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    膀胱全切加尿流改道的膀胱癌患者心理靈活性及相關(guān)影響因素分析

    2022-05-09 21:16:02張林林
    中國藥學(xué)藥品知識倉庫 2022年8期
    關(guān)鍵詞:膀胱癌影響因素

    摘要:目的 了解行膀胱全切加尿流改道的膀胱癌患者心理靈活性水平,并分析其相關(guān)影響因素。方法 采用便利抽樣,選取2021年6月-2022年3月于山東省某兩所三甲醫(yī)院泌尿外科接受了膀胱全切加尿流改道術(shù)后的膀胱癌患者為研究對象。采用一般線性模型分析心理靈活性影響因素。 結(jié)果 本研究中膀胱癌患者心理靈活性平均得分(21.07±8.04)分;一般線性模型分析結(jié)果顯示:術(shù)后時間、有無固定照顧者是膀胱癌患者心理靈活性的主要影響因素(P<0.05)。 結(jié)論 膀胱癌患者心理靈活性水平處于中等水平,上述因素的干預(yù)對提升患者心理靈活性水平具有理論與實(shí)際意義。

    關(guān)鍵詞:膀胱癌;尿流改道;心理靈活性;影響因素

    【中圖分類號】 R694 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306(2022)08--01

    心理靈活性是覺察和接納個體所有經(jīng)歷的事情,擁有的記憶、想法、情緒和感受本身,并按照自己的價值方向堅(jiān)持或改變行動的能力。個體不把精力用在回避痛苦的等消極記憶、情緒或感受上。心理靈活性是接納承諾療法(Acceptance and Commitment Therapy,ACT療法)的核心內(nèi)容和最終目標(biāo)。心理靈活性由6個部分組成:接納,認(rèn)知解離,覺察當(dāng)下,以己為景,澄清價值和承諾行動[1]。

    膀胱癌是我國泌尿系最常見的惡性腫瘤,發(fā)病率和死亡率均居泌尿系統(tǒng)腫瘤的首位。根治性膀胱全切除加尿流改道是浸潤性膀胱癌治療的金標(biāo)準(zhǔn)[2]。該術(shù)式使患者常規(guī)排尿方式改變,術(shù)后護(hù)理困難、造口及周圍皮膚相關(guān)并發(fā)癥及負(fù)面心理情緒發(fā)生率高。研究表明心理靈活性是心理健康的保護(hù)因素[3],探索膀胱癌患者心理靈活性影響因素,提高患者心理靈活性將會給患者后續(xù)生活質(zhì)量的提高具有重要意義。

    1對象與方法

    1.1研究對象

    采用便利抽樣,選取2021年6月-2022年3月于山東省某兩所三甲醫(yī)院泌尿外科接膀胱全切加尿流改道的膀胱癌患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡≥18歲;(2)經(jīng)臨床、影像及病理診斷為膀胱癌,且進(jìn)行了根治性膀胱全切加尿流改道的膀胱癌患者;(3)患者意識清楚,可獨(dú)立完成或在照顧者幫助下完成研究所需的問卷調(diào)查并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)無法采用語言、文字進(jìn)行溝通的患者;(2)合并其他器官、系統(tǒng)原發(fā)性惡性腫瘤患者;(3)合并嚴(yán)重精神疾病或認(rèn)知功能障礙。

    1.2研究方法

    本次研究采用問卷調(diào)查法。資料收集、問卷調(diào)查均由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的護(hù)理人員在患者住院期間進(jìn)行,問卷當(dāng)場發(fā)放與收回,缺失部分及時向患者核對并補(bǔ)充。1.3研究工具

    采用自制的一般資料調(diào)查問卷進(jìn)行一般資料調(diào)查,包括患者一般人口學(xué)信息、術(shù)后時間、術(shù)前合并癥等。采用接納與行動問卷(Acceptance and action questionnaire II, AAQ-Ⅱ) 測量心理靈活性水平。AAQ-Ⅱ是BOND等[4]于2011年編制,由曹靜等[5]引進(jìn)并修訂成中文,是目前國內(nèi)測量心理靈活性最常用的問卷。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用頻數(shù)與比例描述分類資料的分布差異。采用一般線性模型分析心理靈活性影響因素。以P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    2結(jié)果

    2.1一般資料 患者一般資料及單因素分析結(jié)果見表1。

    2.2膀胱癌患者心理靈活性水平 患者心理靈活性平均得分(21.07±8.04)分,得分范圍(7~38)。

    3討論

    3.1膀胱癌術(shù)后患者出院準(zhǔn)備度總得分處于中等水平。

    3.2結(jié)果顯示術(shù)后時間、有無固定照顧者是患者心理靈活性的影響因素。

    3.2.1術(shù)后時間

    結(jié)果顯示,患者術(shù)后時間越短,患者心理靈活性水平越低。患者手術(shù)花費(fèi)高,術(shù)后短時間內(nèi)經(jīng)濟(jì)水平低;造口為永久性造口,患者短時間內(nèi)難以接受身體解剖結(jié)構(gòu)以及排尿的改變;術(shù)后造口護(hù)理復(fù)雜,患者及家屬掌握不熟練;造口產(chǎn)品昂貴,后續(xù)花費(fèi)較大,獲得造口相關(guān)信息的途徑較少[6]等,都是造成患者心理靈活性水平低的原因。

    3.2.2有無固定照顧者

    本研究結(jié)果顯示,有固定照顧者的患者心理靈活性水平(20.02±7.784)高于無固定照顧者患者的心理靈活性水平(26.15±7.570)。固定的照顧者可以給予患者連續(xù)的護(hù)理,也可以幫助患者尋求到更多的社會支持。得到越多的支持心理靈活性水平也就越高[7]。

    4結(jié)語

    本次研究調(diào)查的76名膀胱癌患者心理靈活性水平處于中等水平,其中術(shù)后時間、有無固定照顧者是影響患者心理靈活性的影響因素。臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)對術(shù)后時間短,無固定照顧者的膀胱癌患者的健康教育及心理護(hù)理以提高該人群患者的心理靈活性水平。本研究在樣本的選擇以及樣本量上亦有一定的局限性,后續(xù)研究可以擴(kuò)大樣本地域的選擇并加大樣本量,以期得到更加準(zhǔn)確的研究結(jié)果。

    參考文獻(xiàn):

    張林林,王芬,初云云.職業(yè)與健康,2021,37(11):1567-1571.

    吳階平.吳階平泌尿外科學(xué)[M].濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2004:2078.

    王平.心理靈活性:心理健康的保護(hù)性要素[J].(教育科學(xué)版),2015,3(2):57-64.

    BOND FW, HAYES SC, BAER RA, et al. Preliminary psychometric properties of the acceptance and action questionnaire—Ⅱ: a revised measure of psychological inflexibility and experiential avoidance[J].Behav Ther,2011,42(4):676-688.

    曹靜,吉陽,祝卓宏.接納與行動問卷第二版中文版測評大學(xué)生的信效度[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2013,27(11):873-877.

    馬丹丹,任潔,喬夠梅,等.膀胱癌尿流改道腹壁造口患者健康素養(yǎng)與社會支持及健康信念的相關(guān)性[J].護(hù)理學(xué)雜志,2021,36(17):33-35.

    杜易梅,李敏婕.宮頸癌患者腹腔鏡根治術(shù)后心理靈活性現(xiàn)狀及影響因素分析[J].當(dāng)代護(hù)士(上旬刊),2021,28(12):36-38.

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