [2]陳進(jìn)強(qiáng),宋際明,袁管京,等. 預(yù)注右旋美托咪定在喉顯微外科手術(shù)麻醉中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 現(xiàn)代診斷與治療,2019,30(2):217-218.

    [3]陳龍,孫平靜. 預(yù)注右旋美托咪定用于喉顯微手術(shù)麻醉的臨床價(jià)值分析[J]. 中國(guó)處方藥,2019,17(8):98-100.

    [4]王桂鳳. 預(yù)注右旋美托咪定用于喉顯微手術(shù)麻醉的臨床價(jià)值分析[J]. 特別健康,2019(29):238.

    [5]趙振興. 預(yù)注右旋美托咪啶用于喉顯微手術(shù)麻醉的臨床效果[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2019,29(31):136.

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